抑郁症的针灸诊治要点

针刺常用穴位有人中、间使、太冲、合谷、大陵、劳宫、丰隆、涌泉、大椎、陶道、身柱、哑门。

上穴可按头、手、足三步配伍，轮换选用。《席弘赋》说：“人中治癫功最高。”近人又于人中沟下1/3定穴名为“定神”，作用相似，可向上方斜刺以加强针感。

《灵光赋》说：“水沟（人中）、间使治邪癫。”间使属于手厥阴心包经，又大陵为心包原穴，劳宫为心包荥穴，《千金要方》将其并列作治癫狂要穴，可交替选用。临床上又有合谷、太冲深刺及合谷透劳宫（后溪）、太冲透涌泉的用法。

又有于合谷穴前近第2掌骨处（近三间穴）定穴，名“虎边”；丰隆为足阳明络，《内经》称“其病气逆则喉痹、卒（突然）哑，实则狂癫”，均宜用重泻法。

大椎、陶道、身柱均属督脉，于棘突间取穴。病人伏案端坐，尽量俯首，使其上胸段棘突间隙拉开便于进针。

针刺向上呈45°于棘突间缓慢进入1.5~2.5寸时应速出针。每日刺一穴，交替使用；也可刺哑门如上法，必须注意消毒，勿过深。

《百症赋》说“癫疾必身柱、本神（本神位于神庭旁三寸）之令”，是以身柱为主穴。过去曾取风池为主穴，因其接近脑部，为防止误伤，故少用。

《席弘赋》说：“从来风府最难针，却用工夫度浅深。”近人即以大椎、陶道为主，同样起通调督脉的作用，对各种幻觉症状，可随症配取有关穴位。

【医案】李某，女，22岁。患者诉情绪抑郁4年。高考压力刺激后发病。初起头眩，注意力不集中，后则倦怠寡言，情绪抑郁不舒，发病时独语。舌红少津，苔薄白脉细，偶结代。精神卫生中心诊为抑郁症。

治疗时令患者采取俯卧位，局部先取大椎、陶道、身柱穴，进针1寸，行提插法；悬灸百会、风府、大椎、命门；邻近取心俞、肾俞，斜刺，小幅度捻转。留针20分钟后，起针。

令患者平卧，再针人中（快速提插，强刺激）、印堂，远道取间使、手足三里，配合静卧调息后20分钟起针。

治疗后，患者感觉神清目明，脑中重着感消除。10次治疗后，患者可与李教授对话，应答流利，并返回岗位上班。

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本文部分内容选自《针灸科难病》（中国中医药出版社出版，上海市中医文献馆编）。

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