便血是非常常见的症状,有人看到大便出血就非常的害怕,担心是肠癌。引起便血的原因有许多,不一定就是癌症,但是不可否认,确实有癌症的可能性。我接诊过一个结肠癌晚期便血的病人,我用一个方子,只用了一剂就解决了这个患者的便血,接下来就给大家简单介绍一下这个病案和这个方子。
结肠癌晚期便脓血,西医越治越严重
这位患者已经八十多岁,确诊结肠癌晚期已经有一段时间,可能是怕花钱,怕拖累家里人,一直也没有住院治疗,直到她开始便脓血。
一开始她只是大便次数变多了些,没过多久每天大便的次数越来越多,每天要大便20~30次,还开始排脓样稀血便,腹疼拒按,伴气短、无力、怕冷,大小便需人扶持……眼看情况越来越严重,她家里人觉得这样下去不行,于是不顾她的抗拒,带她去医院住院治疗。在医院用药治疗(具体药物不详)1周未见明显效果,最后两天甚至大便排出血块。患者家属眼看这她越来越痛苦,西医却一点效果都没有,于是偷偷到我这里求助。
因这位患者为高龄癌症晚期,一开始我其实是拒绝的,本已推辞,但家属两三请求用中药治疗,并声明“治不好不怪医生,不用医生负责”,我感念其心诚,遂应诊。
黄土汤合桃花汤,一剂下去就见效
我给患者看诊的地点也不同寻常,因为这位患者的情况很不好,癌症晚期,还便血了这么久,不宜挪动,于是我就去了西医院,去这位患者的病房给她看诊。
上述的症状也是我去看诊之后发现的,我还通过舌诊发现患者舌质偏淡,苔白腻而腐,中间黑色为服药后染苔。经辨证,中医的诊断为便血,证型为脾阳虚,脾不统血,气血不足,治疗方法为健脾温中 养血止血,涩肠止泻,处方要用黄土汤合桃花汤加减。
开方:灶心土30克,仙鹤草30克,赤石脂30克,干姜10克,三七10克,茜草炭10克,地榆炭10克,炒白术10克,甘草10克,黑附片6克,炒黄芩6克,生地10克,东阿阿胶10克(烊化),粳米30克。一剂。
患者在医院住院不敢让医生知道,只能偷服中药,一剂中药当晚仅服一次,大便次数明显减少,一夜仅便2~3次,翌日晨便血即止。患者家属非常高兴,打电话给我报喜的时候还告诉我,医院医师在查房时知道患者血便止后,惊叹“治疗这么多天,终于见效!”,家属心知是中药效果,又不好明说,只能附和“是啊是啊”。我忍不住想,如果中医真正普及到各大医院,这种西医自以为是的局面才会得到缓解。
【方解】
黄土汤和桃花汤都是“医圣”张仲景的方子,黄土汤出自《金匮要略》,桃花汤出自《伤寒论》。
桃花汤组成:赤石脂25克、干姜6克、粳米25克。
方歌:桃花汤中赤石脂,干姜粳米共用之,虚寒下痢便脓血,温涩止痢服之宜。
功用:温中涩肠止痢。
主治:虚寒痢。下痢不止,便脓血,色黯不鲜,日久不愈,腹痛喜温喜按,舌淡苔白,脉迟弱或微细。
黄土汤组成:甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩各9克,灶心土30克。
方歌:黄土汤将远血医,胶芩地术附甘齐,温阳健脾能摄血,便血崩漏服之宜。
功用:温阳健脾,养血止血。
主治:阳虚便血。大便下血,先便后血,或吐血、衄血,以及妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力者。
方解:阳虚便血。脾阳虚,脾不统血的虚寒性出血证。灶心土温中收涩止血,为君。灶心土煎汤代水煮药,阿胶烊化。附子、白术脾肾双补;阿胶、生地滋阴养血;黄芩可以止血,又可佐制温热以防动血;甘草和药益气调中。黄芩:其性苦寒,但有附子等大量温热药于方中,则无碍方之大意,且其可以防止诸温热之品动血之嫌。
便血的主要证型、代表方剂
“便血”便血系胃肠脉络受损,出现血液随大便而下,或大便显柏油样为主要临床表现的病证。便血均由胃肠之脉络受损所致。内科杂病的便血主要见于胃肠道的炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室炎等。
1、肠道湿热
症状:便血色红,大便不畅或稀溏,或有腹痛,口苦,舌质红,苔黄腻,脉濡数。
治法:清化湿热,凉血止血。
方药:地榆散合槐角丸。
方解:地榆散以地榆、茜草凉血止血;栀子、黄芩、黄连清热燥湿,泻火解毒;茯苓淡渗利湿。槐角丸以槐角、地榆凉血止血,黄芩清热燥湿,防风、枳壳、当归疏风理气活血。上述两方均能清热化湿、凉血止血,但两方比较,地榆散清化湿热之力较强,而槐角丸则兼能理气活血,可根据临床需要酌情选用。
若便血日久,湿热未尽而营阴已亏,应清热除湿与补益阴血双管齐下,以虚实兼顾,扶正祛邪。可选用清脏汤或脏连丸。清脏汤中,以黄连、黄芩、栀子、黄柏清热燥湿,当归、川芎、地黄、芍药养血和血,地榆、槐角、阿胶、侧柏叶养血凉血止血。脏连丸中,以黄连、黄芩清热燥湿,当归、地黄、赤芍、猪大肠养血补脏,槐花、槐角、地榆凉血止血,荆芥、阿胶养血止血。两方比较,清脏汤的清热燥湿作用较强,而脏连丸的止血作用较强,可酌情选用。
2、气虚不摄
症状:便血色红或紫黯,食少,体倦,面色萎黄,心悸,少寐,舌质淡,脉细。
治法:益气摄血。
方药:归脾汤。
加减:可酌加槐花、地榆、白及、仙鹤草,以增强止血作用。
3、脾胃虚寒
症状:便血紫黯,甚则黑色,腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细。
治法:健脾温中,养血止血。
方药:黄土汤。
方解:方中以灶心土温中止血;白术、附子、甘草温中健脾;地黄、阿胶养血止血;黄芩苦寒坚阴,起反佐作用。
可加白及、乌贼骨收敛止血,三七、花蕊石活血止血。阳虚较甚,畏寒肢冷者,可加鹿角霜、炮姜、艾叶等温阳止血。
轻症便血应注意休息,重症者则应卧床。可根据病情进食流质、半流质或无渣饮食。应注意观察便血的颜色、性状及次数。若出现头昏、心慌、烦躁不安、面色苍白、脉细数等症状,常为大出血的征象,应积极救治。
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