“心碎”用药及针刺治疗

一女性患者有一天来诊，摘下墨镜悲伤地说刚和男朋友分了手而“心碎了”！说完泪如雨下。

该患者本为其他而来针灸，在治疗了他症以后，检查了她的心俞，结果左侧心俞明显压痛，右侧心俞则无压痛，推测此为“心碎了”的外在表象。

便用云南白药酊一试治疗这种“内伤”。把云南白药酊轻轻擦在心俞穴，在1~2分钟内该患者马上觉得内心舒服了许多，不停地说奇药奇药，反复涂擦约5分钟后，患者说好多了，感觉心胸宽敞了，好了许多。

之后再予神经衰弱丸，每次服20粒，一天2次，白天及睡前各一次，因为近几天该患者无法入睡。

一周后复诊，在治疗中提到分手的男友时仍是流泪不止。检查左心俞仍有压痛，但不如上周明显，仍给云南白药治疗，患者觉得很有效。同时服了神经衰弱丸睡眠好了许多。

该患者是单身母亲，她说最近她的儿子也和她一样睡不好，精神疲惫不堪，不知为何？可能为母子连心，也让他服用神经衰弱丸，结果她儿子能够熟睡，精神状态恢复正常。

该患者约在半年后又一次和男朋友分手，泪流满面，昨晚整夜未眠。恰好在中午12点前来就诊，针神门穴后，患者马上诉感觉非常平静，仿佛没事发生，心痛感觉全部消失。

在治疗该类患者时，心病还需心药医，除了积极开导外，药物也有一定作用的。

后来又遇见一位离婚2个月的女性患者，诉背部中央处有一刀割般的痛点，逢情绪不好及压力时则痛甚，触诊检查为第5胸椎处，以同法治疗，有一定缓解作用。

心经与小指

一32岁男性患者，右手及右足小指失去知觉及麻痹感3个月。此源于其父亲3月前去世后觉心里痛苦及压力大。平素因工作关系睡眠少。舌偏红，左心脉沉弱，肝脉略浮。左右肾脉沉。查体：右心俞处压痛明显。

针刺心俞，华佗夹脊胸椎4、5，肾俞，神门，复溜。留针半小时，觉手部感觉好一点。再针养老穴上一寸，扎一寸深左右，关元、太冲、临泣。耳针取心、肺、内分泌，留针半小时，出针后觉得明显好转。

3次治疗后感觉恢复正常。

阴血不足应忌辛辣和热性食物。

平常睡眠不好之人也通常是心血和肝血不足之阴血虚之人，应该是忌食辛辣和热性之食物的。如Franco，38岁，男性，过去两年来因为工作和学习太忙而睡眠不好，每天清晨3点或者4点一定会醒，之后又睡又醒，但睡得浅，容易醒来。晨醒了起床时觉得疲倦不堪，舌质红。4天前吃了一些煎炸食物，之后发现右鼻孔少量出血。昨晚吃了印度咖哩饭，半夜醒来呕吐，胸部烧灼感和发紧感，心悸不适，两眼发干。

深夜1点至3点为肝经之脉旺时，通常在清晨3点4点容易醒来而不能再入睡为肝血不足之人的常见现象；辛辣食物伤阴，之前吃辣食已经伤肺阴而流鼻血，因而再吃咖哩饭时，进一步伤阴上火而致心阴虚觉心悸发烧，肝阴虚而两眼发干。阴虚内热可见五心烦热，手心和心口热为心包经所在，用天王补心丹。脚心烦热为肾经之所出，用六味地黄丸。

胸痹与针灸

心气虚，心阳虚，过食肥甘等而致气滞血瘀痰凝引起胸部疼痛的胸痹患者临床也非常多见。针灸作为辅助治疗，效果肯定，中药以四逆汤合炙甘草汤加味可作参考。

心主神明与平静放松。

北美患忧郁症的人很多，成人中高达60%以上，很多人在服用抗忧郁药。精神压力大常是挂在嘴边的口头语。

针灸对减压明显有效，常常有些患者告诉我针刺让她们犹如进入了很深层次的平静放松状态，有些学习静坐、瑜伽的患者说进入了超觉状态。我的大部分患者在我插针后都说觉得很放松而入睡。

印堂、内关、神门、太冲是常用穴，以轻柔的导气法，留针30分钟，不必间歇运针。耳穴的神门穴治疗效果也很好。印堂又称天眼，在气功中是属上丹田，印度人喜欢在印堂处点上红点，可能与印堂有特殊的安神效果有关。对有些精神紧张的初诊患者，可用最细的小号针，以轻柔捻转法留针，有明显的安神镇静效果。

一位刚被女朋友甩的男孩找我看病，进来诊所后放声痛哭，一把泪一把涕，好不凄惨，用了以上穴位和针刺方法，酣然入睡。

醒来后满脸笑容，开心地自嘲，原来我的心在戏弄我，其实我早已不爱她，之后乐呵呵地离去。

让心中充满阳光

严重忧郁症患者，心中“灰暗”忧郁不已，甚至走上绝路。这种描述不是简单字面上的形容词，而是一种真实的病理状态的描述，是阴重而阳不足。

快乐的时候总是说心中充满阳光，阳光与快乐并行。如何驱散阴霾而让心中充满阳光？补心阳也，百会、大椎、心俞、关元、气海常用，加灸，中药四逆汤加炙甘草汤可行。

当然仅仅依靠针刺药物也不是治本之道，药物还有半衰期呢，平常还是得注意修心养性，助人为乐，行善积德。

本文摘自《奚永江针灸临证验案》，奚永江主编，学苑出版社，2009.3。

什么是气郁？中医怎样治疗？平常要注意什么呢？

气郁结而不得疏泄发散的病理变化。气郁 ，病证名。出《素问·六元正纪大论》。因情志不舒，气机郁结所致。证见胸满胁痛，噫气腹胀。治宜行气解郁，用气郁汤、木香调气散、七气汤、越鞠丸等方。气郁生痰者，用温胆汤、半夏厚朴汤、上下分消导痰汤。气郁化火者，用加味逍遥散等方。【气郁临床证型及治疗】
1、气郁脘痛
气机郁滞所致胃脘痛。多由情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃所致，故又称肝胃气痛。证见胃脘胀痛，痛常游走，连及两胁，嗳气频繁，嘈杂吐酸等。治宜疏肝和胃，方用柴胡疏肝汤、沉香降气散、金铃子散等。
2、气郁胁痛
七情过度，肝气郁结所致胁痛，见《东医宝鉴·外形篇》。治宜沉香降气散、枳壳煮散、枳壳散、桂枝汤、小龙荟丸。
3、气郁眩晕
又称气晕。见《证治汇补·气郁眩晕》：“七情所感，脏气不平，郁而生涎，结而为饮，随气上逆，令人眩晕。”证见头目昏眩，精神抑郁，心悸怔忡，时时面部发热，眉棱骨痛，嘈杂恶心，脉沉等。治宜解郁化痰，安神定志，用十四友丸、茯神汤、化痰玉壶丸等方。
4、气郁头痛
因情志触发，气逆于上所致的头痛。见《丹溪心法附余·风热门》。证见头痛，头目昏眩，胸腹胀满，呕吐酸水等。治宜理气解郁，用芎乌散加味。
5、气郁怔忡
《不居集》卷二十二论气郁怔忡：“失意之人，怀抱抑郁，气生痰涎，涎与气搏，心神不宁，脉必沉结，或弦者是也。”治宜疏肝和营，解郁化痰，用消遥饮、益营汤、温胆汤等方。
6、气郁吐血
气机郁滞所致吐血。证见恶风寒，面色晦滞，口苦口酸，恶心喜呕，脉涩。治以舒郁为主，宜逍遥散加丹皮、茱萸、黄连、栀子之属。血止后，继用六味丸滋阴。
7、气郁血崩
属血崩症型之一。多因暴怒伤肝，气乱血动，血液妄行，致成崩漏。症见突然阴道下血量多，色紫红有块，烦躁易怒，胸胁不舒。治宜止血以治标，方用固冲汤；待血量减少后，再以疏肝解郁，方用逍遥散加炒香附、青皮。或用醋炒香附为细面，每次口服10克，米饮送下。
8、气郁痰滞
气郁痰凝，阻滞胸咽。症见：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出；精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满；舌脉：苔白腻，脉弦滑。治宜行气开郁，化痰散结。方用半夏厚朴汤。本方行气开郁，降逆化痰，自《金匮要略》以来，即将本方作为治疗本证的主要方剂。 常用药：厚朴、紫苏理气宽胸，开郁畅中；半夏、茯苓、生姜化痰散结，和胃降逆。 加减：湿郁气滞而兼胸脘痞闷、嗳气、苔腻者，加香附、佛手片、苍术理气除湿；痰郁化热而见烦躁、舌红、苔黄者，加竹茹、栝蒌、黄芩、黄连清化痰热；病久入络而有瘀血征象，胸胁刺痛，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩者，加郁金、丹参、降香、姜黄活血化瘀。
9、气郁化火
气郁日久，化火薰灼，横逆犯胃。症见：性情急躁易怒，胸胁胀满；口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结；舌脉：舌质红，苔黄，脉弦数。治宜疏肝解郁，清肝泻火。方用丹栀逍遥散。本方由逍遥散加丹皮、栀子而成，具有疏肝解郁，清泻肝火的功效，适用于肝郁化火之症。 常用药：柴胡、薄荷、郁金、制香附疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾去湿，丹皮、栀子清肝泻火。 加减：热势较甚，口苦、大便秘结者，可加龙胆草、大黄泻热通腑。肝火犯胃而见胁肋疼痛、口苦、嘈杂吞酸、嗳气、呕吐者，可加黄连、吴茱萸（即左金丸）清肝泻火，降逆止呕。肝火上炎而见头痛、目赤、耳鸣者，加菊花、钩藤、刺蒺藜清热平肝。热盛伤阴，而见舌红少苔、脉细数者，可去原方中当归、白术、生姜之温燥，酌加生地、麦冬、山药滋阴健脾。 10、肝气郁结不孕 不孕症型之一。见陆成一《女界须知》。多因妇女平素情志不舒，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不能相资摄精成孕。临床见情志抑郁，经量少而延期，经前乳房胀痛，胸胁不舒等，治宜疏肝解郁，养血调经，方用开郁种玉汤。
10、心神失养
情志所伤，脏躁失养，心神惑乱。症见：精神恍惚，心神不宁；多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫；舌脉：舌质淡，脉弦。治宜甘润缓急，养心安神。方用甘麦大枣汤。本方养心安神，和中缓急，自《金匮要略》以来，即将本方作为治疗本证的主要方剂。 常用药：甘草甘润缓急；小麦味甘微寒，补益心气；大枣益脾养血。 加减：血虚生风而见手足蠕动或抽搐者，加当归、生地、珍珠母、钩藤养血熄风；躁扰、失眠者，加酸枣仁、柏子仁、茯神、制首乌等养心安神；喘促气逆者，可合五磨饮子开郁散结，理气降逆。该证发作时，可根据具体病情选用适当的穴位进行针刺治疗，并结合语言暗示、诱导，常能收到良好效果。
11、心脾两虚
情志所伤，脾失健运，心失所养。症见：多思善疑，头晕神疲；心悸胆怯，失眠，健忘，纳差，面色不华；舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细。治宜健脾养心，补益气血。方用归脾汤。本方补气生血，健脾养心，是心脾两虚证的首选方剂。 常用药：党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、龙眼肉等益气健牌生血；酸枣仁、远志、茯苓养心安神；木香、神曲理气醒脾。 加减：心胸郁闷，情志不舒者，加郁金、佛手片理气开郁；头痛加川芎、白芷活血祛风而止痛。
12、心肾阴虚
情志所伤，化源不足，阴精亏虚。症见：情绪不宁；心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥；舌脉：舌红少津，脉细数。治宜滋养心肾。方用天王补心丹合六味地黄丸。前方滋阴补血，养心安神，后方滋补肾阴，合用适宜于心肾阴虚证。 常用药：地黄、淮山药、山茱萸、天冬、麦冬、玄参滋心肾；人参、茯苓、五味子、当归益气养血；柏子仁、酸枣仁、远志、丹参养心安神；丹皮凉血清热。 加减：心肾不交而见心烦失眠，多梦遗精者，可合交泰丸（黄连、肉桂）交通心肾；遗精较频者，可加芡实、莲须、金樱子补肾固涩。【调养方案】
饮食 宜多食黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。 食疗方 ①橘皮粥：橘皮50克，研细末；粳米100克，加清水煮至粥将成时，加入橘皮，再煮10分钟即成，佐餐食。具有理气健脾的功效，适用于脘腹胀满、不思饮食者。②菊花鸡肝汤：银耳15克，菊花10克，茉莉花24克，调料适量，鸡肝100克（切薄片），将水烧沸，先入料酒、姜汁、食盐，随即下入银耳及鸡肝，烧沸，撇去浮沫，待鸡肝熟时，调味，再入菊花、茉莉花稍沸即可，佐餐食。具有疏肝清热、健脾宁心的功效。 运动起居 尽量增加户外活动，多参加群众性的体育运动项目，如打球、跳舞、下棋等。

帕金森疾病，通过中医调理是不是能控制的很好？

中医治疗，它可以从一定程度上改善帕金森病患者的临床症状，可以起到一个辅助治疗的作用。所以，必要的时候患者可以到中医科进行就诊。在中医大夫指导下采用中药口服，或者是也可以加用针灸等来进行辅助治疗。

帕金森病，目前的治疗方法有很多，首选的治疗方法还是药物口服，主要指的是西药方面的。药物总体来说包含六大类，即苯海索，金刚烷胺，普拉克索，雷沙吉兰，恩他卡朋，美多芭等药物。这些药物口服的时候，需要在专科大夫指导下进行口服，需要结合患者的具体病情，来决定选择适合哪种药物口服。患者不能随意的调整药物或者是剂量等，否则对病情都是不利的。

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