益气通便汤(宋兴方)
组成:人参10克,黄芪30克,白术20克,炙甘草5克,升麻10克,柴胡10克,当归10克,陈皮10克,益母草20~-30克。
用法:水煎服。
主治:脾虚气弱,传导无力,便秘,兼见心悸少气,肢软无力,舌淡不胖,脉缓而弱。
证析:便秘一证,初学者只知泻下、润肠,其实形成便秘机理有四:一是热病伤阴,或素体阳旺,水津亏损;二是肾阳不足,气化失常,水津不布;三是肺失宣降,脾失升降,肝失疏调,三焦气滞,水津不能随气敷布于肠;四是中气虚损,无力促进胃肠传导。泻下、润肠二法仅为水津亏损者设,施于其他机理的便秘,不仅无效,并将愈泻愈虚,愈润愈壅,医理不明,诚可悲也。
此方所治,属于中气虚损,传导无力机理,年老之人最为常见。年老气衰,气虚无力促进胃肠传导,以致便秘。辨证要点有三:年逾花甲而见便秘,此是其一;兼见心悸气短,四肢无力,此是其二;舌质偏淡而瘦,不是阳不化气,水津不布,当属中气虚损,此是其三。有此三点为其辨证依据,即属中气虚损,传导无力使然。
病机:中气虚损,传导无力。
治法:益气通便法。
方义:此证是因气虚传导无力,法当补中益气,气旺则传导复常。此方是由补中益气汤加益母草而成。补中益气汤方义已在原方论述,本方加入擅长促进平滑肌蠕动的益母草,遂一变而成双管齐下的配方法度,构思巧妙。
余姐继美,年过七旬,便秘不通,书补中益气汤付之,初有效,不久又见便秘。适值因事反里,因嘱学术继承人代诊,他只在原方加入益母草一味即从此大便通调。其后临证遇此,投此皆效。
应用:便秘属于气虚传导无力机理,可用此方。
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