治月经病验案三则

全国名中医姜惠中是湖北省中医院主任医师，长期从事妇科临床工作，学风严谨，造诣精深，在中医和中西医结合治疗妇科疾病方面积累了丰富的临床经验。笔者有幸随姜惠中临诊，受益匪浅。姜惠中在治疗月经不调、不孕症、宫颈疾病等多方面颇有建树，现将其治疗月经病的经验介绍如下。

医案一：经期延长

刘某，女，28岁，2011年9月3日初诊。患者平素月经正常，14岁月经初潮，28天一行，5~7天干净。末次月经期：2011年8月25日，近三月来经期延长，10~14天方净，血量稍多，色淡，质稀，伴小腹时有隐痛，体倦，乏力，失眠，余无不适。舌淡红，苔薄白，脉弱。

诊断：（脾气虚型）经期延长。

治则：补气摄血，固冲调经。

药用举元煎加减：黄芪20克，党参15克，白术10克，升麻6克，阿胶10克（另包烊化），当归10克，乌贼骨10克，炮姜6克，酸枣仁10克，淮山药10克，炙甘草6克。共5剂，日1剂，水煎服。

9月8日二诊：阴道流血基本已止，全身乏力及小腹痛亦明显好转。舌淡红苔薄白，脉沉弱。上方去乌贼骨、炮姜、当归，再5剂，水煎服。药后血止，诸症愈。

随访: 药后1个月，月经来潮，5天干净，无特殊不适。

按：经期延长是妇科常见病证。虽然临床有虚实寒热之别，但冲为血海，隶属于肝，任主胞胎，脾统摄有权是维持妇女经行有常的关键所在；脾气虚损，失于统摄，从而导致妇女经期延长。本案中以举元煎加减治疗经期延长及量多，疗效显著。其中以举元煎补气升提摄血；阿胶养血止血，当归补血活血，炮姜温经止血，乌贼骨固冲止血，酸枣仁宁心安神，炙甘草调各诸药。诸药合用，共奏补气摄血固冲调经之功效。二诊阴道流血既止，去止血之药，从根本上补脾益气固冲调经，故诸症愈。

姜惠中强调，对于阴道流血过多、时间过长之病，虽然为出血病，但对于止血药的选用必须注意两点：一是不能一味用止血药，应以针对病因病机，调节自身固血机制以止血。前者为治标之法，后者方为治本之举。肝藏血，脾统血，肾主封藏，使血行脉中而不逸出脉外。考虑到女子的生理特点，临床应肝脾肾同治，从而达治本止血之目的；二是止血药并非不可用，但止血药都有收敛之性，过早过多应用止血之品，则有闭门留寇之弊。止血药应在阴道流血量较少且无瘀滞的情况下应用，以助自身收敛之性。

医案二：月经后期

陈某，女，25岁，未婚。因“月经推迟两月余”就诊。该患者平素月经规律，但30~35天一潮，行经3~4天，末次月经期：2011年8月14日，行经2天，量少，色黯淡，伴有腰酸膝软，小腹不适，夜尿频多。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。妇科彩超提示：子宫内膜厚度0.5厘米，血妊娠试验阴性。

诊断：（肾虚型）月经后期。

治则：补肾益精、养血调经。

药用当归地黄饮加减：当归25克，熟地黄12克，山药12克，山茱萸10克，续断20克，菟丝子20克，杜仲20克，紫石英20克，川牛膝15克，香附12克，红花10克，金樱子15克，阿胶12克，炙甘草6克。6剂，水煎服，日2次。同时口服河车大造胶囊。

服上药后6天二诊：自述小腹不适缓解，夜尿明显减少，偶有腰酸，现双乳微胀，舌苔正常，脉沉涩，月经未来潮。原方去山茱萸、紫石英、金樱子、阿胶，加郁金15克，丹参15克，泽兰15克，月季花20克，白芍6克。6剂。

服上药4天后三诊：月经来潮，行经4天，量中等，色红，伴有轻微下腹不适。继用上方巩固治疗，并嘱其平衡饮食，规律作息，随诊2个月，月经正常。

按：肾精亏虚，故患者自觉腰膝酸软，脉沉迟亦为肾虚之象，肾虚精亏，化源不足，阴不化阳，致使月经不能按时来潮。治疗应以补肾填精、滋阴养血为主，予当归地黄饮加减，其中当归、熟地黄、山茱萸滋补肾精为君药，使经水化生有源；菟丝子、续断补益肝肾，山药、杜仲固肾气以补命门，阿胶滋阴养血，紫石英补肾助阳，使阴阳调和，共臣药；香附、红花活血调经，川牛膝引血下行，共为佐药；金樱子益肾固精，甘草调和诸药，为佐药。诸药相伍以滋补为主，补而不滞，阴阳调和。配合河车大造胶囊口服可达补肾调经养血之功。二诊患者双乳微胀，脉沉涩，出现轻微气滞之象，故去阿胶加桃仁、郁金、泽兰、月季花、白芍，疏肝理气祛瘀，使胞脉通畅，阴平阳秘，经血自能下行。三诊时患者月经来潮，嘱其随诊，保持规律作息，合理饮食。在治疗此类患者时，各期均以肾的作用为主导，治疗时补肾以固本，同时根据患者的临床表现佐以健脾、疏肝、活血等治法。初期不可大量运用活血之品，否则经血非但不能下行，反被其所伤；后期不可一味滋补，否则经血滞涩不通。

医案三：月经过少

方某，女，28岁，“人流后月经量少两月”就诊。患者平素月经规则，痛经（-），末次月经期：2013年4月18日，4天干净。诉2月前人流后，月经如期而至，自觉经量较前明显减少，头2天用3个卫生巾，后2天1个卫生巾即可，经色暗，挟小血块。伴腰酸、下腹隐痛，面色萎黄，舌暗，苔白，脉沉细。

诊断：（脾肾亏虚兼血瘀证型）月经过少。

治则：补肾健脾。

方药：熟地20克，山药15克，山萸肉10克，当归12克，白芍10克，菟丝子20克，桑寄生15克，枸杞12克，鹿角胶10克，紫河车10克，制首乌10克，阿胶10克，丹参12克，黄芪25克，党参20克，茯苓10克，炙草6克。10剂，日1剂，水煎服。

10天后二诊：患者自觉精神稍好，腰酸偶发，予补肾活血中药方。方药：桃仁12克，红花10克，当归12克，川芎10克，赤白芍各10克，淮牛膝10克，香附10克，益母草12克，月季花10克，泽兰10克，肉苁蓉20克，杜仲12克，黄芪20克，甘草6克。7剂，日1剂，水煎服。

7天后三诊：停药后，月经来潮，色红，经量中，无血块，5天干净，第2~3天量多，余无殊。患者要求再巩固一个疗程。方药：熟地10克，山药10克，山萸肉10克，当归12克，白芍10克，菟丝子15克，枸杞12克，鹿角胶10克，制首乌10克，丹参12克，黄芪12克，党参10克，炙草6克。12剂，日1剂，水煎服。后接方：桃仁12克，红花10克，当归12克，川芎10克，赤白芍各10克，香附10克，益母草12克，鸡血藤10克，泽兰10克，杜仲12克，黄芪12克，甘草6克。7剂，日1剂，水煎服。随访，诉月经正恢复正常，经量中等，无不适。

按：月经过少病人，有些有明显的诱因，例如无痛人流后月经过少者，已经成为一个社会问题，引起广泛的关注。对于这部分病人的治疗，治疗往往非一日之功，虚者重在补肾滋肾，健脾濡养精血以调精；而脾为后天之本，气血生化之源，脾气健运，血循常道，血旺而经调。还可酌加紫河车、鹿角胶、龟胶等血肉有情之品，以濡养精血。切不可妄用攻伐，以免重伤精血。即便是虚实夹杂，也是先补后攻，或攻补兼施，中病即止，不可过量。同时，治疗周期中讲究分时而治，虚证者，平时重在濡养精血，或滋肾补肾养血调经，或健脾益气养血调经；经期加用养血活血之品，如鸡血藤、当归、丹参之类。

提示：每个人身体情况不同，文章所提供的方子，宜根据情况辨证加减，建议找专业医生指导。

文：湖北省中医院：邓阿黎、周忠明

腰痛案例三则

案例一

38岁男士，腰椎间盘突出、椎管狭窄多年，最近因着凉及劳累突然加重，腰疼伴右下肢放射疼，间歇性跛行（行走50米就疼痛难忍，需要蹲下或者坐下休息），经多种保守治疗无明显效果，严重影响工作和生活，非常痛苦。

9月25日为其刮痧治疗：首先开阳脉刮大椎、大杼、膏肓、神堂，然后腰部命门以下督脉、内外膀胱经至八髎、两侧胯部（以右侧为重点），腰部疙疙瘩瘩的痧像明显，胯部现紫红色、紫黑色痧包，尤其是右侧密集而明显；再刮双侧腘窝部，阴谷穴处现紫色痧包，也是以右侧大而明显，再次印证了李老师所讲的病处出痧重，痧像可以反映病情的道理。最后加刮了双侧后溪穴，亦有红痧。因时间原因未刮全背。

治疗后患者即感患处发热，自述非常舒服，28号短信告诉我疼痛减轻，10月9日见面时很高兴地告诉我目前每天锻炼身体，一次能走一万多步，虽然仍有感觉，但基本不受影响，说以后有时间再找我治疗。

案例二

（此病例较早，当时还没有参加过培训，没有想到会有如此惊喜的效果，也没有存留照片，后期让她本人写了一下当时的情况）? 女，37岁，有腰椎间盘突出病史，今年2月1日因受凉致腰疼突然加重，腰部活动受限、伴双下肢疼痛、直立行走困难，左下肢尤其明显。

2月4日第一次为其行刮痧治疗，刮了整个后背，肝脾肾区均出痧重，带脉出痧亦重，尤其是左侧密布紫黑色痧包，腰部、骶尾部八髎穴处均疙疙瘩瘩。又加刮了双侧腘窝，委中、委阳穴，出红色痧，阴谷穴有紫黑色痧包，也是左侧明显。刮完患者即感疼痛明显减轻，四天后症状基本消失。

一周后行第二次治疗，刮前有双肩疼痛，这次颈部也刮透，颈背部出黑痧，腰部出痧较前减轻，带脉处仍有黑紫色痧包，刮时疼痛亦明显，左阴谷穴现较大的紫黑色痧包，予消毒后放血少量。刮痧后腰部及下肢疼痛消失，双肩疼痛明显减轻。

且此次刮痧后来月经，经量及经期均正常，生完二孩近5年来第一次月经期前三天可以出门！真是惊喜！原来她生完二孩后月经一直量很大，尤其是前两天基本就是以淌为主、为此都不敢活动，两次刮痧就解决了！也着实让我震惊！

同时更对李氏砭法着迷！为巩固治疗效果，后来又刮了两次，以腰部、带脉、八髎为主，半年多来未再出现腰疼，月经量也一直正常！

患者的总结和感受

案例三

女，21岁，腰部酸疼不能久坐多日，影响上课听讲，近日又出现膝关节疼痛不适。

2017年3月4日行第一次刮痧，颈肩部、背部全部刮到，腰部重点刮，腰部全部是疙疙瘩瘩的痧，膝关节一周全部刮到（当时没没参加过培训，现在想来刮的并不到位），刮膝内侧肝脾经处时患者感心慌不适，点按内关穴后缓解。

刮后患者感觉比较累、嗜睡，但腰疼缓解，膝部疼痛减轻。四天后嗜睡消失，仍比较容易心慌。

3月14日第二次刮痧，部位同第一次，刮痧的过程中疼痛感比第一次减轻，痧像也没第一次明显，未再出现心慌现象，腰疼缓解更明显，两天密集的课坐着听下来也基本不受影响。膝部虽然当时变化不大，但后来也越来越轻快。

经期可以喝苦瓜汁吗？

不可以喝苦瓜汁。经期要避免吃生冷类食物，因为生冷类食物具有清热解毒、滋阴降火的功效，平时吃的话，是有益于人体健康的，但在经期食用的话，却容易造成痛经、月经不调等症状。

而苦瓜汁是寒凉之品，平素大便溏稀、小便清长、纳差怕冷、面色恍白、舌淡脉沉的人大多体虚阳气不足或素体脾胃虚寒，这类人群不宜常吃苦瓜。学龄前儿童不宜过食苦瓜；孕妇应慎食苦瓜。苦瓜含有奎宁，食用过量可刺激子宫收缩，造成流产。

扩展资料：

女性经期饮食要合理安排，多补充营养，应多吃以下5种养生食物：

1、海参

海参擅长填益精血，富含蛋白质、氨基酸、维生素、微量元素，胆固醇含量几乎为零。女性常食海参不仅能驻颜美容、抗衰老，还可增强机体免疫力。

2、淡菜

淡菜蛋白质含量极高，有“海中鸡蛋”的美誉。淡菜含丰富的人体必需脂肪酸，能保养皮肤，降低胆固醇。中医认为淡菜补肝肾、益精血，可治疗各种虚劳之症。

3、胡桃

民间又称长寿果，含有丰富的维生素E、不饱和脂肪酸，能营养大脑与皮肤，迅速补充体力，有延缓衰老、滋补养颜之功。

4、黑芝麻

黑芝麻含有丰富的胱氨酸和维生素B和E，可增加皮脂分泌、改善皮肤弹性、保持皮肤细腻，是改善皮肤粗糙的最佳食物。

5、鸽肉

鸽肉含丰富的血红蛋白，脂肪含量低，蛋白质含量比猪肉高9.5%，而又比鸡肉更易消化吸收，因此民间有“一鸽九鸡”的说法。

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人民网-月经是特殊时期 女人经期吃什么最好

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