酸枣仁汤合交泰丸加减治疗不寐50例

不寐亦称失眠或“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”。是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。随着人们生活节奏的加快，工作压力的加大，本病的发生率呈逐渐上升趋势，对患者造成极大的身心痛苦。笔者近年来运用酸枣仁汤合交泰丸加减不寐50例，收到较好的疗效，现报道如下。

【临床资料】

50例均为2006年1月~2007年6月我院门诊病例，男20例，女30例；年龄30-70岁；病程6月-10年。根据《中医病证诊断疗效标准》［1］。确诊属于重症不寐者，病程均在15天以上。

【治疗方法】

予酸枣仁汤合交泰丸加减治疗：酸枣仁15克（重症可用至30~60克），川芎9克，茯苓15克，知母9克，甘草6克，黄连3克，肉桂3克（后下），夜交藤30克。伴胸闷胁胀，善太息，不思饮食，妇女可见乳房作胀疼痛，月经不调者可加合欢皮15克，郁金9克，柴胡6克；伴面色少华，心悸健忘，肢倦神疲，饮食无味，多梦易醒者可加黄芪15克，党参15克；重症不寐者可加灵磁石15克（先煎），珍珠母30克（先煎），生龙牡各30克（先煎）。每日1剂，水煎2次，共取汁400毫升，分早、中、晚3次口服。

【疗效标准与结果】

1、疗效标准：根据《中医病证诊断疗效标准》［1］制定。治愈：睡眠正常，伴随症状消失；好转：睡眠时间延长，伴随症状改善；未愈：失眠症状无改善。

2、治疗结果：本组50例中，治愈20例，占40%；好转27例，占54%；未愈3例,占6%。总有效率94%。未发现明显药物不良反应。

【病案举例】

王某，男，56岁，于2006年9月6日初诊。患者自诉失眠3年，每晚睡眠时间不足3小时,且入寐困难，心烦多梦易醒，头晕耳鸣，健忘，倦怠乏力，五心烦热，腰膝酸软。舌质红，舌尖尤甚,苔薄，脉细数。患者每晚睡前不规则服用安定片1~2片，效果不明显，遂来本院就诊。查患者各系统和实验室检查未发现明显异常，并且排除各种躯体疾病以及酒精、毒品等依赖所伴发的不寐。观其脉症，证为血虚阳浮，心肾失交，虚烦不寐。治疗宜滋阴潜阳，心肾，引火归元，镇静安神，予酸枣仁汤合交泰丸加减治疗。药用：酸枣仁15克，川芎9克，茯苓15克，知母9克，甘草6克，黄连3克，肉桂3克（后下），夜交藤30克，郁金9克，珍珠母30克（先煎），生龙牡各30克（先煎）。每日1剂，水煎2次，共取汁400毫升，分早、中、晚3次口服。并嘱患者停服安定片。经治疗3周后，每晚已能睡5~6小时，夜梦减少；头晕耳鸣，健忘，倦怠乏力，五心烦热，腰膝酸软等症状明显减轻。后连续服药2月，睡眠恢复正常,伴随症状消失，随访半年未再复发。

【体会】

不寐一证，多为情志所伤，劳逸失度、久病体虚、五志过极、饮食不节等都能引起阴阳失交、阳不入阴而形成不寐。《灵枢·营卫生会篇》曰：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳，则阳气满，阳气满，则阳跷盛；不得入于阴，则阴气虚，故目不得瞑。”此即说明不寐乃人体阴阳不交，而神不安其室引起的病理变化。《类证治裁》中亦说：“阳气自动而静则寐，阴气自静而动则寤，不寐者，病在阳不交阴者。”其基本病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交［2］。其临床表现有初睡不能入寐，或者少睡即醒，醒后不能再寐,以及时寐时醒，重者彻夜难寐等。并且伴有头晕头痛、心悸健忘、倦怠、腰痛腿软等证，包括医学神经官能症、围绝经期综合征等。

酸枣仁汤方出自汉代张仲景《金匮要略·血痹虚劳脉证并治第六》。该方由酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎５味药组成。主治虚劳心烦、失眠、心悸、盗汗、头目眩晕、咽干口燥等症。方中酸枣仁为君药，性甘、酸、平，养心阴、益肝血而宁心安神，为滋养性安神药，还有一定的敛汗作用，配合茯苓、甘草以宁心安神，且酸枣仁味酸，与甘草相伍，酸甘化阴，使阳交于阴，阴自动而静，从而达到调摄阴阳的目的；知母性味苦寒，能清虚热，润燥滑肠；川芎辛温芳香，理血疏肝，与酸枣仁相伍，一敛一散，以养血调肝安神。实验证实，该方具有明显的镇静催眠作用。对于重症不寐者，酸枣仁用量可增加至30~60克，未见明显不良反应。

交泰丸方源自明·韩懋《韩氏医通》，名见清·王士雄《四科简要方》。方中肉桂辛温助肾阳，能上济于心；黄连苦寒助心阴归于肾，使心肾相交，有如天地交泰，阴阳平衡。张景岳有“寐本乎阴”之说，不寐无论虚实如何，当有阴阳之失调，水火之失济。因此，以交泰丸引火归源，心肾，使“心火欲其下降，肾水欲其上升，斯寤寐如常矣。”心与肾是水火二脏上下相济的关系。心位于上，肾位于下。《内经》云：“火曰炎上，水曰润下。”火随心阴下降，以交于肾水；肾水随真阳上升以交于心火。水上火下，即谓水升火降，即为心肾相交，水火相济。反之，心肾不交，则出现心烦不寐，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干口燥，五心烦热，腰膝酸软，梦遗，舌质红,脉细数等症状。

总之，酸枣仁汤合交泰丸加减，两方合用，相得益彰，又合夜交藤之养心安神，酌加的生龙骨、生牡蛎、珍珠母之镇静安神，诸药配伍，共奏调整阴阳、安神定志、宁心安眠之效。且临床使用未见明显不良反应，值得推广借鉴。

此外，失眠症心理也相当重要，如在服药的同时辅以心理暗示与疏导，让病人参加太极拳等锻炼，养成良好的生活习惯，则会收到更好的疗效。

提示：文中方子，非专业请在中医指导下使用。

文源：经典国医学堂

晚上睡觉醒来八九次，是怎样了？

失眠中医叫做不寐，就是不能获得正常睡眠时间。
产生失眠的原因:包括内环境和外环境.
内环境包括：肝火旺盛、痰热上扰、气血亏虚、心肾不交、心虚胆怯;
外环境包括：生活工作压力大、生气、心情郁闷、饮食肥腻辛辣食物、劳累过度、性生活过
频等都会引起失眠。所以在治疗失眠的时候，不能一味强调药物作用，自身调节也是重要的
一环。
中医治疗失眠的优势：
对于失眠的治疗，西医一般采用安眠类和调节神经类药物，这类药物容易成瘾，损伤神经
系统，而且治标不治本，不能从根本上调理体内脏腑失衡，一旦撤药，失眠症状越加严重，
甚至彻夜难眠，所以不到万不得已不要服用。而中医中药是从内调理人体脏腑，使机体内各
个器官系统恢复到正常功能状态，达到体内阴阳平衡，自然就能入睡。
中医失眠七种类型症状和治疗：
1.肝火过旺：患者失眠心烦，急躁易怒。可用龙胆泻肝汤合丹栀逍遥丸加减治疗。
2.痰火上扰: 患者失眠心烦，胸闷纳呆，咳嗽痰多。可用黄连温胆汤加减治疗。
3.心脾亏虚：患者心烦不眠，面色不华，神疲乏力，便溏。可用归脾汤加减治疗。
4.心肾不交: 患者五心烦热，失眠做梦，口干咽燥，潮热盗汗，腰部酸软。可用六味地黄丸
合交泰丸加减治疗。
5.心虚胆怯：患者遇事善惊，失眠做梦，神疲乏力，忧心忡忡。可用安神定志丸合酸枣仁汤
加减治疗。
6.胃气不和:患者上腹部不适，腹胀腹痛，恶心，呕吐，食欲不振，坐卧不安，辗转难眠。可
用保和丸合六磨汤加减治疗。
7.心血闭阻：患者胸闷胸痛，面色苍白，神疲乏力，闷疼不能入眠，呼吸气促。可用血府逐
瘀汤合丹参饮加减治疗。
西医对于失眠的认识和治疗：
西医认为失眠主要是三方面的原因：1.生理因素。2.心理因素。3.社会因素。
1.生理因素：大部分患者是脑血管疾病。如：脑血管硬化、脑梗塞、脑血管痉挛等。其次为
消化系统疾病。如：肝硬化、胆囊疾病、胃部疾病等。再次为内分泌疾病。如：甲状腺亢进
、肾上腺皮质减退、糖尿病等。
2.心理因素：患者对外部环境适应性减弱，抑郁、闷闷不乐，经常想一些不着边际的事情
（妄想症）;或者对某一事情痴迷不悟等。
3.社会因素：外部因素会对人体大脑睡眠中枢产生刺激作用。如：声响、气候、工作环境、
人机环境、吸烟、喝酒、咖啡、浓茶等。
西医对于失眠的治疗：
1.镇静安眠类药物应用：这类药物大部分患者都使用过，普遍常用。如：地西泮、艾司
唑仑、、苯巴比妥。这类药物长时间的应用，会损伤神经系统，使机体记忆力逐渐减退。
2.调节神经类药物：如：维生素类、谷维素等。
3.抗精神类药物：对于顽固性失眠患者一般采用。如：奥氮平、利培酮、氯丙嗪、奋乃静等
。这类药物毒副作用很大，主要有急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森症、迟发性运动障
碍、神经系统病变，如：癫痫。还有对肝脏损伤也很大。
祝你康复

治疗失眠，可以吃酸枣仁吗？

治疗失眠，可以吃酸枣仁，用酸枣仁熬汤。

具体为：取炒酸枣仁15~30克、茯苓6克、知母6~9克、川芎6克、甘草3克，水煎，温服。方中，酸枣仁生心血、养肝血；川芎辅佐酸枣仁通肝调营；茯苓利水渗湿，健脾宁心；知母清热泻火，滋阴润燥；甘草调和诸药。

本方主治肝血不足、虚热内扰证型的失眠。这类患者常表现为虚烦失眠、心悸不安、头目眩晕、咽干口燥、舌红、脉弦细。临床上有其他虚烦不眠、咽干口燥症状的各类疾病，如神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等，都可以加减应用此方。

七款助眠安眠汤：

1、桂圆莲子汤

取桂圆、莲子各二两煮成汤，具有养心、宁神、健脾、补肾的功效，最适合于中老年人、长期失眠者服用。

2、酸枣仁汤

酸枣仁三钱捣碎，水煎，每晚睡前一小时服用。酸枣仁能抑制中枢神经系统，有较恒定的镇静作用。对于血虚所引起的心烦不眠或心悸不安有良效。

3、安神汤

将生百合五钱蒸熟，加入一个蛋黄，以200毫升水搅匀，加入少许冰糖，煮沸后再以50毫升的水搅匀，于睡前一小时饮用。百合有清心、安神、镇静的作用，经常饮用，可收立竿见影之效。

4、静心汤

龙眼肉、川丹参各三钱，以两碗水煎成半碗，睡前30分钟服用。可达镇静的效果，尤其对心血虚衰的失眠者，功效较佳。

5、三味安眠汤

酸枣仁三钱，麦冬、远志各一钱，以水500毫升煎成50毫升，于睡前服用。以上三种药材均有宁心安神镇静的作用，混合有催眠的效果。

6、养心粥

取党参35公克，去子红枣10枚、麦冬、茯神各10公克，以2000毫升的水煎成500毫升，去渣后，与洗净的米和水共煮，米熟后加入红糖服用。

可达养气血安神的功效，对于心悸（心跳加快）、健忘、失眠、多梦者有明显改善作用。

7、百合绿豆乳

取百合、绿豆各25公克，冰糖少量，煮熟烂后，服用时加些牛奶，对于夏天睡不着的人，有清心除烦镇静之效，牛奶含色氨酸能于脑部转成血清素促进睡眠。

以上内容参考?人民网——睡眠不好 推荐七款安眠汤助你好梦、人民网——酸枣仁汤治失眠

中医治疗失眠的方法有很多，你知道的有哪些？

失眠是脑供血不足，一定要用中药调理，每个人的失眠都有每个人不一样的地方，所以一定要找中医为你把脉抓药。失眠是一种顽固的病，要用中药慢慢的调理。艾灸的方法在人体经络及经外腧穴施以一定的手法，以通调营卫气血，调整经络、脏腑功能而治疗相关疾病。针刺又可分为体针、头针、面针、眼针、耳针、足针、温针、火针、三棱针、梅花针等多种针法；灸法可分为艾条灸、麦粒灸、疤痕灸、隔姜灸、隔蒜灸、药饼灸等。

殊不知，延误治疗，长期失眠的话，就会导致免疫能力降下、大脑功能紊乱，对人的身体健康造成很大的危长期失眠会引发高血压、心脏病、高血脂、老年性痴呆;记忆力减退、头痛。治疗以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。临床可分为肝火扰心，痰火扰心，心脾两虚，心肾不交，心胆气虚五个证型。分别可用龙胆泻肝汤，黄连温胆汤，归脾汤，六味地黄丸合交泰丸，安神定志丸合酸枣仁汤进行辨证治疗。

一个人如果不能够保持良好的睡眠，经常失眠的话，很容易影响正常的生活和工作。睡眠时维持生命的最重要的生理功能。由于一些人对失眠不够重视，认为不会造成太大的伤害。殊不知，延误治疗，长期失眠的话，就会导致免疫能力降下、大脑功能紊乱，对人的身体健康造成很大的危长期失眠会引发高血压、心脏病、高血脂、老年性痴呆;记忆力减退、头痛。

失眠，健忘，心悸心烦，神疲乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣，少气懒言，脉细或沉无力。中医治疗失眠最简单不过了，你可到当地的中医医院找上老一点的大夫，开上2到3剂药就可以了。

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