天麻钩藤饮的临床运用

开方的根据是抓主症，主症怎么辨？主症是病人感觉最痛苦的吗？带着问题，在文中寻找答案。

在病人的所有症状当中，找出它最主要、最重要的症状，一到三个，绝对不能超过三个！

我们每个人长期临床都知道，为什么开这个方子？因为抓住了一个主症。举例说：补中益气汤和归脾汤怎么分辨？饿的时候心里空、胃有下坠感这是补中益气汤；饿的时候胃里空、有心慌的感觉是归脾汤。

主症为什么不能超过三个呢？因为我们辨证辨的是什么呢？辨的是病因、病位、病性，病因一个、病位一个、病性一个就足够了，不能再超过三个。

主症是病人感觉最痛苦的吗？恰恰相反，病人感觉最痛苦的症状，恰恰不是主症，他感觉最痛苦的症状是标不是本。比如这个人头疼，头痛剧烈它是主症吗？它不是，如果我们医生检查，他绕脐痛、多日不大便、脉沉实有力这才是主症。因为这个才代表他的疾病本质，头痛剧烈那是标不是本。因此我这里所说的主症，是指体现疾病本质的症状。所以你抓住了这个，你用大承气一泻，头痛好了，所以头痛不是主症。

天麻钩藤饮：三大主症

王氏熄风和阳法所选用的羚羊、丹皮、甘菊、钩藤、决明、白蒺藜等品，只适用于“肝风初起，头目昏眩”的症状。而临床常见疾病远较此证复杂，应当掌握更多方剂以备应用。就肝阳上亢、肝风上扰而言，常用方有羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、建瓴汤、滋生青阳汤、羚羊角汤等。笔者临床体会，疗效最好、适用范围最广、最容易掌握的方剂就是天麻钩藤饮。

天麻钩藤饮首载于《中医内科杂病证治新义》，出版于1956年，是现代方剂。本方由天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、夜交藤、朱茯神、益母草、杜仲、桑寄生、川牛膝组成。

教材中多把本方的病机和功用认识为：病机：肝肾不足→肝阳偏亢→生风化火。

功用：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

但笔者对于本方的认识是抓三大主症，临床只要见到头晕而胀喜凉爽、失眠或睡眠不实、腰膝酸软，不论任何疾病，用之均有肯定疗效。

本方基本上由三部分组成：

1、天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩，清泻风火与潜镇肝阳并用，专治头晕而胀喜凉爽。

2、夜交藤、朱茯神，清心安神，专治失眠或睡眠不实。

3、益母草、杜仲、桑寄生、川牛膝，引血下行并补肝肾、壮腰膝，专治腰膝酸软。

临床所见轻、中度高血压病属肝阳上亢者，大多并见此三大主症，适用本方的机会很多。这里需要说明的是，三大主症必须缺一不可，否则就应考虑选用其他方剂。

有很多病人，常以失眠为主诉就诊，即使并非高血压病，只要具备此三大主症，失眠病亦可迅速治愈，而且只有本方才能取得如此佳效。就此类失眠的治疗而言，本方可谓“存在而且唯一”。

【病案举例】

王某，女，35岁。住石家庄市元北小区。2005年11月15日初诊。一年来着急则血压可升至140~150/90~100mmHg，现查血压为160/110mmHg。头晕，晕时必须闭眼，否则即觉房屋在旋转。稍过一会儿可晕止。晕甚时又恶心，如吐出少许食物可舒。常觉头顶有堵闷感。有时耳鸣。平时怕热，喜凉爽，头晕时如凉风吹觉舒适。难入睡，且易醒，再难睡。睡时多乱梦，醒后心烦。有时觉心慌，发则伴有上气不接下气之感，深吸气觉气堵于剑突处而再难下行。腰酸腿软，诉如喝醉酒样，头重脚轻，但手足尤以两足却觉冷甚。夜尿3~4次。月经正常，但经行觉小腹发冷。脉寸浮滑数，关尺细数而尺脉无力，呈上实下虚之象。舌暗红，苔白腻。

予平肝熄风合和胃化痰法，以天麻钩藤饮加味治疗：天麻、钩藤、夜交藤、桑寄生、茯神、黄芩、川牛膝、杜仲、焦山栀、益母草、地龙、陈皮、半夏、竹茹、槐花各10克，生石决（先煎）、夏枯草各30克。7剂，每日1剂，水煎服。

二诊：11月22日。上述诸症均已大减。今查血压130/90mmHg，头顶已不觉堵闷了。原不能转头，现能转了，但低头时仍觉晕。手足已转温。仍有吸气时堵闷于剑突部位之感。睡眠已转正常，头重脚轻之感已除。上方加苏子、葛根、制首乌各10克。7剂。

三诊：12月10日。今陪同其子来看病，诉上方服后一切症状消失，血压已转正常。今测其血压为125/85mmHg。

按：本例患者具典型天麻钩藤饮三大主症。此外其多梦、心烦、时有呕恶，吸气难达于剑下，乃痰热阻滞，故合温胆汤法而取效。

附：“抓主症”方汇总

１、解郁消愁汤

柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、陈皮、半夏、香附、酸枣仁、远志、焦三仙、生龙牡、甘草。

主症：悲愁、纳呆、少寐三症并见。

2、温经汤

主症：经期小腹凉甚，冬日手足凉，唇口干燥。

3、血府逐瘀汤《医林改错》

主症：叩击右胁肋痛并引剑突下疼痛，凡辨证属气血瘀滞见此主症者。

4、足跟化瘀汤

丹参30克、川牛膝10克。

主症：两足跟按之痛，初触地行走时痛甚，行走后反渐觉痛减。

5、隔下逐瘀汤《医林改错》

主症：脐上1寸处痛明显，两关脉尤以右关脉涩象显著。

6、桂枝茯苓丸

主症：左少腹（脐的左下方）按之悸动而痛，脉右寸浮而涩，左关弦细涩。

7、升阳益胃汤

黄芪30克、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、白芍、泽泻各10克，羌活、独活、柴胡、防风、炙甘草各6克，黄连、生姜各3克，大枣3枚。

主症：呼气费力而吸气正常，体力劳动时尤甚；脉沉细而弱，两寸尤甚，但两尺重按有根；舌淡红，苔薄白而水滑。

8、七味祛痰汤

紫菀、桔梗、杏仁、陈皮、前胡、枳壳各10克，炙甘草6克。

主证：咳嗽频繁，咳吐白色稀粘痰且不爽，胸部憋闷，尤以天突穴下至10厘米胸骨之间憋闷严重，以致痛苦异常。

9、小柴胡汤

主症：用手敲击右胁肋，感觉右肋弓下疼痛，同时右肋弓下也有压痛者。

10、甘麦大枣汤

主症：紧张——情绪紧张，病人感觉沉不住气，当别人交给他办什么事的时候，他立刻去办。

11、四逆散

主症：肚脐的左侧，中指同身寸0.5寸，在这地方出现压痛就是四逆散证。

12、化瘀灵

旋复花、当归、郁金、桃仁、茜草、泽兰、柏子仁

主症：主症脐上一寸处压痛（水分穴）。

13、天麻钩藤饮

主症：头晕而胀喜凉爽、失眠或睡眠不实、腰膝酸软三大主症。

14、培土泄木方

党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、白芍各10克，吴茱萸、炙甘草各6克。

主症：饥饿时心中（即胃）空虚难受，欲速食，但又不能多食，少食即饱，过一会又觉饿，饭量很小，饮食喜热恶凉。

提示：本文涉及方药请在专业中医师的指导下使用，切勿以身试药。

文源：文章选摘自《刘保和<西溪书屋夜话录>讲用与发挥》，中国中医药出版社。

天麻的功效与作用及禁忌 哪些人不宜食用天麻

主要有以下五种情况的人群不能吃天麻或者必须用天麻时也要资讯医生。
1.凡病人见津液衰少，血虚、阴虚等，均慎用天麻。
2.重视配伍应用。《本草衍义》有“天麻须别药相佐使，然后见其功”的记述。古今医家很少单味使用天麻，而多根据不同病证组方用药。如：半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮、天麻丸等。临床证明，单独使用天麻的效果不佳或者效果不确定。
3.即使针对肝阳上亢、痰阻经络等实证时，使用天麻也要详审病情，把握病机，随证加减，方能取得良好的治疗效果。
4.天麻不宜合久煎。天麻的主要成分为天麻甙，遇热极易挥发。天麻与他药共煎会因热而失去镇静镇痛的有效成分。所以，天麻最好先用少量清水润透，待软化后切成薄片，晾干或晒干研末，用煎好的汤药冲服，或研末入丸、散服用。
5.使用单味天麻或天麻制剂时，如出现头晕、胸闷气促、恶心呕吐、心跳及呼吸加快、皮肤瘙痒等时，应立即停药，症状严重者应及时到医院诊治。
这些人一定不要吃天麻，如果自己的身体有这样的异常状况的话，那么是一定不能给自己吃天麻的，特别是一些身体容易过敏的人，千万不要吃天麻，身体过敏的时候吃天麻会导致身体过敏加重，天麻是一种补品，吃的时候可以将天麻用来熬汤吃，熬汤的时候里面加点骨头，这样熬汤出来的营养会更佳。详细情况建议可以咨询一下硚口的武汉现代妇产的医生。

天麻的功效与作用的功能与主治

天麻的功效与作用的功能与主治

天麻的功效与作用的功能与主治，说到天麻相信大家都不陌生，天麻是比较常用的中药，同时也是生活中比较常见的食疗保健品，下面一起了解天麻的功效与作用的功能与主治。

天麻的功效与作用的功能与主治1 天麻的功效

天麻为多年生草本植物，分布于全国大部分地区。其干燥块茎亦称天麻，是一味常用而较名贵的中药，临床多用于头痛眩晕、肢体麻木、小儿惊风、癫痫、抽搐、破伤风等症。天麻过去一直依赖野生资源，20世纪70年代野生变家种成功后，家种天麻成为主要商品来源。祛风湿，止痛、行气活血。

天麻的作用

1、镇痛作用：用天麻制出的天麻注射液，对三叉神经痛、血管神经性头痛、脑血管病头痛、中毒性多发性神经炎等，有明显的镇痛效果。近年来，经一些医疗单位1000多例患者的临床试用，有效率达90%。

2、镇静作用：有的医疗单位用合成天麻素(天麻甙)治疗神经衰弱和神经衰弱综合症病人，有效率分别为89、44%和86、87%。且能抑制咖啡因所致的中枢兴奋作用，还有加强戊巴比妥纳的睡眠时间效应。

3、抗惊厥作用：天麻对面神经抽搐、肢体麻木、半身不遂、癫痫等的一定疗效。还有缓解平滑肌痉挛，缓解心绞痛、胆绞痛的作用。

4、降低血压作用：天麻能治疗高血压。久服可平肝益气、利腰膝、强筋骨，还可增加外周及冠状动脉血流量，对心脏有保护作用。

5、明目、增智作用：天麻尚有明目和显著增强记忆力的作用。天麻对人的大脑神经系统具有明显的保护和调节作用，能增强视神经的分辨能力，目前已用作高空飞行人员的脑保健食品或脑保健药物。日本用天麻注射液治疗老年痴呆症，有效率达81%。

天麻的功能主治：

天麻的功能主要可以平肝息风、祛风止痛。天麻适合由内风所导致的头晕，但其对感冒所引起的头痛头晕并不适合。天麻还有镇静、镇痛的作用，可以增加脑血流量，降低脑血管的阻力，较轻微的收缩脑血管等功效，能降低血压，减缓心律，对心肌缺血起到保护的作用。所以，天麻对治脑血栓有一定效果，但并不起到决定性作用。

天麻-中药材天麻润而不燥，主入肝经，长于平肝息风，凡肝风内动、头目眩晕之症，不论虚实，均为要药。

1、平肝息风。天麻质润多液，能养血息风医学|教育|网编辑整理，可治疗血虚肝风内动的头痛、眩晕，亦可用于小儿惊风、癫痫、破伤风。

2、祛风止痛。用于风痰引起的眩晕、偏正头痛、肢体麻木、半身不遂。

天麻适合用于内风所致的头晕。内风引起头痛的三种类型：

一、肝阳上亢型，表现症状：头痛头晕同时出现；

二、痰浊中阻，表现症状：经常感觉头偏沉；

三、肾 虚病人，表现症状：头痛头晕同时伴有记忆力减退的症状。天麻对感冒引起的头痛头晕不合适。

天麻有镇静、镇痛、抗惊厥作用；能增加脑血流量医学/教育/网搜集整理，降低脑血管阻力，轻度收缩脑血管，增加冠状血管流量；能降低血压，减慢心率，对心肌缺血有保护作用；天麻多糖有免疫活性。

此外，由于天麻性味甘平，诸无所忌。尤其适合半身不遂、神经衰弱、眩晕眼花、天旋地转、头风头痛、肢体麻木、血管神经性头痛、脑动脉硬化、老年性痴呆、突发性耳聋、中心性视网膜炎、颈椎病、美尼尔综合症等病症患者食用。

天麻的功效与作用的功能与主治2 1、天麻食用方法

（1)天麻煮鸡蛋

食材：天麻片30克、鸡蛋3个。

做法：先将天麻片放锅内，加水煮30分钟后，打入鸡蛋煮熟后即可食用。

功效：用于头痛、目眩。

（2)天麻焖鸡块

食材：母鸡1只，天麻片15克，水发冬菇50克，葱段、姜片、盐、鸡汤、植物油各适量，

鸡汤500毫升。

做法：

1、天麻放碗内，上屉蒸10分钟取出，母鸡处理净、切块。

2、将葱段、姜片用油煽出香味，加入鸣汤和盐、冬菇，倒人鸡块，小火焖40分钟

3、人天麻片，继续焖制5分钟后即可。

功效：佐餐食用。平肝息风．养血安神。用于眩晕头痛、中风瘫痪。

（3)天麻、枸杞煮猪脑

食材：鲜天麻100克，枸杞子15克，猪脑2副。

做法：将鲜天麻片、枸杞子加水文火煎1小时，放入洗净的猪脑煮熟后食用。

用法：每日一次食，或隔日一次也可。

功效：对脑震荡后遗症所导致的头昏头痛有一定的辅助治疗作用。

（4)天麻山药炖乳鸽

食材：鲜天麻、鲜山药、葱白段各100克，乳鸽4只，猪肉，猪熟肚片、猪腰子各250克，水发绿豆粉条、莴笋、藕各150克，豆腐干200克，生姜片25克，料酒35克，精盐10克，鸡精5克，胡椒粉3克，鸡汤3000克。

做法：将高压锅置于火上，锅内加入鸡汤、天麻、山药、乳鸽块、生姜片、猪肉、藕片、豆腐干、料酒、胡椒粉、精盐、葱白段，烧沸后，打去浮沫，加阀压10分钟，停火降温后，加入其它原料和鸡精，再烧开后，即可食用。

用法：食肉饮汤

功效：具有补肝益肾、健胃、健脾、补气益肺，滋肾固精等功效。可治疗病后虚弱、阳痿早泄、消渴症、妇女血虚、月经不调和闭经、头痛、眩晕等症。

（5)天麻鸭子

食材：鲜天麻100克，生地30克，水母鸭1只（约500克)。

做法：将鸭宰杀，去毛及内脏，与洗净切片之天麻，生地共炖至鸭料熟，加食盐、味精等调味。

用法：食肉饮汤。

功效：滋阴潜阳，平肝息风。适用于阴虚阳亢，妊娠先兆流产，伴目眩头晕，耳鸣头痛，口苦咽干等症。

（6)天麻肉片汤

食材：天麻、金针菇、猪肉各适量。

做法：天麻切薄片待用，肉切片做汤，加入鲜天麻片60克，金针菇150g共煮。

用法：药、汤俱食。

功效：滋补潜阳，平肝息风。适用于肝阳上亢或风痰上扰之眩晕，头痛等症。现多用于高血压、耳源性眩晕等。

2、吃天麻的注意事项

1、天麻有小毒，不适合大量食用，并且也不适合单味使用，以免引起中毒。

2、天麻存在过敏原，过敏体质的人群应该先做过敏实验后才能食用天麻。

3、天麻对子宫有刺激作用，因此，孕妇失眠不可食用天麻，以免导致流产。

4、天麻对失眠的治疗效果并不是很好，不可盲目依赖天麻，失眠以心理治疗为主。

天麻的功效与作用的功能与主治3 天麻儿童可以吃吗

天麻儿童可以吃。天麻性平，对人脑神经系统有保护和调节作用，还能增强视神经的分辨能力，而且天麻还可以治疗在小儿惊风，因此儿童是可以吃天麻的。

儿童吃天麻有什么好处

（1)明目

天麻中所含有的一些有效成分在进入身体之后能够有效的保护以及调节视觉神经系统，提高视觉神经的`分辨能力，所以儿童吃天麻有助于明目，保护眼睛。

（2)增强记忆力

天麻所含的天麻素对人的大脑神经系统具有明显的保护和调节作用，能缓解大脑疲乏状况，使得大脑更清醒，所以儿童吃天麻有助于增强记忆力。

（3)安眠

天麻所含的天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间

的平衡失调，具有较好的镇静和安眠作用，所以天麻可用于帮助儿童睡眠。

天麻儿童能多吃吗

天麻儿童不能多吃。儿童的身体发育尚不完全，吃太多天麻会导致一些副作用，而且天麻有一定毒副作用，天麻中毒剂量是40g以上，所以儿童不能多吃天麻，服用天麻一般控制在20克左右比较合适。

儿童吃天麻的注意事项

1、儿童服用天麻时，如身体出现不适现象应停止服用，严重者应立即就医。

2、天麻不宜久煎，所以天麻最好先用少量清水润透，待软化后切成薄片，晾干或晒干研末，用煎好的汤药冲服。

天麻禁忌需知

1、凡病人见津液衰少，血虚、阴虚等，均慎用天麻。

2、重视配伍应用。《本草衍义》有“天麻须别药相佐使，然后见其功”的记述。古今医家很少单味使用天麻，而多根据不同病证组方用药。如：半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮、天麻丸等。临床证明，单独使用天麻的效果不佳或者效果不确定。

3、即使针对肝阳上亢、痰阻经络等实证时，使用天麻也要详审病情，把握病机，随证加减，方能取得良好的治疗效果。

4、天麻不宜久煎。天麻的主要成分为天麻甙，遇热极易挥发。天麻与他药共煎会因热而失去镇静镇痛的有效成分。所以，天麻最好先用少量清水润透，待软化后切成薄片，晾干或晒干研末，用煎好的汤药冲服，或研末入丸、散服用。

5、使用单味天麻或天麻制剂时，如出现头晕、胸闷气促、恶心呕吐、心跳及呼吸加快、皮肤瘙痒等时，应立即停药，症状严重者应及时到医院诊治。

名中医赵锡武教授运用瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病的经验

著名老中医赵锡武教授曾任中国中医研究院副院长，他认为瓜蒌薤白半夏汤是治疗冠心病的主方，可以明显缓解冠心病症状，改善心肌缺血情况。他结合临床几十年经验，认为除冠心病症状外，如果出现以下症状，可做如下加减：

如果兼见胃气胀满，嗳气、干呕者，可加橘皮、枳实、生姜；

如果动则气短、心悸、胸闷等，加茯苓杏仁甘草汤；

如果心悸脉数者，加生脉散、炒枣仁、龙骨牡蛎、当归等；

如果胸胀、胁下逆满、肢凉，加枳实薤白桂枝汤；

如果体弱、便溏、心下痞满，加人参汤（人参、甘草、干姜、白术）；

如果阳虚痛甚，加乌头赤石脂丸（乌头、赤石脂、川椒、附子、干姜）；

如果脉结代、心动悸者，加炙甘草汤；

若有头昏脉弦，阴虚阳浮者，加天麻钩藤饮、杞菊地黄丸；

兼有脏躁及阴虚里热者，加百合地黄汤及半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤等 ；

虚象明显者，加黄芪、当归、人参；

腹胀满，肠有积气者，加厚朴生姜半夏甘草人参汤；

血瘀浮肿者，加当归芍药散；

肺部瘀血或肝大充血者，加参苏饮；

脉结代、心动悸、阳虚浮肿者，加真武汤及活血剂，如参苏饮和当归、红花、桃仁等。

赵老着重指出，临床运用瓜蒌薤白半夏剂治疗冠心病要想取效，仍需遵循仲景所言“观其脉证，知犯何逆，随证治之”之旨，否则必为含灵巨贼。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!