针灸：治小儿斜颈验案两则

小儿斜颈病变在颈部，累及少阳、阳明二经。病因病机为产伤及宫内发育不良而致经脉阻滞，气血郁滞，瘀血不去，则新血不能濡养筋脉肌肉，致胸锁乳突肌缺血、缺氧肌肉挛缩，引发本病。

河北省首届针灸大师、河北工程大学附属医院主任医师李延芳根据本病病因及病变部位，在临证中采用循经取穴与病位取穴相结合的方法治疗本病。以理气活血、疏通经络为准则，取翳风、完骨、扶突、外关、曲池、合谷等穴，以疏通少阳、阳明之经气，使气血流畅、瘀去新生，改善局部血液循环，使挛缩舒展，硬块及条索变软消失。

此外，李延芳强调，小儿为稚阴稚阳之体，气血待充，筋脉待长，因此对小儿斜颈的治疗要采用轻柔浅刺法，以免伤其正气。

【案一】

韩某，男，2个月，1988年7月初诊。主诉：头颈向右侧歪斜。患儿系早产儿，出生后不久，家长就发现其头向右侧歪斜，未予重视，1个月后歪斜更加明显，经外科及骨科检查诊断为右侧肌性斜颈，建议长大后择期手术治疗。家长遂求助于针灸治疗。查：头颅转侧困难，头歪向右侧。沿右侧胸锁乳突肌方向，可明显触及条索状硬块。二便正常，食眠均可。

诊断：斜颈（经脉瘀阻）。

治则：疏通气血，化瘀通络。

处方：翳风、完骨、天窗、水突、阿是穴、曲池、外关、合谷。用快速轻柔点刺法施针，不留针。10天为1个疗程。

二诊：针刺治疗3次后，歪斜明显减轻，条索状物变柔软，继续以上法治疗。

三诊：针刺治疗15次后，颈部条索状硬块消失，活动自如，而告治愈。

随访1年，未见复发。

【案二】

李某，女，2.5岁，2001年5月初诊。主诉：头颈向左侧歪斜。患儿系难产儿，4个月大时，家长发现其头向左侧歪斜，遂到某三甲医院就诊，诊断为左侧肌性斜颈，建议长大后择期手术，期间可采用按摩或热敷的方法缓解。患儿家长遵医嘱进行治疗，2年来未见好转，且歪斜更加明显，遂来诊。查：头颅转侧困难，头歪向左侧，左侧颈部有一椭圆形包块，中等硬度。二便正常，食眠均可。

诊断：斜颈（经脉瘀阻）。

治则：疏通气血，化瘀通络。

处方：翳风、完骨、天窗、水突、阿是穴、曲池、外关、合谷。用快速轻柔点刺法施针，不留针。10天为1个疗程。

治疗3个月，包块消失，头颅转侧正常，病告痊愈。

按：治疗本病除正确诊断及选穴外，针刺的深度及手法至关重要。人体是一个有机整体，人体表里之间是一个连续性和间断性相统一的多层次结构。所谓连续性是指从表至里，由经络所沟通；所谓间断性是指人体皮、肉、筋、骨及内脏器官各自有独立功能及所在部位。因此，针刺治疗时必须掌握好针刺的深浅度。《灵枢·九针十二原》指出：“夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉，病益。故曰：皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。”可见精确掌握针刺深浅度，对于治疗效果至关重要。

另外，本病早期及时治疗相当重要。案一患儿发现早、治疗早，因此恢复快。案二患儿发现早，但治疗不得当，延误了治疗时间，所以恢复较慢。对疾病治疗5个疗程以上效果不显著者，应择期进行手术治疗，以免引起面部畸形或脊柱侧弯等并发症。总之，小儿斜颈要早发现、早治疗，以免留残。

提示：文中所涉及针灸知识仅供专业中医人士参考学习，非专业人士切勿盲目试用。

文：河北省邯郸华仁中医院：李利军；河北省邯郸明仁医院：贾小红。

针灸对斜颈有哪些作用

推拿按摩治疗以及针灸治疗应该会有一定的效果。痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现为起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲.可因情绪激动而加重，睡眠中完全消失。本病症以成年人多见。
歪脖一般来说是颈肌痉挛引起的疾病。针灸推拿按摩理疗治疗比较有效。如果是先天性的就要考虑手术治疗。
针灸治疗肌性斜颈有一定效果，针灸配合推拿治疗痉挛性斜颈效果较好，通过激发和调整高级中枢神经系统的调节功能和管制功能，促进相应神经递质释放，实现调整机体功能的作用，达到治疗的目的。
针灸必须到正规的医院去做，就是它属于有痛治疗，对于孩子是比较痛苦的，非到选择针灸的时候才去选择针灸治疗，需选用针灸治疗的情况，就是包块吸收的比较慢，而且包块非常非常大，包块硬度比较硬，这时候建议选择针灸治疗。

斜颈是怎么治疗呢？

1、非手术保守治疗
早期轻症患儿或不能耐受手术患者可采用保守疗法，每天数次作按摩及手法矫正，用双手向与患侧相反的方向转动患儿的头部，在患儿睡眠时将枕垫于肩部使头垂向健侧，以牵引挛缩的胸锁乳突肌。
2、手术治疗
适用于保守治疗无效及畸形较重的患者
手术方法：
1、胸锁乳突肌胸骨头及锁骨头切断术。适用于轻症患者。
2、胸锁乳突肌部分切除术，适用于中度畸形患者。
3、胸锁乳突肌胸骨头及锁骨头切断、部分切除，甚至切断颈阔肌、前斜角肌及部分增厚的颈动脉鞘膜，彻底松解颈部挛缩。对经手术治疗后复发或重度斜颈、特别是成年斜颈患者这是最彻底的手术方法。