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竹皮大丸在治疗男性病中的运用

时间: 2023-11-01 23:17:07

竹皮大丸在治疗男性病中的运用

竹皮大丸源于《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》,由生竹茹15克,石膏15克,桂枝7.5克,甘草18克,白薇7.5克,大枣6枚组成。功能清热安中,益气止呕。主治妇人乳中虚,烦乱呕逆。

我们师仲景之法,揣摩方义,恒将其引伸为治疗男科病阳痿、遗精、早泄、男性不育证之用,亦常获效。今不揣谫陋,爰卤呈鄙见,谨举数案,胪列于下,以就正于同道。

一、阳痿

龙某,男,38岁。1984年6月13日初诊。患阳痿6年,逐渐加重,前妻离子去,续娶也因此而要求离异,曾先后服多种中西峻补药物无效。现阳痿,伴头晕目眩,恶心欲呕,身热,耳鸣腰痠,心烦意乱,梦多,小溲黄赤,大便燥结。舌质红、苔黄,脉弦数有力。精液常规检查正常。此由过用温补,郁热内蕴,宗筋弛缓,不能作强。治宜清热安中,益气和胃。

药用:竹茹、白薇各20克,生石膏(打碎,先煎)50克,桂枝5克,甘草10克,大枣5枚。水煎服5剂,病即减半。再略事增损服30剂,性生活正常,其续妻已怀孕。随访至今,病未复发。

按:肝主筋,肾藏精,阳明总宗筋之会,故阳痿与肝、肾、阳明经关系密切。壮年多气血充实,治疗用温燥之品补益,往往导致火热内生。其发病多与思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚等因素有关。本例由热病过用温补,郁热内蕴所致,故方用竹皮大丸取效。

二、早泄

张某,男,26岁。1983年3月19日初诊。患者新婚早泄,前医曰属正常现象。现婚后年余,仍早泄,阴茎虽能勃起,但甫交即泄,头晕乏力,耳鸣咽干,心烦恚燥,干呕不止,身热(38.5℃)已七八天,偶有寒慓状。舌质红、苔薄黄,脉虚数。精液常规检查无异常。此为肝火灼阴,肝胃不和,精室被扰。治宜清热降火,和肝理胃。

药用:竹茹10克,生石膏15克(打碎,先煎),桂枝5克,白薇、生甘草、制半夏各10克,大枣5枚。煎服2剂,热除寒解,烦乱平,干呕止。前方去半夏,继服14剂,早泄病愈。

按:本例婚后年余出现早泄、干呕烦乱等症,为火盛而上逆所致。《素问·阴阳应象大论》曰:“壮火之气衰,少火之气壮;壮火食气,气食少火,壮火散气,少火生气。”竹皮大丸并非补益之品,乃由除烦平逆、清热益气之药组成,寓有平壮火即不食气之意。

三、强中病

孙某,男,25岁。1985年8月18日初诊。近月来阴茎强而不萎,精液自流,面红赤,心烦喜呕,咽干唇燥,微喘,小便短赤涩痛。有手淫史。舌质红无苔,脉数。此属肝热灼阴,精室火旺。治拟清热泻火,益气安中。

药用:竹茹10克,白薇、生石膏各20克(先煎),柏子仁10克,桂枝5克,甘草10克,大枣5枚。水煎服用5剂后病愈。随访4年余,已结婚生子,此病未复发。

按:本案因欲念时萌,阴虚火动而起,重用白薇滋阴降火,而轻用石膏清热和胃。顺其性为补,反其性为泻。肝气本喜辛散,而恶酸收,故佐以桂枝、甘草之辛甘以散肝郁,以制寒凉。

四、男性不育

唐某,男,30岁,1983年7月27日初诊。婚后5年不育,经某医院检查精子成活率40%。诊见其身体健康,夫妻感情很好。自述性生活正常,爱人经妇科检查生殖系统未发现病变。现自觉发热,心烦,晨起头晕,呃逆,噫气,喝一口冷开水可缓解。舌质红、苔薄黄,脉数。精液常规检查:外观灰白色,质粘稠,约2~4毫升,30分钟液化,精子活动不良,成活率40%,精子计数3000万/毫升,畸形精子5%。此为精室蕴热,精子被灼,致使精子活动不良,数目减少,成活率下降。治宜清热养精,益气生精。

药用:竹茹、白薇各20克,生石膏50克(打碎,先煎),桂枝5克,甘草10克,大枣10枚。连服30剂后,精液常规检查:精子活动一般,成活率80%,精子计数6000万/毫升。50剂后,诸症消失。嘱其在妻子每月月经后连服10剂,直至妻子怀孕为止。次年其妻足月顺产一健康男婴。

按:气血的盛衰及寒热是决定男性性功能和生育能力的重要因素之一。精由气血所化,胃热则精血生化不足。气血热则精灼,阳亢而胎胞难受;气血寒则精冷,阴凝而胎胞不纳。《金匮要略》记载:“男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。”这是指真阳不足而精冷,精子可不耐寒而亡;相反,精子被热所灼,不耐热亦可亡。机体阴阳失调,内环境发生改变,最终均导致精子成活率降低而不能生育。现代医学也认为,精子只有在体温状态下才能生存。前者用温补元阳之法,后者必用清热宣通之剂。竹皮大丸能解郁热,疏通气机,用之恰当,故获佳效。这正如张景岳所说:“善治精者,能使精中生气;善治气者,能使气中生精。”

体会

仲景用竹皮大丸主治产后虚热烦呕。我们根据其病机,认为由阴血不足,中气亦虚,致虚火内扰,胃气上逆所引起的男性病和临床其他疾病都可使用。竹皮大丸以甘草为君,用量独重,又以枣肉和丸,旨在益气安中。气中求精;臣以石膏入胃解阳明之热,阳明热解,精室热自退;竹茹除烦止呕,白薇为凉血退热之良药,既能清实热,又能退虚热。佐以少量辛温的桂枝,降逆止呕,并可减缓石膏寒凉之性,反佐寒凉之品,从阴引阳;桂枝配甘草,取桂枝甘草汤之意以振奋心阳。诸药配伍,共奏清热安中,益气生精之效。近世之医多认为男以精为贵,失精必虚,治疗男性病多从虚入手。笔者却认为,不论是男性病,还是其他病,都有八纲之分,六经之别,脏腑之异。

男性病,因男为阳,男性病也有因火热致病者。用本方治男性病,清热益气,清热中寓于通阳,祛邪兼顾扶正,既能疏肝,又能和胃健脾,调理气机,故能平冲逆、清邪热、除烦乱、止呕吐,从而达到清后天之胃腑,以益先天之肾精。用本方时,重用石膏、白薇、竹茹,意在加强清热之功。实热重用石膏、竹茹,虚热重用白薇。若素体虚弱者,可酌情加大甘草、大枣的用量。

提示:本文配方仅供大家参考!由于个人体质和情况不一样,在使用时请找中医生进行辨证加减,不要盲目自行试用。

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