甘草汤方在皮肤病中的应用

【甘草汤方证】

原方剂组成：甘草二两。

原用法：上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日再服。

方解：甘草有缓急、安中、止痛、解毒等作用，本方主治，当亦不外与此。

有关仲景书中的论治：《伤寒论》第311条：少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。

注解：咽痛之轻症，则可与甘草汤；若服后而痛不止，则宜与桔梗汤治之。此当是论述扁桃体发炎之证治，红肿轻者，则痛轻，与甘草汤即治；红肿重者，则痛重，须更加桔梗治之。

甘草调和诸药，六经病中皆常用，只就一物归类何病位是较困难，但就其方证而论，即从本条而论，应归类于半表半里少阳。这里首先要明了，少阴病是指表阴证，少阴本虚二三日易传半表半里，因津伤易现咽痛，即呈少阳证之咽痛。治疗少阳病咽痛者，有不少的方药，仲景在此特意提出甘草，可知甘草一味治疗少阳病。

【皮肤病应用】

欧阳卫权教授应用本方经验：

（1）口腔黏膜溃疡疼痛，本方含漱有效。

（2）外阴、肛周反复发作之剧烈瘙痒，本方水煎湿敷外洗，有很好的止痒效果。

（3）水火烫伤之水疱、糜烂、疼痛；或带状疹局部水、疼痛；或外阴肿痛，本方水煎湿敷有效。

欧阳卫权教授医案：

梁某，女性，29岁，2011年6月24日初诊。

外阴瘙痒1年余。时轻时重，严重时瘙痒无度，甚至影响睡眠，情绪不好时瘙痒有加重但并不明显，自诉瘙痒处外观无异常，平时白带正常。曾在妇科门诊就诊，查外阴、阴道正常，宫颈光滑，分泌物量少，色清。且反复查白带常规，BV 菌均正常。经妇科治疗3个月无明显效果，今来诊。形体中等偏瘦，肤色白，四逆，面色少华，平素怕冷，略感疲劳，纳寐可，口干明显，余无不适。舌边尖略红，舌质偏暗，舌苔白，脉弦细。

患者除外阴瘙痒外，无明显可供辨证之症状。然从四诊信息可以看出患者之体质状态，应属当归芍药散合小柴胡汤之证，故予二方合方加减：当归10克，川芎10克，白芍10克，白术15克，茯苓15克，泽泻15克，柴胡10克，黄芩10克，党参10克，大枣20克，枳壳10克，法半夏10克，地肤子15克，炙甘草6克，7剂。另予单味甘草50克，水煎外洗，日2次。

二诊：服药及甘草煎剂外洗后，外阴瘙痒明显好转。口干仍明显。内服方中再加天花粉10克，酌以清热生津。外洗法同前。患者反映若停用甘草汤外洗数日，则瘙痒控制欠佳。

结果：继续治疗3个月，即未再反复。

原按：甘草，《本经》谓：“味甘，平。主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮，尰，解毒。”可见其有多方面的特能。以甘草一味成方，《得效方》中曰“独圣散”，能解药毒、虫毒、毒虫蛇诸毒；《锦囊秘录》曰“国老膏”，治一切痈疽将发，预期服之，则能消肿逐毒，使毒气不内攻，其效不可具述；《外台秘要》曰“近效一方”，能疗赤白，日数十行，不问老少。日本汉方家汤本求真一语中的：“悉皆由治急迫之能也。”故凡各种急迫之疼痛、瘙痒、吐泻、中毒等，皆可以甘草汤治疗。

临床体会：凡外阴、肛周之反复顽固性瘙痒，干燥而无渗液流者，甘草汤水煎外敷外洗，亦有相当疗效。此亦其缓解急迫之特能也。

提示：本文内容仅供参考，患者如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方使用。

文源：经典国医学堂

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