冉某,女,15岁。1月27日初诊。主诉:头面部痤疮数年余。现病史:头面部初起红疹,继之化脓,结痂,多食易饥,反酸,无胃痛胃胀呃逆,无食道灼烧感。大便排出不畅,大便干结,无黑便、血便等不适,小便调,眠一般。口苦,平素喜食辛辣刺激食物,脾气急躁易怒,四季手足冰凉。月经周期正常,经期正常,色黑,血块多,痛经。舌边尖红,苔白稍腻,脉弦细数。
辨病:青春期痤疮。
辨证:少阳相火妄动。
治法:清降肺胃,疏肝透邪,清利湿热。
方药:枇杷清肝饮加减。枇杷叶12克,茵陈30克,泽泻15克,炒苍术12克,枯矾1克,荷叶12克,海藻15克,郁金15克,酒黄芩9克,海螵蛸5克(打粉另包冲服),玄参15克,当归12克,皂角刺15克。7剂,水煎服,日1剂,分2次饭后温服。
2月3日二诊,头部痤疮好转,反酸减轻,余症同前。舌边尖红减轻,苔薄白,因远程无法脉诊。
方药:守首诊方加肉桂6克。7剂,煎服法同上。
2月6日微信随访,头部痤疮明显好转。
按:吴门验方枇杷清肝饮药物组成为:枇杷叶12克,茵陈30克,泽泻30克,苍术30克,枯矾1克,荷叶30克,海藻30克,郁金30克,生甘草3克,黄芩9克。主治少阳相火妄动之青春期痤疮,兼治少阳肥胖。方中枇杷叶配黄芩清解降气,达于肺、胃、肝、胆;茵陈配荷叶芳香透达,宣湿开郁;泽泻性降善泻,可降气引火下行;苍术燥湿健脾,祛风散寒,内外之湿皆祛;枯矾燥湿解毒,杀虫止痒,此药不可多用,中病即止;郁金行气解郁,活血化瘀,清心凉血;海藻清热化痰,软坚散结;甘草生用清热解毒,兼调和诸药之用。原方中海藻、甘草同用乃“中药十八反”之一,虽多有临床验证此配伍无明显不良反应,然本例患者年纪尚小,故未用之。加减法:痘印不除,加乳香、没药各6克、炮山甲6克;虛者,加山茱萸30克、生黄芪30克、当归6克。
本案患者正值青春期,年轻气充,阳热偏盛,平素喜食辛辣刺激食物。正值初中,学业压力较大,数年之久导致肝胆疏泄失职,相火妄行于上,循经于面,发为痤疮。少阳相火贵在潜守,其逆升则克肺金,伤肺阴,肺气不得宣降,热郁于肺,发于腠里,则为痤疮。嗜食辛辣刺激食物,久则损伤脾胃,变生燥火;平素脾气急躁易怒,肝木乘土,气火上熏于面而为痤疮。故本案选用吴门枇杷清肝饮加减清降肺胃,疏肝透邪,清利湿热,使郁火透散于外。
提示:本文所涉及配方仅供参考,患者如有所需,还需中医辩证而治,切勿盲目套方使用。
文:湖北中医药大学:张磊
声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:daokedao3713@qq.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!
本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,如有医疗需求,请务必前往正规医院就诊
祝由网所有文章及资料均为作者提供或网友推荐收集整理而来,仅供爱好者学习和研究使用,版权归原作者所有。
如本站内容有侵犯您的合法权益,请和我们取得联系,我们将立即改正或删除。
Copyright © 2022-2023 祝由师网 版权所有
邮箱:daokedao3713@qq.com