手脚冰凉的人很多,但是还有一种情况会导致手脚发热,这样的患者手脚的热还会伴有心烦。有的人这样描述,说自己的手脚发烫,必须泡在冷水中或者踩在冰凉的石板上才可以缓解,热起来的时候,整夜睡不着觉。
有这么一位患者,沙某,男,65岁,一年来总是手脚发烫,心情烦躁。有时候脚烫的厉害,恨不得把脚剁下来,只有用冰凉的水泡着才觉得舒服一些,甚是苦恼。看舌象,舌边尖红,两侧舌边缘翘起,舌质红,舌底有瘀斑瘀点。问二便情况,主诉小便有时候很黄,喝水多了会稍微好一些,大便2~3日一行,便质干硬难下。
看完患者这个情况,想起了《备急千金要方》中记载的三物黄芩汤,组成:黄芩一两,苦参二两,干地黄四两,上三味,以水六升,煮取二升,温服一升,多吐下虫。黄芩、苦参皆有除烦解热的作用,而生地黄的用量最大,生地黄具有清热凉血、养阴生津的作用。本方治外邪已解,血虚有热,四肢烦热剧甚者有良好的效果。
《金匮要略·妇人产后病》附方(一):千金三物黄芩汤,治妇人草褥自发露得风,四肢苦烦热,头痛者与小柴胡汤,头不痛但烦者,与三物黄芩汤。本方主要针对妇人产后血亏阴虚,风邪入里化热,四肢烦热,头不痛者。虽然是治妇人产后四肢烦热,但是病机亦是邪入里化热。回头再看患者沙某,舌质红,舌底有瘀斑瘀点,阴虚有瘀而化热,并且舌边缘有翘起,肝气不舒,小便黄,大便便秘干硬难下,更是说明有热象在体内不解。遂开出三物黄芩汤加味,五副药后患者顿感手脚不再烦热难耐,心情也好了很多。根据这个经验总结一下,整理出来三物黄芩汤现代用法,给大家临床使用有个参考,用药时候辩证加减随证治之。
现代用法:黄芩6克,苦参6克,生地黄12克。
功效:清热解毒,养血滋阴。
用法:水煎服。
这里有值得注意的地方,如《张氏医通》讲:上三味皆纯阴苦寒,伤胃滞血之药,产后虽有烦热,难以轻用,必有质壮气盛,脉证俱实,能食便硬者,始堪任此,用者审之。
还有一种情况例外,那就是青春期的少年们,虽然也会有手脚发热汗出的情形,甚至晚上睡觉手脚都不能放进被窝里面,这样的情况必须要看是否有舌苔黄,大便硬结方可使用。
临床用药需要慎之又慎,凡用药皆有偏性,用好了是良方,用不好就是伤人之物,不是有句话叫:“人参杀人无过,大黄救人无功”么。甘草虽然无毒,用错也是毒药。
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文源:观至真传承
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