八纲辩证要领及象数配方！

吴广儒

八纲，即指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证侯。

疾病证侯的表现尽管极其复杂，但一般来说，证侯的类别，不属于阴证，便属于阳证；病位的深浅，不属于表证，便属于里证；疾病的性质，不属于寒症，便属于热症；邪正的盛衰，邪气盛为实证，正气衰属虚症。所以，八纲辩证可以作为一切辩证的纲领，而阴阳两纲又为八纲的总纲。

表里辩证

表里是辩证病位深浅及病势轻重的纲领。外邪侵犯人体机表，病位及病势均轻浅者属表证，往往具有其病急、病程短的特点。病在腑脏，病位及病势均较为严重者属于里证，多数其病缓慢，病情较长。

❶表证

六淫外邪从皮毛、口鼻侵犯人体机表、经络而发生的病症，称为表证。多见于外感发热病的初期。

临床表现：以恶寒、发热、头痛、舌苔薄白、脉浮为主，常伴有鼻塞流涕、咽痒咳嗽等症状。

证侯分析：六淫外邪，侵犯机表，正邪相争则发热。卫气受遏，机表得不到卫气的正常温煦，故恶寒。邪气闭阻，营卫不得宣通，不通则痛，故见头痛。肺主皮毛，开窍于鼻，咽喉为肺气的通道，皮毛受邪，废气失宣，故出现鼻塞流涕，咽痒咳嗽等症状。正邪相争于表，故脉浮。病属轻浅，邪未深入，故舌象无明显变化而呈薄苔。

【治法】

风寒型，疏风解表。基本方为：20·650。

风热症，清热解表。基本方为：002·6400。

❷里证

因外感或内伤等因素引起腑脏功能失调所产生的证侯，称为里证。

临床表现：里证包括的范围很广，大多具有内脏兵变的表现，如心悸、咳嗽、腹痛、呕吐、气短、乏力、便秘、尿赤等等。具体内容在腑脏辩证中加以介绍。

证侯分析：根据里证证侯的表现，其发病原因大致有以下三种情况：

◐表邪不解，内传入里，侵犯脏腑而成。

◐外邪直接侵入腑脏而发病。

◐情至内伤，饮食劳倦等因素，直接影响腑脏，而使腑脏功能失调，出现个中里证。

寒热辩证

寒热是辨别疾病性质的纲领。它是反映集体阴阳偏盛衰的表现，即阴盛阳虚的表现为寒症；阳盛或阴虚的表现为热症。

❶寒症

是由于感受寒邪，或机体阳虚阴盛，机能活动衰退所产生的证侯。

临床表现 ：恶寒喜暖，面色苍白，口淡不渴，肢冷倦卧，小便清长，大便稀溏。舌苔白润，脉多见迟。

证侯分析：外感寒邪，或内伤久病，阳气虚弱，技能衰减，导致阴寒内盛，而见口淡不渴、肢冷倦卧、小便清长，大便稀溏、舌淡苔白润、脉迟。阳虚则卫阳不能 温煦全身，故见恶寒喜暖、面色苍白。

【治法】温以祛寒。基本方：380·2650。

❷热症

是感受阳热之邪，或机体阳盛阴虚，技能活动亢进所产生的证侯。

临床表现：发热喜凉，面红目赤，口渴饮冷，手足灼热，烦躁不宁，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄而干燥，脉数。

证侯分析：阳热偏盛，则身热喜凉。火热伤阴，津液被耗，故渴喜冷饮、小便短赤。火性炎上，故而面红目赤。热扰心神，则烦躁不宁。肠热液亏，故大便干燥或秘结。舌红苔黄为热象，舌干少津是伤阴之征。阳热亢盛，血流加快，故见脉数。

虚实辩证

虚实是辨别邪正盛衰的纲领。凡正气虚弱所产生的证侯属虚症；邪气亢盛所产生的证侯属实证。

❶虚症

由内伤久病，或年老体弱，或病中失治，误治等因素所产生的证侯，称为虚症。常见有气虚、血虚、阴虚、阳虚等证侯。

临床表现：面色苍白或萎黄，精神萎靡，形体消瘦，身倦乏力，心悸气短，失眠健忘，形寒肢冷或五心烦热，自汗，盗汗，小便频数或失禁，答辩稀溏或滑脱。舌质淡、少苔或无苔，脉虚无力等。

证侯分析：阳气虚则温运、固摄无力，故出现面色苍白、形寒肢冷、神疲乏力、气短自汗、二便失禁等证。阴血虚不能制阳，失去其濡养的作用，故见手足心热、形体消瘦、心悸盗汗、失眠健忘、面色萎黄等证。气血两虚，经脉不充，血行失其鼓动，故脉虚无力。阳气虚则不能蒸化水津，阴津亏则无以滋养上承，故舌淡少苔或无苔。

【治法】补虚扶正。基本方为：380·20·650或640。

❷实证

凡邪气过盛、正气未衰，邪正斗争激烈所产生的证侯，称为实证。多由外邪入侵人体，或内脏功能失调，以致痰饮、水湿、淤血等停滞所致。由于实邪的性质及所在部位不同，故实证的表现也是不一样。

临床表现：发热烦热，呼吸气粗，胸肋、脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结，小便不利。舌苔厚腻，脉实有力等。

证侯分析：邪气亢盛，正气未衰，正邪相争激烈，故发热、脉实而有力。实邪扰心，则烦躁不宁。邪阻于肺，肺气失宣则胸满，呼吸气粗。实邪积于肠胃，腹气不通，则脘腹胀满，疼痛拒按，答辩秘结。实邪阻遏，膀胱气化不利则小便不利。邪浊上蒸，则舌苔多见厚腻。

【治法】泻实祛邪。基本方为：300·8200·6400。

阴阳辩证

阴阳，是概括疾病证侯类别的总纲。各种疾病所表现的证侯虽然复杂多变，但大都可以分属于阴证和阳证两大类别，即表、实、热证属阳证；里、虚、寒症属阴证，所以说阴阳是八纲辩证的总纲。此外，根据阴阳对立的概念，还可将腹病，气分病，或表现为兴奋、躁动、亢进、明亮等征象者，归属于阳证；脏病、血分病、或表现为抑郁、沉静、衰退、暗晦等征象者，归属于阴证。

临床上常称为的阴证，多是指“虚寒症”，阳证则指“实热证”。

❶阴证

是阳气衰弱、阴寒内盛所表现的证侯。

临床表现：畏寒肢冷，面色苍白，精神萎靡，气短懒言，口淡不渴，答辩稀溏，小便清长。舌淡苔白润，脉沉迟无力。

证侯分析：“阴盛则寒”。阳气衰弱则相对引起阴寒偏胜，腑脏功能衰减，不能温煦全身，故出现一派虚寒征象。

【治法】温补阳气。基本方为：380·20·650。

❷阳证

是阳气亢盛、邪热炽盛所表现的证侯。

临床表现：壮热烦躁，面色红赤，气粗声高，渴喜冷饮，答辩秘结，小便短赤。舌红苔黄而干，脉滑数有力。

证侯分析：“阳胜则热”。邪热炽盛，正气未衰，或因腑脏阳气偏亢，正邪斗争激烈，导致阳热亢盛，出现一派实热征象。

【治法】清热泻火。基本方为：0038200·006400。

总之，八纲虽有各自不同的证侯特点，但它们之间又是互相联系的。如表证有表寒、表热、表虚、表实之分；里证也有里寒、里热、里虚、里实之别。同时，在一定条件下，又可互相转化。如由表入里、由里入表；寒证化热、热证化寒；实证转虚、虚证转实等等。因此，在辩证时，必须把八纲有机地结合起来，进行综合分析，才能抓住疾病的本质，作出正确的判断。

注：所有配方仅供参考，原则上是不能通用。因为辨证施治中有“同病异治”、“异病同治”的情况。虽然有些疾病经试用“典型病例”中的象数配方 ，也会收到一定的疗效。但要学习象数疗法，绝不能停留在“套用”的水平上。必须掌握原理，灵活应用，辨证施治。