“面三针”治疗面瘫

【取穴方法】

面瘫1：地仓穴下1寸，向颊车穴透刺，进针2.5寸。

面瘫2：相当于大迎穴，向颧髎穴透刺，进针2.5寸。

面瘫3：太阳穴下1寸，透刺通过四白穴后，进针1.5寸。

【治疗作用】“头为诸阳之会”，面部经络密布，运用“面三针”透刺，通过多经穴位透穴，可以使脏腑与经络，经络与经络，腧穴与腧穴之经气得以沟通交融。三针首尾相接，与常规取穴点面结合，弥补了常规取穴之不足，增强了经络之间的联系，使多经同时得气，提高了临床疗效。

面瘫多因风寒之邪客于面部经络，以致气血运行不畅，经络失于濡养，弛缓不收所致。三穴长针透刺能加强祛风活血通络的作用，有利于祛邪外达,祛风牵正。

从局部解剖来看，“面瘫1”相当于与面神经下颔缘支伴行，以刺激其支配的下唇诸肌；“面瘫2”横刺面神经颊支，以刺激其支配的口轮匝肌；“面瘫3”能刺激面神经颧支及其所支配的眼轮匝肌。

【典型病例】

例1郁某，女，58岁。初诊日期：7月2日。

右侧面瘫4天，现右侧额纹消失，右眼闭合不全，鼻唇沟平坦，鼓腮不能，口角左歪。治拟疏风和络。穴取右侧面三针、地仓、颊车、四白、太阳等。经治一个疗程（10次），病情明显好转，二个疗程即完全恢复。

按：面瘫治愈时间据统计平均约为1个月，且与发病部位、患者年龄等因素有关。一般而言，年长者相对治疗时间要长一些。本例病人虽年近六旬,但治疗较及时，经盛老“面三针”治疗，疗程明显缩短。

例2余某，女，56岁。初诊日期：1997年8月8日。

左侧面瘫1个半月，曾在外院治疗效不显。刻下：左侧额纹消失，左眼闭合不全，鼻唇沟平坦，耸鼻、鼓腮、皱眉困难，口角右歪。治拟疏风和络。穴取左侧面三针、四白、太阳、禾髎、地仓、颊车等。经治一个疗程后好转，1个月基本痊愈。

按：患者年过半百，已在院外经多种方法治疗1个半月，症情几乎没有什么改善而慕名前来。本例病程较长，治疗较困难，经治1个月即基本痊愈，说明此法对顽固件面瘫有较好的疗效。

【体会】透刺法一般可分为两种：一为“直透法”，系四肢内外侧或前后侧相对穴位的透刺，如内关透外关等;一为“横透法”，系穴位上下左右邻近部位的透刺，如地仓透颊车等。“面三针”长针透刺治疗面瘫乃属后者，要求针刺部位较浅表，并尽可能顺着面部肌纤维走向进行透刺，如“面瘫2”沿咬肌肌纤维方向透刺；“面瘫3”沿眼轮匝肌肌纤维方向透刺，透刺深度以达到所透部位皮下而不透出皮外为度。如清代医家周树冬《金针梅花诗钞》中曰：“不论为直贯或斜串，于外尖抵达孔穴时，均不宜将针透出皮外。既可免痛，又可免增病人畏惧。”通过透刺对肌肉及神经的刺激，提高局部神经、肌肉和中枢神经的兴奋性，从而促进面神经及面部肌肉的恢复。

“面三针”是以中医学经络学说及现代医学神经学说的理论为依据，结合数十年临床经验总结出来的，又经过临床实践反复验证，具有独到之处的治疗面瘫的有效方法。尤其是对陈旧性面瘫、顽固性面瘫的治疗更有意义。

本病大多在发病后1~2周开始好转，1~2个月内症状明显好转。约2/3的患者面瘫可完全恢复。一般认为有糖尿病、心血管疾患及老年患者预后较差。面瘫持续时间越长预后越差。

注：文中所涉及到各类针灸方法仅供专业中医人士参考学习，不作为处方，请勿盲目试用。

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