中医面瘫治疗遵循这四步，治愈率能达到90%以上！

你们知道，面瘫为什么要从闭眼开始治疗吗？除了患侧为何还要刺激健侧？请看彭教授分享的四步法治面瘫，为我们答疑解惑。

四步法治周围性面瘫有较满意的疗效，其治愈率能达到90%以上。其急性发作的面瘫能在7~10天之内获得基本痊愈（不说话，不笑的时候看不出面瘫的外在表现）。慢性病除个别特殊情况的病人，也能在几个疗程之后得到明显好转或者基本痊愈。

这四个治疗程序为：一闭眼，二抬眉，三祛风，四正嘴。

一般的急性病人来诊的时候大都按这个程序运用，慢性病人来的时候，可以根据病的具体情况从其中任何一步开始治疗，可以数步反复使用，直至好转或痊愈。

四步法的针灸处方组成及方义

1、闭眼处方

睛明、巨髎、颊车，加健侧的颧髎、合谷。

（1）睛明穴是主穴：面瘫多由于外来的风寒引起，急性病人来诊的时候，往往外邪还没有完全驱除，这时候还需要注重解表，而睛明穴属于足太阳膀胱经的第一穴，位置在上部，有一定的解表能力。治疗程序中首先抓闭眼，睛明穴正在眼睛的局部，所以要重视睛明穴的使用。

（2）面瘫发病的时候，也可因为气血不足以抵抗外邪引起，巨髎、颊车属于手阳明经，为多气多血之经，对于正气的恢复有一定的帮助。

（3）面瘫发生的时候，面部肌肉向一侧喎斜，病变部位在肌肉松弛侧，但是根据阴阳协调的认识，一侧肌肉松弛后，另一侧就会相应出现紧张。单治疗患侧，不治疗健侧，不利于面瘫的恢复。故在健侧选用颧髎。颧髎属于手太阳小肠经，也有祛风散寒的作用，而且位置在面部中间，使面部健侧肌肉从紧张到松弛，有利于患侧肌肉的恢复正常。合谷穴属于远端配伍，也是治疗面部疾病的重要穴位之一。

2、抬眉处方

阳白、瞳子髎、攒竹、颧髎，加健侧巨髎、合谷。

（1）阳白是主穴：这是因为该穴是足少阳胆经上的穴位，而且是经脉在面部大曲折的部位，气机很容易在这里受阻滞。当外邪基本祛除以后，调理经气就是主要的治疗方法。少阳经经气易动，故调动少阳经气，一起动则其他经气也跟着动，有利于面部经气的运行。阳白在眉毛正中的上方又是一个最恰当的局部穴。

（2）攒竹、瞳子髎使用的目的：①是重要的局部穴，继续起到闭眼的作用，是闭眼治疗的跟进。②攒竹又能继续调动足太阳经的经气，以去余邪；瞳子髎是足少阳胆经的起始穴，又能调动胆经的经气，有助于面部经气的调动。

（3）健侧选用巨髎，仍然是为了从另一个地方让健侧面部肌肉松弛，而且补充阳明经气。合谷换成对侧是为了避免耐针性的产生，作用仍然是远端配伍。

3、祛风处方

风池、丝竹空、头维、大迎、合谷，加健侧颊车。

（1）风池是主穴：这是因为面瘫治疗到这个时候，面部的喎斜开始有了比较明显的恢复，即将进入最后的总攻阶段，在这之前需要将体内的邪风完全去掉。风池穴既能驱散外风，又能祛除内风，所以在祛风阶段成为主穴。

（2）丝竹空是抬眉的继续：该穴又是手少阳经的起始穴，使调动经气的作用得到延伸。

（3）大迎、头维是面部阳明经的气血流通关键穴，大迎在阳明经气血分流的位置上，头维是阳明经气血布散到头部的终点穴，有利于阳明经气血的流通。

（4）健侧选用颊车，是为了配合患侧阳明经穴位的作用，共同达到打通阳明经的作用。也是从另一个部位上使健侧肌肉松弛。合谷又换成另侧是为了避免耐针性的产生，作用仍然是远端配伍。

4、正嘴处方

人中、承浆、地仓、下关、合谷，加健侧大迎。

（1）承浆和人中是主穴：但在使用的时候，应该根据情况或单独使用或联合使用。这是面瘫治疗的最后一步。实际上这时候口喎已经大大减轻，使用承浆或人中，一方面它们也是局部穴，还主要是为了调动任脉和督脉的作用，最后使口喎得到纠正。

（2）地仓、下关是协助纠正口喎的重要穴位：它们又是阳明经上的穴位，继续使阳明经的经气顺利流通，以加速口喎的恢复。

（3）健侧的大迎穴是为了配合患侧通阳明经的目的而设，也是从另一个部位松弛健侧面部肌肉的穴位。

（4）合谷又换成另侧，是为了避免耐针性的产生，作用仍然是远端配伍。

治疗要点的解释

1、为什么要分四步治疗？

（1）分步治疗主要是符合三八规律的要求，以提高针刺效果。根据三八规律，每个穴位不要连续针剌8次（天）以上，而面瘫的治疗最快也得7~10天，长时间连续针刺某些固定的穴位容易出现耐针性，治疗效果会减弱。分步治疗就可能避免这一现象。

（2）分步治疗的每一步都有一个明确的治疗目的，在复杂病情面前增减穴位就有一定的主题，穴位精干，重复使用的可能性较小。以免什么地方的问题都想解决，什么都效果不好。

（3）面瘫病虽然只是面部的问题，但仍然要综合考虑各种因素。

2、为什么要从闭眼开始治疗？

（1）虽然面瘫病人最关心的是口角喎斜，但是口角喎斜的恢复不是很短时间之内能够明显看出来的，要在瘫痪的面肌恢复到比较正常的时候才有可能。而因眼睑下垂无力产生的眼裂，恢复相对比较容易。

（2）让病人将注意力集中在眼裂的恢复上，而眼裂的恢复是能够在比较短的时间之内看到效果的，有利于减轻口角喎斜在心理上的压力，有利于对整个疾病的治疗，也有利于增强病人对医生的信任。

（3）实际上在治疗眼裂的时候，整个面瘫的治疗也在进行，并不影响治疗的进程。

3、为什么要在健侧选用穴位？

（1）左右阴阳协调的需要。

（2）有时双侧面瘫，左右的轻重程度可能不一样，看起来像单侧面瘫，若仅治一侧，会出现面瘫看起来更严重，造成病人的心理压力。

（3）有时属于一侧面部肌肉痉挛，也会出现面瘫，但其瘫痪侧正好是健侧，与一般的面瘫恰恰相反，若仅治一侧，可能将健侧当成患侧进行针刺，结果会使瘫痪更加明显。故在双侧均进行针刺，有利于面瘫的恢复。

4、刚刚发作的面瘫是否可以治疗？

刚刚发作的面瘫由于正处于发展期，针刺的效果不明显，甚至面瘫继续发展，会使患者误认为医生水平不高，故曾有人认为这时没有必要进行针刺疗法，只有等急性期过后再进行针刺治疗为好。

实际上这种担心是没有必要的，有以下两点可以说明：

（1）刚刚发作的面瘫确实处于发展期，但是任其发展，面瘫的喎斜会加大到最大程度，会给将来的治疗带来更多的麻烦和更长的时间。假若能控制面瘫的发展，面瘫的喎斜程度相对会较少，以后的治疗会相对容易一些。

（2）刚刚发作的面瘫主要是外感引起，有如外感病一样，是需要治疗的，而且这时候祛除外感有利于控制病情，所以应该进行针灸治疗。只是这时候以治疗外感为主，口眼喎斜的治疗为辅而已。一般针灸1~2次就能使外感消除。

5、针灸治疗什么时候结束为好？

曾有人认为：针灸治疗到面瘫的口眼喎斜差不多恢复正常的时候就停止针灸，以免出现面瘫向健侧发展。实际上这是一种误会，只要治疗得法一般不会出现这类情况。

出现这类情况的原因，可能是没有很好的注意阴阳协调关系引起。因为面瘫的时候，健侧一般处于紧缩或痉挛状态，假若没有恰当的治疗，时间长了就会产生疲劳，出现突然松弛，而患侧经过一段时间治疗，肌肉张力开始恢复，这样一来面部肌肉就会向原先的患侧喎斜。

避免的方法就是在针刺的时候既要治疗患侧，也要顾及到健侧，使阴阳能够协调统一。所以说针灸的治疗一直可以到进行到疾病基本痊愈为止，或者痊愈为止，或者患者满意为止，并没有必要作硬性规定。

文章选自《中医方药与针灸》，人民卫生出版社

1治疗面瘫的土方法

治疗面瘫的土方法

1、白附子12克，僵参9克，全蝎6克，生地、赤芍各15克，川芎9克，当归15克，桂枝50克，丝瓜络9克，鸡血藤30克。水煎服，日1剂，分2次服。

2、秦艽10克，羌活、防风、白芷各9克，地黄10克，当归9克，川芎10克，白附子、全蝎9克。水煎服，日1剂，但同时宜用西药消炎，配合针灸治疗面神经麻痹。

3、大豆200克，独活50克，白附子10克，米酒1000毫升。先将大豆炒熟，与后两味共捣碎，加入酒内煎数沸，去渣备用。每日早晚饮酒各1次，每次10毫升。

4、当归、川芎各10克，蜈蚣3条，蝉蜕、甘草各6克，地龙10条(焙干)，乌附片13克(先煎半小时)，防风、钩藤、僵参各13克。水煎服，日1剂，分早晚服。

5、鲜杨树皮60--100克。将树皮加水1000毫升，煎沸后乘热熏患侧面颊部，器皿下煮小炉，文火缓缓加温，使热气持续而均匀，每次40--60分钟。

6、当归、川芎各10克，蜈蚣3条，蝉蜕6克，甘草6克，地龙10条(焙干)，乌附片13克(先煎半小时)，防风、钩藤、僵蚕各13克。水煎服，日1剂，能治疗面瘫。

7、鲜生姜1块。将生姜剖开，取剖面反复向左向右交替涂擦患侧上下齿龈(指口角、歪向侧的对侧)直到齿龈部有灼热感或发热感时为止，每天2--3次，7天为1疗程。

8、小红参、女金芦、泽兰各150克，白酒2500毫升。先浸泡半日后使用。每次20--40毫升，日服1次。

9、白芍10克，玄参9克，天冬10克，龙骨、牡蛎各9克，皂枝30克，代赭石20克，牛膝15克。水煮，每日1剂。

10、肉桂末(冲)、附子、麻黄、川芎、党参、白芍、杏仁、防风、黄芩、防己、白附子、甘草、细辛、蜈蚣、地龙，水煎服。另用药渣趁热用两层纱布包裹敷患处，烫时可在患部移动。每天热敷数次。

11、陈巴豆(l～2年内药效最好)，去壳后将巴豆肉捣烂如泥状(勿放水、油等物)。按患者手心捏成饼状，置患侧手心处，外覆盖玻璃纸或塑料纸亦可，纸上垫团棉球呈凸状，再用绷带固定，一天后将巴豆饼上下翻转，再敷一天。两天后将巴豆取下捣烂，再做成饼状，敷贴于患侧手心一天。能扶正祛风，助阳散寒，温经通络。主治面神经麻痹。

12、生地蝎子汤。天麻、全蝎、适量陈皮及生姜、猪肉、生地黄、枸杞子，煲汤。全蝎与一些名食料配合，具有祛风通风、滋养阴血的作用，适合中期和恢复期的患者，特别是肝肾阴虚的患者，孕妇慎用，外风、内风兼见、头晕耳鸣、四肢麻木者可以饮用。

怎样治疗面瘫

得了面瘫疾病，肯定是有注意实事项的，面瘫后应多锻炼面部肌肉的收缩：如：张大嘴、努嘴、示齿、耸鼻、抬眉、双眼紧闭、鼓气等功能锻炼。避免光源刺激，避免用眼过度，注意眼的休息。如：减少紫外线、电视、电脑等光源刺激。面瘫的治疗要注意保暖：应该避开风寒对患者面部的直接袭击，特别是患有关节炎、神经痛、高血压病等慢性疾病或是过劳、酒后、年老体弱、病后的患者，不要迎风而行。
中医能根据每个人的体质和症状差异，遵循现代医学与传统医学，从修复神经损伤、疏通经络、调畅气血、调节五脏六腑等角度，达到治疗面部神经疾病的目的。

中医治疗面瘫的效果怎么样？

中医本身就可以治疗面瘫，“活络修复”就是根据中医辨证论治思想为依据，结合个体差异，进行全面协调脏腑功能，调和阴阳气血，纠正机体免疫、内分泌紊乱失衡状态，使人体内环境恢复平衡，快速修复受损神经，打通经络，提高神经营养因子，最大程度恢复神经传导功能。