射干麻黄汤，治三伏天的寒证咳嗽

世间万事万物，都各有缘法，并非“非黑即白”那么简单。在日常生活中，普遍会认为，在寒冷的冬天，感冒咳嗽，一定都是寒证，以此类推，在炎热的夏天，感冒咳嗽一定都是热证。然而，事实上，并非完全如此。中医自古便有“大实有羸状，至虚有盛候”的辨证思维，所以，凡事都得辩证地看。

一般来说，三伏天的感冒咳嗽，人们会不自觉地想到，这肯定是热证，但即便是热如三伏天，也未必全是热证。还是需要通过症状以及舌脉来进行鉴别，符合热证范畴的，才能按照清肺止咳的热证方略予以施治；倘若符合寒证范畴，即便是三伏天，也依然要温肺止咳才能起到作用。

三伏天为何会有寒气？实际上，我们很多人都忽略了一个重要的概念，那就是“夏至一阴生”，自从夏至开始，阴气就会开始渐长，与此同时，阴寒之气也就逐渐来到了我们身边。除此之外，现代的夏季冰镇食物、冷风空调，都是导致寒气袭击人体的诱因。因此，即便是炎热的夏天，感冒咳嗽依然要分清寒热。

前段时间，室外温度很高，一个朋友一不小心就感冒了。先是感冒了，咳嗽的较为剧烈，吃了感冒药（含复方氨酚等成分），还有一些止咳药（胶囊、糖浆），症状略微好转后，再次感冒，咳嗽更为剧烈，服用普通止咳药无效，于是转为服用阿斯美，三日之后，咳嗽依然无法缓解。寻求中医治疗。

当下诊断，六脉皆浮，虽然还未入秋，但已经是夏末（小暑大暑时节）了，这个脉象与症状是相应的，尽管使用了西药止咳效果不理想，但中药可以辨证加减，或能起到良好作用。咳嗽剧烈，咳痰略白，咽痒，尚有一些轻微的感冒症状。于是便用了张仲景的射干麻黄汤，进行加减化裁，止咳之剂中，加入化痰药，往往会相得益彰，于是加入了二陈汤。开方：麻黄12克（先煎半小时），杏仁12克（先煎半小时），百部15克，紫菀9克，冬花9克，半夏12克（先煎半小时），陈皮9克，茯苓9克，甘草6克，瓜蒌子9克，桔梗12克，射干9克，3剂，药店代煎。

射干麻黄汤是医圣张仲景留下的一个千古名方，原方为“麻黄、生姜各四两，细辛、紫菀、款冬花各三两，五味子半升，射干十三枚，半夏八枚，大枣七枚”等九味中药组成。在原方的基础上，去掉了生姜、大枣、细辛和五味子4味，加上了杏仁、桔梗，用于止咳利咽；再加陈皮、茯苓、甘草，与射干麻黄汤中的半夏，组成二陈汤，再加瓜蒌子强化祛痰能力，加百部增强止咳能力。

莫约服药两剂后，咳嗽已经全部平息。剩余的中药，就无需再喝。当时朋友问我，为啥喝了那么多西药都没有效果，就这么简简单单的两服中药就搞定了。这个最主要的还是在于中医开方用药，需要辨证施治，需要配伍用药，可以实现“千人千面”、“按需定制”。

纵观全方，在射干麻黄汤中的原方去掉了一些中药，为什么呢？之所以不用生姜、大枣，是因为患者的胃气并没有受到伤害；不用细辛，是因为三伏天寒气并没有那么重，全方已经用了麻黄，无需细辛、生姜辅助辛温之力；不用五味子，是因为咳嗽的时间并不长，算不上久咳，则可以不用五味子，这也是为什么不选择小青龙汤而选择射干麻黄汤的一个重要原因。

全方之所以加上杏仁，主要是麻黄与杏仁同用，止咳平喘的能力会增强；加上桔梗，主要在于利咽，解除咽痒的困扰，且桔梗与甘草有桔梗汤意；加陈皮、茯苓、甘草，主要是与方中的半夏共同组成二陈汤，增强化痰的能力；唯恐化痰力量跟不上，便加瓜蒌子，《药品化义》曾指出，“郁痰浊，老痰胶，顽痰韧，食痰粘”，用上瓜蒌子“无不奏效”，因此，这瓜蒌子虽然是甘寒之品，但对于化痰，可谓是一位多面手；而治疗剧烈咳嗽的良药，非百部莫属，古代医书对于百部治咳嗽，有说治热咳，有说治冷咳，也有说治劳咳，还有说治暴咳，诚如《本草正义》所说，“凡有咳嗽，可通用之”，所以加百部。

如果仔细去探索，本方不仅是射干麻黄汤与二陈汤的合方，其中还暗含百部丸（百部、麻黄、杏仁），同时也有止嗽散（桔梗、甘草、白前、橘红或陈皮、百部、紫菀）的身影。主要针对寒咳，而热咳虽然也有些许效果，但不甚明显，而对于寒咳，却能效如桴鼓。这也充分展示了中医辨证施治的独特性。

当然，即便不化裁，使用射干麻黄汤原方，也一样可以起到良好的作用。射干麻黄汤以麻黄和射干为君药，其中麻黄温肺化饮、止咳平喘；射干降逆利咽、祛痰化饮；款冬花、紫菀是一组止咳的宣降药对，半夏化痰化饮，生姜降逆化饮，共为臣药；五味子收敛肺气，为佐药；大枣补中益气，为使药。对于寒饮郁肺、痰结咽喉所致的疾病，能够起到良好的效用。也就是说，即便使用射干麻黄汤原方，也有很好的疗效，只不过根据辨证施治的思维，临证加减化裁的方药，更加切中病机，往往效果更好。

对于射干麻黄汤和二陈汤，现代药理对它们也有深刻研究。射干麻黄汤具有抗炎、改善气道重塑、改善肺功能、增强机体免疫[1]以及平喘，减轻气道炎症反应[2]等药理作用。二陈汤具有明显止咳、平喘、祛痰作用[3]，除了在镇咳化痰方面的作用外，二陈汤还有降血脂，抗肿瘤，降血糖，调节脂肪肝等药理作用[4]。以射干麻黄汤打底，对于赶走寒性咳嗽，可谓是效如桴鼓，而加上二陈汤，对于痰涎问题，也能有一个很好的化解作用。如是，咳嗽去而肺安宁。

提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药。

参考文献：

[1]方敏惠，张保伟.射干麻黄汤的现代临床运用和药理学的研究进展[J].智慧健康，2022，8（30）：53-56.

[2]辛凤.射干麻黄汤的药理分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（21）：154.

[3]陈玉兴，黄雪君，曾晓会，等.二陈汤3种剂型的药理作用对比研究[J].时珍国医国药，2009，20（4）：795-796.

[4]廖华军.二陈汤的现代药学研究[J].中医药学报，2012，40（5）：142-144.

文源：神希园

咳嗽篇条文及讲解及大青龙汤医案

咳而上气，咽喉不利，脉数者，麦门冬汤主之。

麦门冬汤方

麦门冬七升? 半夏一升? 人参二两? 甘草二两（炙） 粳米三合? 大枣十二枚

右六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜三服。

所以麦门冬汤呢，如果照这样子内容来说的话，麦门冬汤它大概可以是治很严重的咳嗽，但是你要它大材小用的话也是可以，比如说我们一般用什么，痰若吐不出来，就含一口麦门冬汤，反正甜甜的，非常好吃，然后呢，含下之后，你会觉得痰变的滑滑的，就吐的出来了。就是好像你的肺太干了，痰动不了，那你吃了麦门冬汤，它就会能够滑的出来。那可能你会问说，那这个跟皂荚丸有什么不一样？那皂荚丸是“但坐不得眠”，就是他那个咳嗽是那口痰的那个位置会让你躺着会特别咳的厉害。

治疗肺萎的方剂呢，有麦门冬汤跟炙甘草汤，整个肺都已经萎缩不会作用了，这样的一个现象呢是一个肺的阴虚的状态哦。

煮法：他说用七碗的麦门冬，然后用12碗的水，煮成6碗水。那麦门冬泡12碗的水，大概就可以把那12碗水给吸干了。

【14.20】? 咳逆倚息，不得卧，脉浮弦者，小青龙汤主之。

小青龙汤方

麻黄三两? 甘草三两（炙）? 桂枝三两? 芍药三两? 五味子半升? 干姜三两? 半夏半升? 细辛三两

右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。?

【14.21】? 咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓，如米粥者，此为肺痈，桔梗汤主之。

桔梗汤方

桔梗一两? 甘草二两

右二味，以水三升，煮取二升，去滓，分温再服。

肺痈就是这个人的肺已经发炎到后来化脓了，所以他就会开始吐出脓了。

【14.22】? 咳而气喘，目如脱状，脉浮大者，此为肺胀，越婢加半夏汤主之；小青龙加石膏汤亦主之。

大概主症是：肺胀，咳的时候到眼睛都有点凸凸的。

越婢加半夏汤方

麻黄六两? 石膏半斤? 甘草二两? 生姜三两 大枣十五枚? 半夏半升

右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

小青龙加石膏汤方

即前小青龙汤加石膏二两。

【14.23】? 咳而气逆，喘鸣迫塞，胸满而胀，一身面目浮肿，鼻出清涕，不闻香臭，此为肺胀，葶苈大枣泻肺汤主之。

葶苈大枣泻肺汤方

葶苈熬令黄色（捣丸如弹子大）? 大枣十二枚

右二味，以水三升，先煮大枣取二升，去枣，纳葶苈，煮取一升，去滓，顿服。

【14.24】? 似咳非咳，唾多涎沫，其人不渴，此为肺冷，甘草干姜汤主之。

甘草干姜汤方

甘草四两（炙）? 干姜二两（炮）

右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

他的主症是什么呢，是“似咳非咳”，

甘草干姜汤的辩证点就是不怎么咳，然后有吐稀痰，然后这个人不渴，那抓住这个三个辩证点用这个方的话，就蛮容易处理的，当然这个方剂的效果是弱一些。

【12.42】 大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒也，当以丸药温之，宜理中丸。

理中汤方

人参三两? 白术三两? 甘草三两? 干姜三两

右四味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

这里是伤寒的尾巴哦，他说伤寒好了之后呢，这个人“喜唾，久不了了”，就是这个人呢，感冒已经好了，可是常常呢都会吐的出一口痰来。

【14.25】? 咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，其脉浮细而数者，此为肺痿，炙甘草汤主之。

炙甘草汤方

甘草四两（炙）? 桂枝三两? 麦门冬半升? 麻仁半升? 地黄一斤? 阿胶二两? 人参二两? 生姜三两? 大枣三十枚

右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶消尽，温服一升，日三服。?

这个主症是看的到的，就是咳然后吐很多稀痰，可是呢，你的喉咙跟嘴巴却很干，那这个时候你的脉是浮细而数哦，那基本上阴虚的话浮细而数这个脉是跑不掉的，是比之前麦门冬汤这个脉数还要更严重点的阴虚的时候会有这个浮细而数的脉。

你要想他有没有可能是炙甘草汤症，那你要问他说，你有没有吐很多稀痰，可是嘴巴有没有干对不对？如果同样是吐很多稀痰，那你看他嘴巴干不干嘛，不干是的是肺冷是甘草干姜汤对不对？那有干的是肺痿是炙甘草汤嘛对不对？那就是我们用一层一层的排比法呢，要处理这些张仲景的原文是不会很难的，即使没有很理解他在做什么事情，都不会很难。那像是如果要用喉咙的感觉来说，喉咙感觉到不舒服，如果是这个咳嗽的时候会牵动气管发出这种啵罗啵罗的声音，那我们就知道这个是气管有很多痰对不对？那是射干麻黄汤；如果是觉得喉咙塞塞的，平常这样子咳咳咳……那这样子的话，那这个是食道这边有很多痰，那是半夏厚朴汤；那如果你是咳嗽咳的很凶，然后很努力觉得有痰要咳出来，可是你很努力你都咳不出来，那就是咽喉不利对不对？那是麦门冬汤。所以同样是一个在喉咙这边有感觉的时候，你可以这样子去分他。那如果是，同样是咳的很凶的话，那你也可以说咳的很凶你看是有喉咙不利，如果咳的很凶有喉咙不利的感觉那可能是麦门冬汤；那如果是咳的很凶是伴随着你一面咳一面喘，都透不过气来一样，那个是肺胀对不对？那就是肺胀给他选方子。那同样是咳的不能躺下来，那如果是有这个很浓很黏的痰，那就是皂荚丸；那如果是没有很浓很黏的痰，然后呢脉是浮弦的，那就是小青龙汤，就是比较稀的痰饮。

那所以这边就是讲到说是大青龙汤证哦，他这个可以是看起来很像温病的，那当然他的主证结构是大青龙汤的主证结构。

寒包火的大青龙汤证，其实是有一些变化的状态的，比如说现在临床上活用大青龙汤证，除了溢饮是标准的使用之外，还有就比如说有一种头痛是所谓的寒包火头痛，就是这个头痛是天气冷的时候发作，而你在头痛的时候呢你会发现你的牙龈是肿肿的，可能有嘴巴破，就是里面有上火，那这个外面吹冷风头而痛。

寒哮……射干麻黄汤

人类在近几十年发展得非常迅速，这有好也有坏，好的方面是生活越发方便快捷，生活水平有了很大地提高。不好的则是现在环境污染很严重，各种污染物充斥在大气中，这导致了人们的身体素质直线下降，最明显的表现就是周围患上哮喘的人数量越来越多。

哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾病，发作时症状比较严重，会出现喉中有哮鸣音，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧的情况。哮喘其实分很多种证型，有“热哮”、“冷哮”、“虚哮”等，不过此时正值冬天，寒邪之气较盛，所以今天就给大家简单介绍一下“冷哮”。

“冷哮”的具体主症表现为喉中哮鸣如青蛙叫声、呼吸急促、喘憋气逆、胸膈满闷如塞，略有咳嗽，但痰少咯吐不爽，痰液性质为色白而多泡沫。除此之外，还伴背冷、口不渴或渴喜热饮、形寒怕冷、天冷或受寒易发、面色晦青等。

提到哮喘这样的呼吸道疾病，大家第一个想到的是什么？没错，就是肺，而提到肺则会想到另一种常见的病理产物——痰饮。哮喘地发作其实和痰饮有千丝万缕的关系，想要诊断自己到底是不是冷哮，就要从内在的痰饮和外在的症状进行联系辨证才行。例如喉中哮鸣如青蛙叫声，大多是因为哮喘患者 体内的痰饮基本都聚集在肺部，平时倒也相安无事，但是一遇到刺激，这些痰饮就会随着气而上升。人的气道经络本就狭窄，一旦痰饮再跟着凑热闹，那上不来气、哮喘频发也是意料之中了。如果不好理解，也可以把潜藏在肺脏中的痰饮想象成肺泡里的积水，您想您一呼吸，肺里的水也跟着上下翻飞，喉咙里自然就会有咕噜咕噜的声音，所以张仲景管这种声音叫“水鸡声”，也就是青蛙的叫声。

除此之外，背冷也可以作为诊断此病的依据之一。因为《丹溪心法》中曾说：“背心一片常为冰冷，皆痰饮所致。”这句话可以理解为肺部的位置比较靠近背心，所以当痰饮阻滞肺经时，津液气血等物质会运行不畅，加上寒邪入体、肺部虚寒，自然而然就会产生背部发冷的情况。另外，大家也可以通过痰液的性质来区别自己到底属于哪一种。冷哮的痰大致可以分为两种，一是比较清稀的，而且泡沫较多，一旦落地则会化为水状；还有一种痰是吐出来之后就好似鸡蛋清，较明亮清澈，这两种痰都属寒痰。

造成冷哮的病因有不少，但大多都是老生常谈，不过切不可因为这样就粗心大意，这就要求我们在平时生活中要多注意预防邪气侵袭和远离过敏源。另外饮食也需要多注意，因为肥甘厚腻是最容易滋生痰饮的。还有要注意心情愉快，因为过激的情绪会影响脏腑的正常工作，没必要为了琐事而让自己生病。最后就体虚和得了大病之后的人，要多注意休养，否则这类人群最易感病。

治疗冷哮的药物除了我们原来讲过的小青龙汤之外，射干麻黄汤也是一个不错的选择。这两个方剂皆能温肺化饮、止哮平喘，不过前者解表散寒，用于表寒里饮，寒象较重者；而后者降逆平哮的能力比较突出，多用于哮鸣咳喘，表证不著者。简而言之就是您觉得自己咳嗽、喘息憋闷严重，那射干麻黄汤是您不二的选择，但如果您头痛、形寒怕冷等表证比较严重，就可以选择小青龙汤。再补充一句，射干麻黄汤的中成药叫寒喘丸，由于跟原方名字有较大出入，所以很多人会忽略掉。

说了这么多，大家可能还对新的方剂不太熟悉，不过不要紧，接下来我准备讲讲以前为家里人用射干麻黄汤调理身体的例子，这样能方便大家理解。

医 案

有一年我阿姨因为心律不齐住院手术，我很是担心，因为我阿姨身体素来不好，而且有哮喘史，我非常害怕阿姨术后会恢复不好导致旧病复发。不过我暂时帮不上什么忙，只能暗暗祈祷，希望不会出现状况。

当我接到阿姨康复出院的消息之后，我第一时间便打电话过去。刚接通就听到了一阵阵咳嗽的声音，我当下心里一紧，便问是否是哮喘犯了？我阿姨一看也瞒不住我，就说犯了能有一段时间了。其实这种情况也在我的预料之中，毕竟我阿姨的身子骨本来就虚，这一手术肯定会大伤元气，哮喘也会趁身体虚弱之际发作。

我连忙问具体有什么症状，我阿姨便详细地说了说，具体表现为心悸10余天，经常失眠，术后咳喘严重，喉咙中偶有哮鸣音，痰多色白而黏，每日需要用气雾剂1次，如果不用药控制的话只能用高枕才可以睡着，而用药后则可平卧，饮水多，汗出多，盗汗，不恶寒，纳差，大便不成形，苔白根腻，脉细数弦。

我简单地整理一下思路便说：“阿姨，你这是手术完之后体虚，又让寒气入体，把你体内剩余的痰饮给勾起来了，不过不要紧我给你开个方子：射干10克，炙麻黄10克，姜半夏15克，五味子15克，炙甘草6克，细辛6克，陈皮30克，生石膏45克，紫菀10克，款冬花10克。回去使用这个方子的时候，要先将麻黄煮沸，然后去掉上面的沫子，随后再一起煎煮，然后每天分三次，在汤温热的状况下服用，先喝一个礼拜，然后看情况再说。”

时间转眼来到一个礼拜之后，我阿姨打来电话跟我贺喜说哮喘好了大半，忙问我这是什么方子，这么神奇？我不好意思地说其实这是经方射干麻黄汤，我只不过根据你的情况加减了一下。

此方出自《金匮要略》卷上，为祛痰剂，具有温肺化饮、下气祛痰的功效，主治冷哮证。射干麻黄汤原方为：射干9g、麻黄12g（炙）、生姜12g、细辛、紫菀、款冬花各9g、五味子12g、大枣7枚、半夏12g，我只不过加了石膏和陈皮两味药而已。

接着我又解释方中麻黄的作用主要是宣肺温肺，化饮散寒，止咳平喘，而射干主要起的是泻肺降逆，利咽散结，祛痰化饮的作用，所以这两者是君药。而你这种症状是寒饮内盛，所以应该用细辛温肺化饮，温宣肺气。肺的功能主宣降，以款冬花宣肺化饮止咳，紫菀泻肺止咳，降逆祛痰，温化寒饮，调畅气机，紫菀与款冬花相配，一宣一降，调理肺气再好不过。然后半夏和生姜主要取的是降逆化痰的作用，算是对上述诸药的一种补充。又因为你常年咳嗽加上手术过后需滋阴补气养血，所以用一些大枣和五味子来帮助恢复。不过，你咳喘痰多、纳差便溏比较严重，但是寒证不重，加上饮水多、自汗盗汗等症状，我猜测你是表寒里热之症，可以用射干麻黄汤方证，不过我加了石膏清热，陈皮化痰，算是稍微改了改，比较符合你的情况。

听完我的长篇大论之后，我阿姨笑骂着说道：“还是你这小鬼机灵，命你放假赶紧回来，请你吃大餐。”我笑着答应，听到我姐要挂电话，我连忙说：“阿姨，你买点寒喘丸巩固一下，别再复发了！”

等我放假赶到家里的时候，我阿姨俨然一副神气充足的样子，看来病是真的好了。其实，学医的动力就是如此，看到家人朋友身体健康、笑容常住，就会觉得学医真是一件幸事。

何坤医生

秋季治肺三法

秋冬到来，肺病（气管、支气管等）发生增多，中医认为肺脏很娇，外感邪气之后，容易侵犯肺脏而生病，其他脏腑病变，也常侵犯到肺部。那么如何调理肺脏，是秋冬治疗肺病的关键，我总结了仲景是如治肺的~

温肺法

外感的邪气很多种类，其中最易感受的是风寒之邪，张仲景在《伤寒论》中说过＂六气皆令人咳，风寒为主”，肺脏易受寒邪所侵犯。一旦寒邪袭击肺脏，那么就要用温肺的方法，驱散寒邪，使肺脏的功能恢复正常。所谓的寒邪，也分为外寒和内寒两种。

外感寒邪

外感寒邪，常用温通宣散肺脏的治法。仲景认为，太阳病出现发热头痛，身体、关节疼痛，怕风，无汗，喘息，是因为外寒袭表，肺脏的宣发肃降的功能失调了。仲景指出用

“麻黄汤”来宣散这种外寒，治疗效果较好。麻黄汤也被作为治疗风寒袭肺的主要方之一。

内伤寒饮

内寒多是寒饮引起的，阴邪留滞体内，最容易损伤人体的阳气。寒湿凝聚，可导致肺气升降不通畅，从而出现寒咳、喘逆的症状。《金匮要略》中提到：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”也说明在治疗内寒水饮的治疗上，射干麻黄汤是主要方之一。

泻肺法

肺主气，宣发肃降，有通调水道的功能，肺失肃降的时候，会造成气机的逆乱。泻肺法又分为泻肺气和泻浊饮这两种治法。

泻下肺气法

肺气是以下降为顺，如果肺气上逆，会引起咳嗽、气促或喘息等症状。引起咳嗽上气的原因很多，有寒热虚实的区别，在具体运用泻下肺气法时，应区别对待，辨证论治。

《伤寒论》中，运用大承气汤通腑泻肺下气。肺与大肠相表里，大承气汤原本是治疗阳明腑实症的，但对于腑气不通、浊气上逆，从而导致的互为表里的肺脏的气机不通畅，肺失肃降，大承气汤的效果很好，这就叫做“上病下治”，也是泻下肺气法比较好的例子。

泻下浊饮法

肺脏有通调水道的功效，如果水道不通畅，导致水饮浊邪侵犯上焦，疾病就发生了。葶苈大枣泻肺汤是治疗这类肺病的代表方剂。《金匮要略》中提到：“肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。”后代医家在运用泻肺法时，经常搭配泻火、降气、通便的中药，来完善写下浊饮这一治法。

补肺法

肺脏的虚损，主要以气、阴虚损为主，虚者补之，具体有以下两点。

补益肺气法

在补肺气方面，仲景喜欢用黄芪，“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”。用黄芪来补肺益气，小建中汤补脾益肺，体现了培土生金的治法，所以补益肺气法在虚劳亏损的症状中的应用比较多。

历代医家对于肺阳的讨论比较少，补肺阳的方子更少。肺虚日久阳气亏损，上焦宣发失去温化，水津不得输布，阴浊壅塞于肺，肺气不降导致阴浊上逆；或者体质原本是阳虚质，下焦有水饮停聚，因为肺虚，寒水泛逆在上，从而导致了肺胀喘哮。所以肺阳虚表现出多是“肺寒”、“肺中冷”，治法上用温肺化饮的方法，主要方子有甘草干姜汤、苓甘五味姜辛汤等。

补益肺阴法

对于肺阴损耗较轻者，多有脾胃的津液损伤，应该兼以养胃生津为法，可用沙参麦冬汤主之；阴虚比较严重的，一般会累及肾脏，应该要兼补肾阴，宜用百合固金汤等方；如果气阴都出现了亏损，那么就要兼顾脾肺，同时治疗，这种情况下麦门冬汤、生脉散都可以作为补气润肺的主要方子使用。所以关于补肺阴的方法，一般以滋阴润肺为主，再根据损耗的程度和累及的脏腑来做具体判断。

本文部分素材参考《高忠英验案精选》#商丘中医# #名训堂中医馆# #中医刘英#

等等，她是什么药？?——返魂草

仔细看许多呼吸科的中药处方，大家总会在主要成分里发现一味药名为返魂草，单看这名字就有一种救人于水火之中，扶困于危难之间，可令人起死回生的感觉，非常高大上有没有！这究竟是一种什么药，一起来看看：

这个就是返魂草，中文学名紫菀，菊科紫菀属，入药味苦辛，性温，无毒，入心、肺二经。

临床常用的是紫菀的蜜制品，取紫菀段加炼蜜(和以适量开水)拌匀，闷润2-4小时，用文火炒至不粘手为度，取出放凉。(每紫菀100kg，用炼蜜25kg)

虽然其貌不扬，尤其炮制品，给人一种黏黏的乱草根的感觉，其实紫菀功用可是不少，功能主治温肺、下气、消痰、止咳，治风寒咳嗽气喘，虚劳咳吐脓血，喉痹，小便不利。

1、 祛痰止咳，《神农本草经》中记载紫菀“主咳逆上气，胸中寒热结气，去蛊毒痿蹶，安五藏。”《本草纲目》载其主治肺伤咳嗽，久咳不愈；

2、 利尿通便，《本草从新》谓其：“又能通利小肠”，《本草汇》云：“苦能达下，辛可益金，故吐血保肺，收为上剂。虽入至高，善于达下，使气化及于州都，小便自利，人所不知。”《本草备药》记载紫菀为辛润之品，可行气滞而运津液，达二肠以通利二便，具有利尿通便的功效；

3、 止血，《本草通玄》谓：“紫菀，辛而不燥，润而不寒，补而不滞”，《名医别录》：味辛，无毒。主治咳唾脓血，止喘悸，五劳体虚，补不足，小儿惊痫。《本草从新》记载紫菀：“专治血痰，为血劳圣药”，紫菀具有止血的功效，用于疗咳唾脓血。

传统方剂中多有运用紫菀之处，现介绍两个验方，均为紫菀应用治疗咳嗽的方子，供大家参考：

1、 射干麻黄汤：射干9克 麻黄12克 生姜12克 细辛紫菀 款冬花各9克 五味子3克 大枣7枚 半夏（制）9克，上九味，以水12升，先煎麻黄二沸，去上沫，纳诸药煮取300毫升，分三次温服。备注：方中麻黄宣肺散寒，射干开结消痰，并为君药，生姜散寒行水，半夏降逆化饮，共为臣药，紫菀、款冬花温润除痰，下气止咳，五味子收敛耗散之肺气，均为佐药；大枣益脾养胃，为使药。诸药相配，共奏宣肺散寒，化饮止咳之功。《金匮要略》载：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”此方中，紫菀主要功效为化痰止咳。

2、 止嗽散：桔梗（炒） 荆芥 紫菀（蒸） 百部（蒸） 白前（蒸）各1千克 甘草（炒）360克 陈皮（水洗，去白）500克，共为末每服9克，食后及临卧用开水调下，初感风寒，生姜汤调下。备注：方中紫菀、百部、白前止咳化痰；桔梗、陈皮宣肺理气；荆芥祛风解表；甘草调和诸药。七味相配，共奏止嗽化痰，宣肺解表之功。《医学心悟》载：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。”此方中，紫菀主要功效为化痰止咳。

关于紫菀就先说到这里，还是要再强调一下，使用中药应该以中医理论为指导，按辨证施治用药，而不能不经辨证，盲目使用。

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