【甘草汤方证】
原方剂组成:甘草二两。
原用法:上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日再服。
方解:甘草有缓急、安中、止痛、解毒等作用,本方主治,当亦不外与此。
有关仲景书中的论治:《伤寒论》第311条:少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤。
注解:咽痛之轻症,则可与甘草汤;若服后而痛不止,则宜与桔梗汤治之。此当是论述扁桃体发炎之证治,红肿轻者,则痛轻,与甘草汤即治;红肿重者,则痛重,须更加桔梗治之。
甘草调和诸药,六经病中皆常用,只就一物归类何病位是较困难,但就其方证而论,即从本条而论,应归类于半表半里少阳。这里首先要明了,少阴病是指表阴证,少阴本虚二三日易传半表半里,因津伤易现咽痛,即呈少阳证之咽痛。治疗少阳病咽痛者,有不少的方药,仲景在此特意提出甘草,可知甘草一味治疗少阳病。
【皮肤病应用】
欧阳卫权教授应用本方经验:
(1)口腔黏膜溃疡疼痛,本方含漱有效。
(2)外阴、肛周反复发作之剧烈瘙痒,本方水煎湿敷外洗,有很好的止痒效果。
(3)水火烫伤之水疱、糜烂、疼痛;或带状疹局部水、疼痛;或外阴肿痛,本方水煎湿敷有效。
欧阳卫权教授医案:
梁某,女性,29岁,2011年6月24日初诊。
外阴瘙痒1年余。时轻时重,严重时瘙痒无度,甚至影响睡眠,情绪不好时瘙痒有加重但并不明显,自诉瘙痒处外观无异常,平时白带正常。曾在妇科门诊就诊,查外阴、阴道正常,宫颈光滑,分泌物量少,色清。且反复查白带常规,BV 菌均正常。经妇科治疗3个月无明显效果,今来诊。形体中等偏瘦,肤色白,四逆,面色少华,平素怕冷,略感疲劳,纳寐可,口干明显,余无不适。舌边尖略红,舌质偏暗,舌苔白,脉弦细。
患者除外阴瘙痒外,无明显可供辨证之症状。然从四诊信息可以看出患者之体质状态,应属当归芍药散合小柴胡汤之证,故予二方合方加减:当归10克,川芎10克,白芍10克,白术15克,茯苓15克,泽泻15克,柴胡10克,黄芩10克,党参10克,大枣20克,枳壳10克,法半夏10克,地肤子15克,炙甘草6克,7剂。另予单味甘草50克,水煎外洗,日2次。
二诊:服药及甘草煎剂外洗后,外阴瘙痒明显好转。口干仍明显。内服方中再加天花粉10克,酌以清热生津。外洗法同前。患者反映若停用甘草汤外洗数日,则瘙痒控制欠佳。
结果:继续治疗3个月,即未再反复。
原按:甘草,《本经》谓:“味甘,平。主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金疮,尰,解毒。”可见其有多方面的特能。以甘草一味成方,《得效方》中曰“独圣散”,能解药毒、虫毒、毒虫蛇诸毒;《锦囊秘录》曰“国老膏”,治一切痈疽将发,预期服之,则能消肿逐毒,使毒气不内攻,其效不可具述;《外台秘要》曰“近效一方”,能疗赤白,日数十行,不问老少。日本汉方家汤本求真一语中的:“悉皆由治急迫之能也。”故凡各种急迫之疼痛、瘙痒、吐泻、中毒等,皆可以甘草汤治疗。
临床体会:凡外阴、肛周之反复顽固性瘙痒,干燥而无渗液流者,甘草汤水煎外敷外洗,亦有相当疗效。此亦其缓解急迫之特能也。
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文源:经典国医学堂
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