早泄、耳鸣病案

这是一个早泄病案，典型的原因是因为该患者“阳康”后出现早泄，新冠阳前一切正常，阳了以后身体出现了各种不适，遂前来就诊。从辩证到用方，患者总共用了不到一个月的时间，身体健康状态恢复，最主要的诉求——早泄现象已经没有了，遂整理出来供大家参考。

郝某，男，42岁，2023年2月3号前来就诊，主诉：“阳康”以后身体机能大不如以前，尤其是夫妻生活几乎没有了兴致，糟糕的一点就是出现严重的早泄，每次只能草草了事，坚持不了一分钟，而“阳”之前自己身体状态一直挺好，夫妻生活也很和谐，每次都能十几分钟。

【问诊】

1、有怕风、怕冷情况，尤其是最近，总觉得自己后背发凉，有沉重感，并且早晨起床后吃过早饭，一到单位就觉得困，整个一上午昏昏沉沉的。

2、有过敏性鼻炎，经常打喷嚏，用过鼻炎喷剂，用了就觉得舒服，停了就立刻难受。

3、总是不想吃饭，有慢性胃炎，自己吃一点就饱了，并且经常小腹胀满。

4、早晨起床后，有口苦，口干，有心情烦躁情况，经常动不动就发脾气。

5、睡眠情况是晚上常常12点还不能正常入睡，即便是关了灯躺床上也是翻来覆去睡不着。并且睡眠质量不好，稍有动静就会醒，晚上3~4点常醒来，梦多很累。

6、大便每天2~3次，不成型，大便颜色暗。有时放屁多。

7、小便多，且小便白，除非是憋尿久了才有点黄。并且有尿分叉的情况，尿泡沫多。

8、小腿凉，沉重感很明显，经常坐到办公室把双腿翘起来才觉得舒服。

9、有耳鸣，还有眼睛干涩，视力模糊等情况（主要是经常刷抖音、看手机）。

看这个舌诊，舌头整个好像在水里泡着一般，并且舌质发黯，舌边有齿痕，舌中间脾胃区有凹陷。

舌底有瘀，并且有多余的长出来的小肉尖。

根据患者证候，给出解决方案：八味肾气丸合真武汤加味。组方：熟地24克，山萸肉20克，生山药12克，丹皮6克，泽泻6克，茯苓20克，桂枝12克，白芍12克，生干姜各10克，白术20克，大枣5个，川芎15克，巴戟天10克，桃红各10克，木香6克（单包后下），檀香3克（单包后下），炙甘草6克，葛根30克，黄芪10克，五剂水煎服，五天后反馈情况。

患者2023年2月9号复诊，反馈后背沉重感没有了，小腿凉明显好转，吃完药后觉得有饥饿感了，至少比用药前觉得有食欲。小便明显更多了，但是小便后感觉舒服，耳鸣情况有改善，睡眠情况没有太大变化，眼睛干涩依然存在。嘱其少看手机，不要喝酒，尽量养成早睡早起习惯。

二诊重新拟定用方：炙甘草10克，枳壳12克，柴胡15克，白芍15克，黄芩12克，苍术15克，半夏15克，干姜10克，人参12克，黄连5克，大枣4个，炮附子15克，茯苓20克，陈皮15克，生姜三片，煅龙骨15，煅牡蛎20，七剂水煎服。

另外，配合肚脐贴收敛的五倍子，随口服药每天更换一次。

该患者于2月16号反馈，耳鸣基本没有了，早泄情况明显改善，只是希望再巩固一下，遂又开药七剂善后，并嘱其用药期间不要酗酒。

提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药。

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