支沟穴：疏利三焦、聪耳利胁、治疗便秘

支沟穴（zhī ɡōu xue）别名：飞虎穴，飞处穴。

【取穴位置】在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上２寸，尺骨与桡骨之间。

【解剖位置】在桡骨与尺骨之间，指总伸肌与拇长伸肌之间，屈肘俯掌时则在指总伸肌的桡侧；深层有前臂骨间背侧动脉和掌侧动、静脉；布有前臂背侧皮神经，深层有前臂骨间背侧及掌侧神经。

【功能主治】热病，头痛，颊痛，耳聋，耳鸣，目赤肿痛，胁痛，肩背痛，肘臂屈伸不利，手指疼痛，手颤。

瘰疬是指民间俗称的“疬子颈”或“老鼠疮”，中医称之为“瘰疬”，西医称它为颈淋巴结结核。“瘰疬”之名始见于二千多年前《黄帝内经》灵枢·寒热篇：“寒热瘰疬，在于颈腋者”在颈部皮肉间可扪及大小不等的核块，其小者为瘰，大者为疬，因其互相串连，连贯如串珠状，故称之为瘰疬。

【穴位配伍】配足临泣治颈项强痛、肩背痛；配大椎、曲池治外感热病；配阳陵泉治胁痛。

【穴位治法】直刺0.5~1寸；可灸。

【附注】三焦经络穴，八脉交会穴~通阳维脉。

按摩法：每天用指尖按压支沟穴1~3分钟，可以有效调理肠胃排便功能。

灸法：艾炷灸或温针灸3~5壮，艾条灸10~20分钟。

治疗便秘的针灸穴位

针灸疗法 针刺大肠俞、天枢、支沟等穴。实秘用泻法；虚秘用补法；冷秘可加艾灸；热秘可加针刺合谷、曲池；气滞秘加针刺中脘、行间；气血虚弱加针脾俞、胃俞；冷秘可加灸神阙、气海。 耳针疗法,取穴：大肠、直肠下段、肝、心穴。方法：王不留行籽压迫，每周更换1次。 针刺疗法,取穴：足三里、三阴交、脾俞、阳关、中髎。方法：每次取2 针刺疗法,取穴：支沟、阳陵泉、足三里、大横穴。方法：每日1次，留针15分钟，用弧度提拉刮针，中等刺激手法。 按摩疗法 便秘的经历相信很多人都有过，虽然它看似一个小毛病，但给生活带来了不少烦恼。长期的便秘对于身体健康非常不利，可以引起很多疾病的发生，如痔疮、肛裂、结肠癌等，更严重的是可诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血等。可以说，便秘是危害中老年朋友健康甚至生命安全的一个潜藏杀手。所以，我们应该在日常生活中加强便秘的预防和治疗。 现在，您不妨用自己的双手，坚持以下自我按摩法，相信能起到通便的作用。 一、按摩腹部 1. 摩腹 仰卧于床上，用右手或双手叠加按于腹部，按顺时针做环形而有节律的抚摸，力量适度，动作流畅。约3～5分钟。 2. 按揉天枢穴 仰卧于床上，用中指指腹放在同侧的天枢穴上，中指适当用力，顺时针按揉1分钟。 3. 掌揉中脘穴 仰卧于床上，左手的掌心紧贴于中脘穴上，将右手掌心重叠在左手背上，适当用力揉按1分钟。 便秘按摩穴位 4. 推肋部 仰卧于床上，两手掌放在体侧，然后用掌根从上向下推两侧肋部，反复做1分钟。 5. 按揉关元穴 仰卧于床上，用一手中指指腹放在关元穴上，适当用力按揉1分钟。 6. 提拿腹肌 仰卧于床上，两手同时提拿捏腹部肌肉1分钟。 二、按摩腰骶 1. 推擦腰骶部 坐于床上，两手五指并拢，以掌根贴于同侧的腰骶部，适当用力自上而下地推擦数次，直至腰骶部发热为度。 2. 按揉肾俞穴 坐于床上，两手叉腰，两拇指按于两侧肾俞穴上，适当用力按揉1分钟。 三、按摩四肢 1. 按揉合谷穴 以一侧拇指指腹按住合谷穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。合谷穴是全身四大保健穴之一，也是清热止痛的良穴，可以有效缓解因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤疮和腹痛等症。 2. 按揉支沟穴 以一侧拇指指腹按住支沟穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。支沟穴是治疗便秘的特效穴。 3. 按揉足三里穴 坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按在同侧的足三里穴上，适当用力按揉1分钟，感觉酸胀为度。 4. 按揉三阴交穴 坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按于同侧的三阴交穴上，适当用力按揉1分钟，感觉以酸胀为度。 以上的自我按摩法能调理肠胃功能，锻炼腹肌张力，增强体质，尤其适于慢性便秘的人。但必须坚持早晚各按摩一遍，手法应轻快、灵活，以腹部按摩为主。水疗法便秘水疗法：这是治疗顽固性便秘的一种行之有效的新疗法。通过仪器，将灭菌净化的盐水不断地注入肛门，经反复冲洗，使积留在大肠内的粪便排出，达到清除肠内毒物、细菌和寄生虫，恢复肠道正常吸收和排泄功能的目的。与口服泻药和普通洗肠不同的是，便秘水疗法无痛苦，清洗彻底，适于各种便秘，且具有排毒养颜的功效。一般每1～3月1次，每次45分钟。 便秘具有便次少，排出困难或二者兼有，并伴有不适如腹胀、排便不全感、心情烦躁等症状，是肛肠临床实践中最常见的一类疾病。尽管是非致命性疾病，但对患者的日常生活、健康和心理状态有明显的影响。结肠水疗法可以刺激直肠上方结肠收缩将粪便以一定量和一定的速度驱人直肠引起。 饮食疗法饮水疗法 早晨空腹喝300毫升开水，因为经过一晚上的消化吸收，代谢废物积存在体内，早晨排出有利清理肠胃。 便秘是因为粪便在大肠内停留时间过长，其所含水分被大量吸收，使大便变得难以排出。要排便通畅，就要使肠腔内有充足能使大便软化的水分，因此，喝水应该讲究技巧，如果小口小口地喝水，水流速度慢，水很容易在胃里被吸收，产生小便。可见，便秘的人喝水最好是大口大口地喝（即喝满口），吞咽动作快一些，这样，水能够尽快地到达结肠，同时刺激肠蠕动，改善便秘的症状。常见饮食疗法 (1)蜂蜜甘蔗汁：蜂蜜、甘蔗汁各l杯，拌匀，每日早晚空腹饮。适用于热秘。 (2)黄芪玉竹煲兔肉：黄芪、玉竹各30克，兔肉适量，加水煮熟，盐调味服食。适用于气虚便秘。 (3)首乌红枣粥：何首乌30克，红枣10枚，冰糖适量，粳米60克。先将何首乌水煎取药汁，再与红枣、粳米共煮煮粥，粥成人冰糖，溶化后服食。适用于血虚便燥。 (4)芝麻核桃粉：黑芝麻、核桃仁各等份，炒熟，研成细末，装于瓶内。每日1次，每次30克，加蜂蜜适量，温水调服。适用于阳虚冷秘。 (5)鸡薯羹：鲜白毛鸡矢藤15克~30克、白芯番薯200克（切细），煎水，加适量片糖服用。 (6)黄芪笋鱼汤：黄芪10克~20克、党参15克~30克、黑芝麻12克~24克（布裹）、玉竹15克~30克、 陈皮5克、笋壳鱼100克~150克，煲汤。适用鱼气虚便燥，津液不足之便秘。 (7)将橘皮洗净：切细丝，加白糖、蜂蜜适量，煮沸，冷却，每次１汤匙，每日服３次，可治便秘，经常喝点蜂蜜水，也可解除便秘之苦。 (8)雪耳大枣汤：雪耳10克，大枣15枚，冰糖适量，隔水炖1小时后服食。适用于便结难解，头晕心悸，面色黄苍白者。(9)百合汤：百合50克加水煮至熟透，加蜂蜜适量服食。适用于便结如羊粪，手足心热，咽干口燥者。(10)首乌红枣粥：首乌20克~30克，大米60克，红枣10枚，冰糖适量。首乌先煎，再加大米、红枣煮粥，适合于血虚便秘。（11）酸奶：每日饭后或饭前两小时左右喝一杯酸奶，可治疗便秘。 （12）大豆低聚糖：每日空腹或加入酸奶，服用效果明显，可治疗便秘。精品食疗推荐〈百花散〉采集天台山灵兰（中华七大仙草之一）乌药（传说当年徐福为秦始皇找到的长生不老药）麝香等奇花异珍精制而成。旧社会在缺医少药的天台山区具有“起死还魂散”之美称，乃除健身强体之极品。〈百花散〉从人体脏腑及内分泌入手深层调理，调肝养胃、疏肝理肺 。调节人体内分泌平衡，提高人体免疫功能，清除体内聚积的毒素，调节人体脏腑经络,滋阴降火， 从根本上消除便秘病源，彻底治愈便秘，令便秘不再复发。祝早日康复

怎么治疗便秘？？

分类:医疗健康
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正宗一点的！

解析:

治疗便秘验方

1 .白术散治疗便秘 :取生白术适量 ,粉碎成极细末 ,每次服用白术散 10克 ,每天 3次。此法对虚性便秘疗效颇佳 ,一般用药 3～ 5天 ,大便即可恢复正常 ,大便正常后即可停药 ,以后每星期服药 2～ 3天 ,即可长期保持大便正常。

2.芍甘汤加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳实 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1剂 ,分 2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘 9 5例 ,疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者 ,但孕妇慎用。小松博客——汇集精品文章 liuhuisong.blogchina

3.连翘治疗便秘 :取连翘 15～ 30克 ,煎沸当茶饮 ,每日 1剂。小儿可兑白糖或冰糖 (不兑糖效果更好 )服用。持续服用 1～ 2周 ,即可停服。此方特别适用于手术后便秘、妇女 (妊期、经期、产后 )便秘、外伤后 (颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫 )便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。

4.车前子治疗便秘 :每日取车前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,饭前服 , 1周为 1个疗程。一般治疗 1～ 4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘 ,而且还有降血压作用 ,特别适用高血压而兼便秘患者。另外 ,以车前子为主治疗糖尿病便秘患者 ,均有明显的近期、远期疗效。

5.昆布治疗便秘 :昆布 60克 ,温水浸泡几分钟 ,加水煮熟后 ,取出昆布待适宜温度 ,拌入少许姜、葱末 ,加盐、醋、酱油适量 , 1次吃完 ,每天 1次。

6.生甘草治疗便秘 :取生甘草 2克 ,用 15～ 20毫升开水冲泡服用。每日 1剂。本法专治婴幼儿便秘 ,效果满意 ,一般用药 7～ 15天即可防止复发。

7.胖大海治疗便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水约 150毫升冲泡 15分钟 ,待其发大后 ,少量分次频颇饮服 ,并且将涨大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般饮服1天大便即可通畅。

8.蒲公英治疗便秘 :取蒲公英干品或鲜品60～ 9 0克 ,加水煎至 100～ 200毫升 ,鲜品煮 20分钟 ,干品煮 30分钟 ,每日 1剂饮服 ,年龄小服药困难者 ,可分次服用 ,可加适量的白糖或蜂蜜以调味。

9 .桑椹子治疗便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加适量冰糖 ,以上为 1日量 , 1日服 1次 , 5天为 1个疗程。

10.决明子治疗便秘 :取决明子 20克 ,放置茶杯内 ,以白开水冲浸 ,如泡茶叶一样 , 20分钟后 ,水渐成淡黄色 ,香味四溢 ,即可饮用 ,喝完药液后 ,再加 1次开水泡饮。

王琦教授治疗便秘的思路和经验

便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病症。便秘可作为主要症状出现，亦可并发于其他疾病之中，是临床较为常见的病症。笔者随王琦教授学习多年，先生于临证之时常有教诲，于便秘一症应辨体与辨证相结合去论治，不可一见便秘不分男女长幼，一概峻攻或增液。现将先生对便秘一症的论治特点介绍如下，供同道参考。

1 辨体论治

辨体是中医学对疾病诊断、治疗的特色之一。不同的体质对疾病的形成、发展和治疗都会产生不同的影响。不同性质便秘的形成与其人体质特征有着密切关系，而不同的体质特征对便秘的治疗、辨证用药也产生重要的影响，对便秘的论治，首先应辨别其人之素体，如其人素体阳盛，加之恣饮酒桨，喜食辛辣厚味，则易形成胃肠积热、燥热内结，对此则应治以清热通便，常用麻子仁丸加减；若其人素体阳虚，则易阴寒内生，凝阴固结，阳气不通，肠道传递不利，则应治以温阳散寒通便，方用济川煎加减。方中肉苁蓉补肾润肠，仙灵脾补肾助阳，当归养血润燥。若其人素体痰湿壅盛，加之喜食肥甘厚味，痰湿内生，阻滞气机，胃气不调，脾阳不振，致大肠传导失常，则应健脾化痰，祛湿通便，其本在脾肾，其标在痰湿阻滞。临床常用涤痰汤加减，方中以半夏、胆南星、陈皮燥湿祛痰，党参、茯苓、甘草健脾益气，枳实、竹茹和胃降逆，石菖蒲祛痰醒脾。临床还应辨证加减。如痰湿体质挟瘀血，可加蒲黄、丹参、当归等，若气滞甚者可加厚朴，痰湿甚者可加白芥子、炒莱菔子，脾虚湿甚者可加苍白术。若素体气血亏虚、阴液不足者，其人便秘则多因脏腑失于濡养，津液不足，无以滋润肠道致肠道干燥而便秘，对此则多治以养血益气，滋阴通便。临床多用四物汤合增液承气汤加减，如气虚甚则加补气药生黄芪、党参等，如血虚甚则加重当归、生黄芪的用量，亦可加阿胶、熟地等。另外由于滋阴药多用易有碍脾胃，故应加行气健胃之品。不同性别、不同年龄段的人，其体质状况不同，其人便秘之成、便秘之治亦不同。如年老之人，其便秘之成多以虚为主，多因脾肾阳虚，津液不足，运化乏力，故其治则多以滋肾健脾、补气养血、润肠通便。先生临床喜重用肉苁蓉补肾阳、益精血，润肠通便。小儿为纯阳之体，由于现今饮食结构的变化，如过食高热量、高脂肪食物，使得目前临床小儿便秘的形成具有明显的特征，即多有热积、脾胃燥热，对此先生喜用芦荟丸加减，以泄其脾热，通其燥结。妇人体质特征多柔弱，加之经孕产乳的生理特性，宜致气血津液不足。故妇人便秘之治则多以补气生血、滋阴润燥通便为主。临床还应视具体病情加减。总之，对便秘的论治辨体是一个重要环节，应在辨体基础上结合辨证加减用药，诚如《温疫论·老少异治论》所云：“凡年高之人，最忌剥削。设投承气，以一当十；设用参术，十不抵一。盖老年荣卫枯涩，几微之气血易耗而难复也，不比少年气血生机甚捷，其元勃然。但得邪气一降，正气随复。所以老年慎泻，少年慎补”。

2 疏利三焦

大便难在《伤寒论》中论述颇多，仅专门条文就有21条，并提出“阴结”、“阳结”、“脾约”等病名。而大便鞭，有燥屎等在很多情况下即指大便难、不大便，所以三承气汤证、大柴胡汤证中的不少条文有大便难，不大便。大便难临床常被认为是阳明实热，灼伤津液，津伤化燥，以致肠道失于濡润所致。由此人们对仲景之三承气汤使用较多，其声名也得以“远扬”。以致有时临床不辨患者之证候，不察其人之体质，一俟有大便难，便予承气之类。仲景之所以对大便难有诸多论述，且备有多种方剂，即在于大便难有不同的成因，其人有不同的证候。应辨证施治，辨体论治。先生常告诫我们，学习《伤寒论》不仅在于熟背条文、方剂，更应领会这种辩证思想和思维方法。如先生临床有时用小柴胡汤加减治疗大便难，似不合常理。而仲景对此早有论述。如“阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气调和，身氵戢然汗出而解。”此大便难乃因阳明病，热郁胸胁，肝胆不疏，三焦气机不利，所以胁下痞满，肺与大肠相表里，上焦肺气不得宣通，津液不下则下焦大肠传导失常，故不大便。中焦胃失和降而呕，此正是小柴胡汤清解疏利方可治。小柴胡汤清解表里，疏利三焦。疏上焦则肺气宣通，疏中焦则胃气和降，中上得通，津液得下而下焦得利，便难自解。另如妇人产后常出现的三大症之一，大便坚，呕不能食，亦以小柴胡汤主之。此则因血虚津亏，阳气偏盛于上，胃失和降，津液下亏，肠道失润所致，用小柴胡汤扶正达邪，疏利枢机。从而使气机调畅，阴阳相合则诸症自解。先生临床治疗大便难亦常强调这种提壶揭盖的思想。如先生临床常在辨证基础上加杏仁，或嘱服杏仁露。小松博客——汇集精品文章 liuhuisong.blogchina杏仁既可宣肺以利下通，又可润肠。所以说对大便难的论治，注意辨体与辨证相结合是非常必要和有临床价值的。对小柴胡治疗大便难应立足于临床具体证候情况和体质特征，对那些燥结症状不明显、白虎汤证未成、热郁胸胁所致的大便难即可用小柴胡汤清解疏利。小柴胡汤的临床使用范围非常广泛，对其使用，先生主张不应囿于少阳症，更不能将小柴胡汤与少阳症等同。应从仲景原文及其使用范围、组方配伍上去理解小柴胡汤的功用。至于在小柴胡基础上加减运用则更为灵活，涉及内、外、妇、儿、五官等各科，国内外临床资料多有报道〔1〕。

3 健脾助运

便秘虽属大肠传导功能异常，但与脾胃功能密切相关。尤其是一些习惯性便秘的患者，有些人可数日甚至一周不排便而并无明显不适症状。这些人多因其脾胃功能虚弱，传送乏力，而机体似乎也适应了这种延迟。但这类习惯性便秘对人体极为不利，如长期便秘可造成头痛、头晕、食欲减退、心烦失眠，诱发肛裂、痔疮、息肉、脱肛等，老年患者可加重冠心病、高血压病，甚可猝死。仲景名方炙甘草汤用于治疗“伤寒，脉结代，心动悸”，对于方中麻仁一药之功用有多种解释，多认为是复血脉。先生则认为该证之成多由于其人气血不足，易致大便难，麻仁之用在于润肠通便，以防大便难而加重病情，此方为仲景用此药之高妙之处。对于这种素体脾胃虚弱，运化传输功能弱的患者，先生临床喜用《脾胃论》之枳术丸（枳实、白术、荷叶）为基础方，且常加大白术用量，可用至20～30 g。先生言白术微辛，苦而不烈，其力补多于散，有较好的健脾和胃之功，脾健胃和，脾升胃降则运化功能正常。且白术主要成分含挥发油亦有利于大便排泄。临证时常视患者体质及辨证情况加减化裁。气血亏虚者加肉苁蓉、当归、火麻仁等。对老年患者，先生则喜用肉苁蓉，用量可在30～40 g；对有明显燥热内结者，先生喜用枳术丸合增液承气汤治疗；对有明显的脾胃虚弱，中气不足者（如胃下垂），先生则用枳术丸合补中益气汤治疗，取其塞因塞用之意。

4 行气通腑

便秘较重,且病情严重者，病人不仅痛苦异常，而且还会引发其他疾病，甚至导致死亡，如诱发冠心病等。对此种急症，则应急则治其标。如粪嵌塞，即较多量坚硬或粘腻的粪块停滞嵌塞在直肠壶腹内，病人常见有直肠部胀痛难忍伴见烦躁不安，精神异常痛苦。对于此类急症则应采取应急措施，先稳定病人情绪，避免急躁，可用开塞露塞肛、灌肠。但这种泻剂如酚酞、液体石蜡、甘油等，不宜经常使用，以免干扰肠道正常活动和吸收功能，同时这种泻剂还可导致肠壁神经感受细胞应激性降低，致使以后肠道内有足量的粪便也不产生正常蠕动和排便反射，久之可形成对泻剂的依赖性。先生对一些肠蠕动功能差而致腹胀、便秘者，则多在辨证、辨体论治的基础上，加用槟榔、枳壳以除气行滞。现代药理研究亦证实其有良好的健胃、促进消化液分泌和胃肠蠕动的功能。有助于减轻肠内异常发酵和促进炎性渗出物排出。对消化不良、脘腹胀满、大便不利者有较好疗效。相当于西药之胃肠动力药。对麻痹性肠梗阻，先生则用张锡纯之莱菔子汤，煎汤一大杯，顿服之；对症状较重者加蜣螂。《本草纲目》认为莱菔子有：“治痰，消食，除胀，利大小便，止气痛”之功。《滇南本草》则云其有：“下气宽中，消膨胀，攻肠胃积滞，治痞块、单腹疼。”张锡纯则指出 ：“莱菔子，无论或生或炒，皆能顺气开郁，消胀除满，此乃化气之品，非破气之品。”蜣螂则有通胃肠燥结之功。

5 关于“脾约”的讨论〔1〕

先生对《伤寒论》第247条关于“其脾为约”是否为“胃强脾弱”提出自己独特的见解，因与目前很多学术观点不同，且麻子仁丸为临床治疗便秘的常用方剂，故列于下以启发临床思路。供参考。

对脾约的认识，历代医家见解不一。自成无已提出“胃强脾弱”后，各宗其说，目前此说仍被多数人采用。先生认为应从如下几个方面来认识。

(1) 脾与胃生理关系：脾与胃相表里，胃之受纳，脾之运化，脾胃相合，共同完成饮食物的消化、吸收和水谷精气之输布，胃降则糟粕得行，脾升精气得以上输。胃为阳腑，喜润恶燥，脾为阴脏，喜燥恶湿，二者升降相因，燥湿相济，才能维持正常生理功能。二者喜恶各异，患病也各有特点，胃病多燥热，脾病多寒湿；胃燥过盛则便结为患，脾虚湿盛则肠鸣泄泻。所谓“浊气在上，则生月 真胀，清气在下，则生飧泄”。小松博客——汇集精品文章 liuhuisong.blogchina

“胃强”与“脾约”：“浮则胃气强”中之“强”非指胃气之强，这与太阳病“卫强”非指卫气强盛而是表邪束表，胃气抗争病理反映一样，“胃强”是胃热亢盛的病理概念，是对胃热亢盛的病理描述，原文中并没有脾虚证候的描写，所谓“脾弱”之说不好成立。仲景之言“其脾为约”，并未言脾弱。约为约束之意，是指胃热亢盛，反制其脾，阻遏脾为其行输津液，即胃之邪热限制、阻遏、约束了脾为其行输津液，限制、阻遏、约束了脾的正常转输功能。

(2) 关于脾约便硬的形成：条文中“趺阳脉浮而涩”，隐含脾约病机，而“浮则胃气强，涩则小便数”则进一步表明，浮为胃热盛，涩为津液不足，因胃热盛，津液不足才使脾的转输津液功能受到限制和约束。脾将有限津液但输膀胱而见小便数。而因胃的燥热不能润肠道而大便硬，这正是“浮涩相搏，大便则硬”之义。胃热亢盛，津液不足作为脾约的病机，二者不可或缺。再者，从其主方麻子仁丸组方来看，既有泻热通腑之小承气，又有益阴润燥之品，亦佐证此点。

综上，先生认为，凡属胃热亢盛，制约脾之输津功能、反过来又加重胃燥之成的津亏便硬均可称为脾约证。其病在胃而不在脾，是实证而非虚证。麻子仁丸泻其“胃强”润其肠燥，并非扶脾之剂。故不宜将“脾约”解为“脾弱”。因此，对麻子仁丸的应用就应有所区别。由于受“脾弱”之说的影响，目前临床把老年体弱、津亏血枯，甚至脾虚气弱之便秘当“脾约”之证，以麻子仁丸治之，这违背仲景用此方的原则。根据以上观点，该方是治胃燥便结而非治脾虚方剂。故凡胃热燥盛，大便燥结，又非大承气峻下所宜者，津亏血枯，或脾虚气弱所致便秘（所谓老年性、习惯性便秘）均非所宜。诚如恽铁樵所云：“麻子仁丸之用，自较承气为平善，然必用之于阳证。若阴证误施，为害亦烈。”■

作者简介：骆斌,男,36岁,医学硕士,主治医师

治疗便秘的新观念

便秘是一种十分常见的病症，在人的一生中，几乎每个人都曾患过便秘。在儿童和中青年中，便秘患病率为5%～15%，中老年患病率为20%～35%，80岁以上的高龄老人患病率高达80%，长期卧床的老人，便秘患病率甚至达95%以上。以往治疗便秘的方法多半是以泻为主，泻剂虽然可以通便，但用药之后往往又出现继发性便秘。同时，泻药可使身体丢失大量水分和电解质，容易引起机体的水和电解质紊乱。我们医院每年都收治大量老年患者，在这些患者中，许多人长年受便秘之苦，迫切需要疗效可靠又无毒副作用的通便药物。我们通过大量药物筛选和临床观察研究，研制出对便秘有良好疗效的纯中药制剂便通胶囊。

便通胶囊中含有健脾类、补肾类和理气类中药，针对患者的局部症状和整体状态，从补气、运化、推动、润滑、调理五个方面对便秘进行综合治疗，形成治疗便秘的新观念。

补气：便秘患者，尤其是中老年便秘患者，往往都有气血不足，因而出现排便无力，虽有便意但排便十分费力。便通胶囊中的中药具有调畅气机的功效，能明显提高大肠的推动力，使粪便容易排出。

运化：便通胶囊选用健脾益胃的白术，白术能明显增强胃肠的分泌功能和蠕动功能，使胃肠系统的津液分泌旺盛，提高了消化系统的运化功能，使身体后天的正气得到扶持，不仅能通便，而且能帮助消化。

推动：便通胶囊还具有良好的肠道推动作用。通过大量的药理和临床研究，我们从中药中提取了一种肠功能调节因子(CRF)。CRF不仅能提高小肠的消化运能，促进小肠对各种营养的吸收，而且能使大肠保留较多的水分，使粪便的便质变软，同时，它还能 *** 肠壁的末梢神经丝，增加肠管的收缩功能，使粪便轻松排出。

润滑：便通胶囊的润滑功能与常用的通便润滑剂(如液体石蜡、开塞露等)不同，该药中选用肉苁蓉，不仅有润肠作用，而且还有补肾养血的作用，有利于增强患者体质。小松博客——汇集精品文章 liuhuisong.blogchina

调理：从以上几种功能可知，便通胶囊不仅能助患者轻松排便，而且具有良好的调理功能，使机体恢复并保持阴阳平衡、气血旺盛。由于机体的正气上升，全身的各种生理机能也随之升高，这样就能从根本上解决便秘问题。

总之，该药兼顾了行泻通便、生津补益，既有一定的下泻功能又有较好的补益作用，做到了“泻不伤正，补不滞塞”，因而对便秘有良好疗效。

参考资料：小松博客——汇集医疗保健精品文章 liuhuisong.blogchina

穴位主治

一、手太阴肺经穴：尺泽孔最?列缺?鱼际?少商

联系脏腑器官：肺、胃、大肠、肺系、喉咙。

主治概要：本经腧穴主治头面，五官、咽喉病、热病及经脉循行部位的其他病证。

1.尺泽：咳喘咽痛咯血肺，中暑吐泻儿惊风，肘臂挛痛局部病。

　2.孔最?：咯血咳喘咽肿痛，肘臂挛痛局部病。

3. 列缺：咳喘咽痛肺系病，头项齿痛口眼歪。

4. 鱼际：肺系咳血咽音失，小儿疳积为第一。

5.少商：肺系实热热痛衄，昏迷癫狂少商寻。

二、手阳明大肠经穴：商阳?合谷?手三里?曲池?肩髃?迎香

联系脏腑器官：大肠、肺、口、面颊、下齿、鼻。

主治概要：本经腧穴主治头、面、目、鼻、齿、咽喉病，胃肠疾病，神志病，皮肤病，发热病。

6. 商阳：五官齿咽热昏迷

7.合谷：头目口齿鼻耳官，经闭滞产外感热。

8. 手三里：上肢不遂臂无力，齿痛颊肿腹痛泻。

9.曲池：上肢热病高压癫，胃肠五官皮外科。

10.肩髃：上肢不遂肩臂痛，隐疹特色肩髃寻。

11.迎香：胆蛔口歪鼻塞衄。

三、足阳明胃经：地仓、下关头维?天枢?梁丘?犊鼻?足三里?条口?丰隆?内庭

联系脏腑器官：胃、脾、鼻、眼、口、上齿、乳房。

主治概要：本经腧穴主治胃肠病、头面、目、鼻、口齿病、神志病及经脉循行部位的其他病证。

12.地仓：口歪流涎三叉痛。

13.下关：齿病三叉口眼歪，耳鸣耳聋聤耳疾。

?14.头维：头痛目眩与目痛。

15.天枢：痛胀秘泻痢疾肠，痛经经乱妇科病。

16.梁丘：下肢不遂膝肿痛，急胃乳痈与乳痛。

17.犊鼻：屈伸不利并膝痛，下肢麻痹关节病。

18.足三里：胃肠虚劳乳肠痈，癫狂神志肢痿痹。

19.条口：下肢痿痹与转筋，臂膀疼痛脘腹痛。

　20.丰隆：头痛眩晕癫狂痰，腹胀便秘肢痿痹。

21.内庭：热病鼻咽齿五官，吐酸泻痢便秘肠，跖趾节痛足背痛。

四、足太阴脾经　公孙三阴交?地机?阴陵泉?血海

联系脏腑器官：脾、胃、心、咽、舌。

主治概要：本经腧穴主治脾胃病，妇科，前阴病及经脉偱行部位的其他病证。

22.公孙：痛吐泻痢胃肠病，失眠心狂气冲心。

23.三阴交：妇科产科脾胃虚，遗精阳痿遗尿泌，心悸失眠高血压，阴虚诸症下肢痿。

24.地机：经乱痛经妇崩漏，腹痛腹泻脾胃病，脾不运水癃水肿。

25.阴陵泉：水肿黄疸腹胀泻，小便不利与膝痛。

26.血海：经乱痛经与经闭，隐疹湿疹丹毒皮

五、手少阴心经穴通里神门

联系脏腑器官：心、心系、小肠、肺、目系、喉咙。

主治概要：本经腧穴主治心、胸、神志病以及经脉循行部位的其他病证。

27.通里：暴喑舌强心悸忡，腕臂疼痛局部病。

28.神门：痛烦惊忘眠呆癫，胸胁疼痛高血压。?

六、手太阳小肠经穴后溪?天宗?听宫

联系脏腑器官：小肠、心、胃、咽喉、鼻、目、耳。

主治概要：本经腧穴主治头、项、耳、目、咽喉病，热病，神志病以及经脉循行部位的其他病症。

29.后溪：头项腰背指肘臂，耳目疟疾癫狂痫

30.天宗：肩背损伤肩胛痛，气喘莫忘取天宗

31.听宫：鸣聋聤耳与齿痛

七、足太阳膀胱经

?攒竹?天柱?肺俞?膈俞?胃俞?肾俞?大肠俞?次髎?委中?秩边?承山?昆仑?申脉?至阴

联系脏腑器官：膀胱，肾，脑。

主治概要：本经腧穴主治头、项、目、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑病证和有关的组织器官病证。

32.攒竹：眉棱头痛目睑病，呃逆治疗效果奇。

33.天柱：后头项强肩背腰，鼻塞癫狂与热病。

34.肺俞：咳喘咯血肺系病，阴虚盗汗骨蒸热。

35.膈俞：呕吐呃逆喘吐血，贫血潮热与盗汗，皮肤瘙痒如隐疹。

　36.胃俞：痛吐胀鸣等胃疾。

37.肾俞：肾虚晕鸣聋腰酸，痿泄不育与遗尿，经乱带下不孕症。

38.大肠俞：胀泻便秘腰腿痛。

39.次髎：经乱痛经带下病，遗精疝气小便窿，下肢痿痹腰骶痛。

40.委中:下肢痿痹腰背痛，腹痛吐泻癃遗尿，丹毒特色委中求。

41.秩边：下肢痿痹腰骶痛，阴痛癃闭痔便秘。

42.承山：腰腿拘痛痔便秘。

43.昆仑：后头项腰足踝痛，癫痫滞产昆仑取。

44.申脉：癫狂痫眠头晕痛，腰腿酸痛膀胱经。

45.至阴：胎位不正与滞产，头痛目痛鼻塞衄。

八、足少阴肾经　涌泉太溪?照海

联系脏腑器官　肾，膀胱，肝，肺，心，喉咙，舌。

主治概要　本经腧穴主治妇科病，前阴病，肾、肺、咽喉病及经脉循行部位的其他病证。

46.涌泉：昏厥中暑儿惊风，癫狂痫眠晕痛眩，咯血咽痛喉痹肺，小便不利大便难，奔豚气急足心热。

47.太溪：头目眠忘精阳痿，咽齿耳病阴虚火，咳喘咯血胸痛肺，消渴月经腰脊病。

48.照海：咽痛目痛失眠癫，经带阴挺尿数癃。

九、手厥阴心包经 内关?大陵?中冲

联系脏腑器官：心包、心、肺、胃、三焦。

主治概要：本经腧穴主治心、胸、胃、神志病以及经脉循行部位的其他病证。

49.内关：痛闷心动速或缓，癫狂痫眠与郁证，胃痛吐逆晕动症，肘臂挛痛内关寻。

　50.大陵：胸胁满痛心痛悸，喜笑悲恐癫狂痫，胃痛呕吐口臭病，臂手挛痛寻大陵。

51、中冲：中风昏迷舌不语，中暑昏厥儿惊风。

十、手少阳三焦经穴　外关?支沟?翳风。

联系脏腑器官：三焦、心包、耳、眼、膈。

主治概要：本经腧穴主治侧头、耳、目、胸胁、咽喉病，热病以及经脉循行部位的其他病证。

52. 外关：热病头目耳五官，胁痛瘰疬肢痿痹。

53.支沟：热病便秘胁肋痛，鸣聋暴瘖与瘰疬。

54.翳风：口眼牙耳面颊瘰。

十一、足少阳胆经穴风池?肩井?环跳?阳陵泉?悬钟

联系脏腑器官：胆、肝、膈、耳、眼、咽喉。

主治概要：本经腧穴主治侧头、目、耳、咽喉病，神志病，热病及经脉循行部位的其他病证。

55. 风池：内风外风颈项强。中风癫痫痛晕鸣，感冒鼻塞口眼歪。
56.肩井：上肢颈项肩背病，难产瘰疬乳房病。

57.环跳：痿痹不遂腰跨痛，风疹特色环跳寻。
58.阳陵泉：黄疸胁痛苦吐酸，膝盖关节肢痿痹，小儿惊风特色症

59. 悬钟：痴呆中风髓不足，颈项胸胁下肢痿

十二、足厥阴肝经穴行间?太冲?期门

联系脏腑器官：肝、胆、胃、肺、膈、眼、头部、咽喉。

主治概要：本经腧穴主治肝病，妇科、前阴病以及经脉循行部位的其他病证。

60.行间：头目妇科阴中泌，胸胁满痛与疝气。

61.太冲：头目肝经风热病，经痛闭乱带下崩，肝胃胀痛呕黄疸，癃闭遗尿痿痹痛。

62.期门：吐酸呃逆腹胀泻，胸胁奔豚与乳痈。

十三、督脉穴：　腰阳关命门?大椎?百会?神庭?水沟

联系脏腑器官：肾、心、脑、阴器、咽喉、口唇。

主治概要：本经腧穴主治腰骶、背、头顶、局部病证及相应的内脏疾病，神志病。有少数腧穴有泻热作用。

63. 腰阳关：腰骶疼痛下肢痿，男精阳痿女经带

64. 命门：腰脊强痛下肢痿，男精阳痿女经带，冷痛腹泻不孕育

65. 大椎：外感咳喘热疟疾，潮热癫狂儿惊风，项强脊痛风疹痤

66. 百会：一切神志头面病，脏器脱垂阳举陷

67. 神庭：失眠惊悸癫狂痫，五官头目与鼻病

68.水沟：惊风神志急救穴，面鼻口病闪挫腰

十四、任脉穴中极?关元?气海?神阙?中脘?膻中

?联系脏腑器官：女子胞、咽喉、口齿、目。?主治概要：本经腧穴主治腹、胸颈、头面的局部病症及相应的内脏器官病证有较好的作用，部分腧穴有强壮作用，少数腧穴可治疗神志病。

69.中极：泌尿男性妇科病。

70.关元：元气虚损肠腑病，泌尿男科妇科病，腹痛泻痢血疝气。

71.气海：气虚肠腑与疝气，泌尿男科妇科病。

　72. 神阙：中风虚脱阳暴脱，痛胀泻痢秘脱肛，小便不利与水肿。

73.中脘：黄疸胃病儿疳积，癫狂脏躁寻中脘。

74.膻中：心痛咳喘逆不畅，产后乳少乳房病。

十五、经外奇穴?四神聪?太阳?印堂?定喘?夹脊?十宣

75.四神聪：头痛晕眠忘癫痫，目疾单列要记清。

76. 印堂：头痛晕眠忘呆痫，子痫血晕鼻儿惊。

77.太阳：头痛目疾与面瘫。

78.定喘：喘咳肩背痛落枕。

79.夹脊：心肺上肢上胸部，下胸胃肠腰下肢。

80.十宣：昏迷癫痫与高热，手指麻木咽肿痛。

倪海厦《人纪系列针灸篇》笔记之10.手少阳三焦经

手厥阴心经从中冲穴回到掌中，进入无名指，开始三焦经循行。

手少阳三焦经循行路线：

起于无名指侧端关冲穴处，从无名指向上到手背，沿手腕背面上行到尺骨桡骨之间，沿上臂外侧向上至肩部，缺盆，分布于膻中穴中，络心包，穿过膈肌，分别属上 中 下 三焦。

分支：从膻中穴分出，上行出缺盆至肩部左右交会于大椎，上行沿耳后翳风穴处，直上出耳 ，然后向下经过面颊部到目眶下。

另一条分支：从耳后分出，进入耳中，走出耳前，经过上关穴前，在面颊与前一分支相交于瞳子髎穴处，在此穴处交于足少阳胆经。

三焦经的主要生理功能：一是通行元气，二为水液运化之道路。

一、元气，是人体最根本的气，元气根于肾、通过三焦而充沛于全身。

三焦是气的升降出入的通道，又是气化的场所，故有主持诸气，总司全身气机和气化的功能。

《中藏经》将三焦通行元气的作用做了详细的描述：“总领五脏六腑、营为经络、内外左右上下之气也，三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者也”。

二、为水液运行之道路：《素问.灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉”。

决，疏通之意；渎，疏通水道。就是说，三焦有疏通水道运行水液的作用，是水液升降出入的通道。

全身的水液代谢是由肺 脾 胃 肠 肾 膀胱等脏腑的协同而完成的。但必须以三焦为通道，才能正常的升降出入。

如果三焦的水道不够通利，则肺，脾，肾等舒缓调节水液的功能，也难以实现其应有的生理效应。

我们需要有这么个概念，水液的运行全，依赖于气的升降出入，人体的气又是依附于血津液而存在的。它们是相互关联的。

三焦是上焦 中焦 下焦的合称。三焦为六腑之一。

上焦：将横膈以上的胸部，包括心肺气管咽喉面部，称作上焦。

《灵枢.营卫生会》说：“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而部胸中”。

上焦的生理功能特点：是元气的升发和宣散，但他不是有升无降，而是升己而降。

中焦：隔肌以下肚脐以上的腹部，既是从胃的上口喷门至胃的下口幽门，实际上还包括了脾和胃，肝和胆。

中焦是升降之枢，气血生化之源，故说中焦是：泌糟粕，蒸津液。

下焦：将胃以下的部分和器官小肠，大肠肾和膀胱统称为下焦。

下焦生理功能特点：排泄糟粕和尿液。

三焦与心包相表里。

三焦在人体脏腑中，唯它最大，故有：“孤府”之称。

三焦经和心包经一样的，夏至到冬至属性是火。冬至到夏至属性是水。

手少阳三焦经的气血流注时间是晚上9点至11点。

它一共有23个穴。

第一个关冲穴：三焦经的井穴，用于昏迷和急救，针刺放血。

还可用关冲穴治疗急性咽病咽痛，左侧咽喉痛刺右手关冲，右侧咽喉痛刺左手关冲。

液门穴：三焦经的荥穴，属水，降浊升清，可治疗目痛。

中渚穴：三焦经的俞穴，属木。虚症治此，眼科问题可在中渚穴跟液门穴上治。

阳池穴：三焦经的原穴。

阳池穴对应脚上的解溪，阳池穴痛，用对侧的解溪穴来治疗，解溪穴痛也可用对侧阳池穴来治，这叫对称疗法。

阳池穴可以调理消渴糖尿病。

儿推我们有用阳池穴，它的作用是降逆 清脑 止头痛，可治疗便秘 头疼 头晕。

外关穴：三焦经上的络穴，络心包经，虚实都行。

外关也是八脉交会穴之一，交于阳维脉（内关穴管阴维脉）。

外关配临泣，可以治疗胸肋痛。

外关配后溪主治落枕。

外关配阳池、中渚主治手指疼痛、腕关节疼痛。

支沟穴：三焦经的经穴，属火。支沟配照海，可治疗一切便秘，不管寒还是热，这两个穴位部可以使用。

治疗便秘的还有，关元 天枢 中脘 神阙。

会宗穴：三焦经的郄穴。

三阳络穴：用的不多。

四渎穴：疏通经络，聪耳利咽。

天井穴：三焦经的合穴，属土，子穴。

天井穴正好对着膝盖头的地方，左边膝盖头的地方痛，用右边天井，右边痛找左边天井。

清冷渊穴：三焦行阳，可以治发烧。上臂冷痛，可艾灸清冷渊。

清冷渊治热炕症：着急上火，满脸痘，热便秘，小便黄，脾气大，口臭胃经热，面红，扁桃体发炎等所有的热证。

消泺穴：也常是配合肩髎，肩髃等穴调理肩疼。

顾名思义消泺可以消除体内堆积的不好的东西，除去体内多余的堆积的水。

臑会穴：是专门治肩膀痛。

臑会穴配天突，扶突，水突治疗甲状腺的问题，以及颈部腋下的淋巴节肿大等症。

肩髎穴：治肩膀不能抬举和手臂痛。

天牖穴：这个穴位用得最多的就是治疗耳鸣，耳聋及外伤后的头项痛。

翳风穴：用于因风引起的病症，尤其是穴位局部的各种风症，耳鸣 耳聋 牙痛，面瘫，偏头痛，及流行性腮腺炎。

下巴脱臼，牙关痛不能咬合时用用对侧合谷，再用下关穴 颊车穴 翳风穴。

瘈脉穴：后面有块骨头，倪师称为：智慧骨，用手摸上去越高越凸越聪明 ，反之平扁就是不聪明。

颅息穴：息，休息。能醒脑安神，治头目昏沉。

角孙穴：可以清三焦之热，清肝胆之火，常用来治疗急性的眼结膜炎和流行性腮腺炎。

耳门穴：治疗耳鸣耳聋等耳朵问题。

耳和髎穴：也治耳病。

丝竹空穴：主要用针刺放血法，治疗头 面 眼部问题。

三焦经是女人的美容经，排气筒。人如果生闷气，血液会被闷气污染，接着会形成淤血，人的脸色就会变暗淡，严重的会起斑。

三焦经经过肘尖附近，通到无名指，离肝比较近，气从肝上生起，疏气解郁可以选用三焦经。

一个经常生气的人，尤其是患有更年期综合征的人，三焦经从肘尖往下会堵住，肘尖轻轻碰就会很痛。

那就从肘尖开始，用大拇指开始点，找到痛点多的地方，痛点越多堵的越深，要做的就是把痛点揉散。

三焦经是专门管内分泌失调的。

脸上长斑，脸色差，皮肤暗淡，长痘痘都是内分泌失调的表现。

之所以会内分泌失调是因为气血供应不畅，体内有淤血排不出去。

三焦经是人体的出气筒，上通到头，下连乳腺，很多乳腺增生，乳房胀痛等很多妇科疾病都跟三焦经淤堵有直接关系。

刮痧? 艾灸? 按揉选择一种动起来。

三焦正常的通行元气，水液运化，其他脏腑才能正常运行，我们才能健健康康，漂漂亮亮。