痔

　实际这个问题很简单，痔疮是由于直肠末端及肛管的静脉曲张及直肠末端粘膜下的肌腱断裂(脱出)所致，无论手术与否，任何原因导致的上述病理改变就可能引起痔疮发作，所以，这里提醒大家，既使痔疮术后也要格外注意，只有这样才能减少痔疮的复发。如饮食习惯、排便习惯等，只有生活中注意这些细节，痔疮才能减少复发。中日友好医院肛肠科范学顺

第一，减少辛辣饮食，减少饮酒量。辛辣食物及酒精刺激往往使直肠末端血管扩张、充血，从而增加痔疮发病机会，临床中发现，经常饮酒过量的病人直肠末端充血，痔疮发病率明显增加。

第二，排便时间过长，如经常厕所看书、读报、玩儿手机、打游戏等，可导致内痔脱出的风险，这是由于长期腹内压增高压迫直肠末端所致。特别是有些患者即使严重便秘也不积极治疗，导致排便时间过长，久而久之，痔核脱出。所以，从专业角度讲，建议大家排便时间越短越好，以不超过3分钟为宜，否则应采用药物调理。

第三，保持局部卫生。有资料表明，经常清洗肛门或经常温水坐浴，可大大减少痔疮的发病率;

第四，既不主张久坐也不主张久行。中医认为，久坐可使肛门气血凝滞，运行不畅，结聚肛门而发痔疮;相反，久行可致人体虚劳，气血容易积聚肛门而发痔疮;

第五，久泻、久痢易患痔疮，这是由于直肠压力过高，压迫直肠末端所致;

第六，经常口服抗凝药物的患者，由于凝血时间延长，出血几率增加，再加大便稍微延长即会出现便血。还有些患者，刚出院不久，还会记住医生交代的事项，但是，时间一久，也就逐渐淡忘了。所以，预防痔疮不是一朝一夕的事情，应该时刻牢记，并养成良好的生活习惯。

如果您能够长久避开这些痔疮发病的因素，则会大大减少痔疮复发的机会。

痔的治疗办法有哪些

1.非手术治疗无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主。

(1)一般治疗 适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。

(2)局部用药治疗 已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。

(3)口服药物治疗 一般采用治疗静脉曲张的药物。

(4)注射疗法 对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围，使引起炎症反应及纤维化，从而压闭曲张的静脉1月后可重复治疗，避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。

(5)物理疗法 激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗，较少用。

(6)胶圈套扎 套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于II、III度内痔，对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。

2.手术治疗(1)手术指征 保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等;

(2)手术原则 通过手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力;

(3)术前准备 内痔表面有溃疡、感染时，先行通便、温热水坐浴保守治疗，溃疡愈合后再手术;做肠道准备。

(4)手术方式 ①血栓性外痔剥离术 适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。②传统痔切除术 即外剥内扎术。③痔环切术(Whitehead术) 教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。④PPH手术 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利Longo医生所创，1998年开始推广，主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的II度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理：环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位;黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。

(5)术后处理 观察有无并发症发生，注意饮食，保持大便通畅。

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