中医养肝血第一方：四物汤

失眠对于很多人来说，就是一场灾难。夜里辗转反侧、怎么也睡不着，第二天醒来又浑浑噩噩、心烦意乱、头痛无神仿佛丢了魂……

失眠，应该是现代社会非常常见的问题，我曾经看过一份调查记录，我国27%的人都存在睡眠障碍，也就是每4个人中就会有1个失眠患者。实际接诊中，如果不统计病症，失眠人群确实是超级庞大，仿佛不管是哪种疾病，都摆脱不了失眠的魔咒。

今天，我就从中医的角度，来跟大家分析下造成失眠的原因。

失眠是怎么回事？

《黄帝内经》里把失眠定义为"目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”等。

人身之血，化生于脾，贮藏于肝，运行于心。若肝不藏血，则心血亏虚，心血虚则神不守舍，就会出现不容易入睡，或者入睡以后容易惊醒、多梦，记忆力减退，心悸，面色晄白无光泽，头晕目眩，神疲乏力、两目干涩昏花、视物模糊等症状。若是肝血不足，则肝不能正常疏泄气血，气血失调，肝阴与肝阳强弱不一。血不能养肝、肝气升发太过，肝的火气也会上炎，从而导致心神不安，引发失眠。

另外，睡眠有一定的生物节律性。肝血充足，才能调节各脏腑组织器官的血流量及其功能，从而保证睡眠质量；五志受损、劳逸失调等均会导致肝血不足，从而打破人的生物节律性，导致失眠。

总之，不管是哪种原因导致的失眠，都跟“肝血不足”脱不了关系，因此调理入睡困难、半夜易醒、失眠多梦等症状，都离不开调理肝血。

中医养肝血第一方，四物汤

四物汤，出自晚唐蔺道人的《仙授理伤续断秘方》，方如其名，仅有四味中药：熟地、当归、白芍、川芎。所治诸证，皆由肝藏不足、营血虚滞所致。

方中熟地为君药，性温味甘，为养阴补血、益肾填精首选之品，精血同源，精能化血，血能生精，精血互生，所以亦能大补肝血。

当归为臣药，当归补血，补的还是心肝之血，而且当归集通补于一身，血虚可生新血，血瘀则化淤血，补而不滞、通而不伤，且有润燥滑肠之功。

白芍为佐药，敛阴和肝，固阴止汗，能泻肝之急、柔肝之刚、舒挛止痛，为柔肝要药，能让肝平和下来，而且还能补肝血。白芍能收能补，既能把血补足，还能把离经之血收起来。

川芎为使药，上行头目能散风通窍，下行血海能活血祛瘀，中行肝气能开郁散结，为血中第一气药，具有活血祛瘀、行气止痛之功效。

四药相配，以当归补血入心、肝、脾之经，熟地补血养精，川芎入血分理血中之气，使气血和顺；芍药养血柔肝，敛阴调冲。地、芍之滋补，能得归、芎之辛行，则速生营血而无腻滞之弊；归、芎之辛行，能得地、芍之滋润，则活血行滞而无化燥之忧。四药为伍，补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收，补行并用，可使肝有所藏、营血和调，则入睡困难、半夜易醒、失眠多梦等症悉除。

有以下症状的失眠患者适用此方

肝血不足，不能上荣于头面，故会面色苍白萎黄、气色黯淡发青、记忆力差、精神恍惚。

肝主筋，肝血不足，筋失所养，则肌肉活动迟钝，肢体麻木、震颤、拘挛、容易扭伤等；爪甲为筋之余，肝血不足，则爪甲不荣，指甲上会出现粗糙的纹理或白点，指甲无光泽。

肝开窍于目，目失所养，故会出现两目干涩、视物模糊、目光无神、眼睛干涩、视力下降、迎风流泪等；肝之液为泪，肝血不足会使泪液分泌减少。

肝主疏泄，具有疏通畅达全身气机、促进精血津液输布、控制脾胃之气的升降和胆汁的分泌排泄、调节情志等作用。肝血不足，则会出现情绪急躁、头痛易怒、心神不安、夜间多梦易惊醒、心悸头晕、脾胃虚弱、消化不良、腹部胀满、腹泻、口干口苦等症状。

女子以肝为先天，肝血不足，血海空虚，故月经量少、色淡，甚至淋漓不尽，以及出现闭经等情况。

临床活用：临证运用本方，可根据具体病情灵活化裁，如血虚为主，熟地、白芍、当归用量宜大，川芎则可少用或不用；血滞为主，则重用当归、熟地、白芍用量酌减；兼有瘀血者，以赤芍易白芍，再加桃仁、红花；出血不止者，艾叶、阿胶；血虚有寒者，加炮姜、肉桂；血虚有热者，加黄芩、丹皮；兼气虚者，加党参、黄芪；兼气滞者，加香附、延胡。

四物汤的治疗范围：四物汤不仅是调理失眠的常用方，也是通治各种血病的基本方剂，因此临床中我亦常它加减化裁，来治疗妇女月经不调、痛经、黄体功能、功能失调性子宫出血等症，还用来治疗神经性头痛、肩周炎、荨麻疹、过敏性鼻炎等疾病，疗效都不错。

（以上用药遵医嘱）

文源：岐黄中医

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