胃癌医案

患者杜某，女，55岁，2023年3月2号就诊，患者自述：近两个月来不想吃饭，有时候吃的不对付了还想吐，因为自己有胃疼的老毛病，所以不敢吃凉的，可是最近吃啥都不香，还觉得浑身无力，想看看中医用中药调调。（患者家属瞒着患者不敢让她知道，其实在医院检查过了，已经确定是胃癌，只是患者家庭经济条件有限，在基层医院一般都建议转诊大医院，而大医院建议手术治疗，一是手术会让患者知道自己病情严重，二是手术花费比较大，所以转看中医采取保守治疗）。

问诊：

1、患者有怕冷的情况，尤其是四肢手脚冰凉，冬天更是严重，常常半夜还暖不热被窝。

2、觉得后背沉，好像背着一筐东西一般，有时候还觉得后背疼，如果在温暖的屋子里感觉会好一些。

3、吃饭后不好消化已经很多年了，尤其是不喜欢吃油腻和凉的，吃了一定会觉得不舒服，经常胃痛，吃过很多药不管用。最近胃痛比较频繁。

4、大便黑色的，成型，有便秘，2~3天大便一次，大便不顺畅，总觉得便不干净的样子。

5、小便黄，平时喝水不多，自己认为跟喝水少有关。

6、有时候觉得口苦，因为自己属于逆来顺受型的，就算是受了委屈也不说，一般都是闷不做声。

7、没有绝经之前，年轻的时候有痛经，后来不知怎么回事自己就好了，经期一直不正常，总是提前3~5天。

8、睡眠一直不好，总是易醒，最近有半夜失眠的情况，也不知道想啥，反正就是睡不着。

舌象

这张舌象图片比较典型，舌中间有一块没有舌苔，类似鸡心舌。并且看舌体胖大，有齿痕，舌苔白，舌质淡。遇见这样的舌象大概率就是胃的问题了，因为鸡心舌就是典型的胃癌特征。就诊时患者已经出现吃不下饭的情形，并且有黑色大便出现，上部出血的情况一定是要考虑的。

最初，按照辩证思路想用黄土汤先治标，但是患者吃不下饭也要考虑进来，决定先给患者开五剂药，打开通路。旋复花20克（包煎），半夏15克，炙甘草10克，人参12克，代赭石10克，生姜5片，大枣5个（掰开去核）。五剂煎服。

五剂后患者反馈能吃下饭，但是浑身还是没劲，大便也不正常。改处方为黄土汤加山药、党参、炒麦芽、炒神曲。

灶心土50克（煎汤），熟地30克，阿胶15克（烊化兑服），黄芩12克，炮附子20克，炒白术20克，生山药20克，党参15克，炒麦芽6克，炒神曲6克，炙甘草10克。五付水煎服。

患者这次用完药大概过了10多天才反馈，说感觉吃完上次药觉得轻松很多，问要不要改方子再用。

想起来朱良春先生有一个治疗胃癌虚证的方子，觉得比较适合，推荐给患者家属让其按方子自己做成丸服用。

组成：僵蚕120克，蜈蚣48克，制马钱子（浸润去皮，切片，麻油炸黄，沙土炒去油）24克，硫磺9克。

用法：共研极细末，炼蜜为丸如桂圆核大，每日1粒，可连服2~3个月。

功效：理气止痛、攻毒制癌、破血祛淤，适宜体质较虚的胃癌患者。

7月26号患者家属反馈，现在患者病情基本稳定，比刚开始用药时体重有所增加，精神状态也不错。

提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药。

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