治湿温病十法

今将赵绍琴总结的汪逢春先生治湿温病十法，转录如下：

1、芳香宣化法（上焦）

暑湿之邪迫于外，湿热秽浊蕴于中，头晕身热，漾漾泛恶，舌苔白腻而滑，胸中气塞，脘闷咳嗽，周身酸沉乏力，小溲黄赤，湿热初起之证，宜芳香宣化法。

处方：鲜佩兰5克（后下），鲜菖蒲5克，大豆卷10克，鲜藿香5克（后下），嫩前胡3克，川郁金6克，白蒺藜、姜竹茹各10克，制厚朴6克，川黄连、通草各3克。

2、芳香疏解法（上焦）

暑湿外受，表气不畅，形寒头晕，周身酸楚，身热肌肤干涩，恶心呕吐，腹中不舒，中脘满闷，脉象濡滑。法当芳香疏解，以退热止呕。

处方：佩兰叶12克（后下），广霍香10克（后下），陈香薷5克（后下），大豆卷10克，制厚朴6克，新会皮3克，制半夏10克，苦桔梗、枳壳各6克，白蔻仁5克，煨鲜姜3克，杏仁泥6克，太乙玉枢丹1克（研细分冲）。

3、芳香化浊法（上、中焦）

暑热湿滞，互阻中焦，身热泛恶，呕吐痰水，胸闷腹中阵痛，大便欲泄未得，心烦急躁，两目有神，舌苔白腻，口干不欲饮水。用芳香化浊法，定呕降逆折热。

处方：鲜佩兰10克（后下），藿香（后下）、制厚朴各6克，半夏曲12克，川黄连3克，大腹皮、佛手各10克，煨姜3克，保和丸12克（布包），焦麦芽10克，赤苓12克，上落水沉香末、白蔻仁末各1克。

后二味共研装胶囊，分两次随药送下。

4、轻扬宣解法（上、中焦）

暑湿蕴热，互阻肺胃，身热头晕，咳嗽痰多，两脉弦滑略数，按之濡软。热在肺胃，法宜宣解，湿浊中阻，又需轻扬。

处方：香豆鼓12克，炒山栀6克，嫩前胡3克，象贝母12克，杏仁泥10克，枇杷叶12克（布包），保和丸15克（布包），鲜芦根30克。

5、宣肃疏化法（上、中焦）

暑湿热郁，蕴阻肺胃，咳嗽痰多，胸中满闷，苔黄垢厚，大便不通，小溲赤黄，可用宣肃上焦，疏化畅中法。

处方：前胡3克，象贝母12克，杏仁10克，香豆鼓12克（布包），山栀3克，炙枇杷叶12克，黄芩10克，保和丸15克，枳壳3克，焦麦芽10克。

6、轻宣清化法（上、中焦）

暑热偏多，湿邪略少，身热咳嗽，汗出口干，意欲凉饮，舌红苔黄，脉象细弦，用清解暑热，清宣化湿法。

处方：薄荷细枝2克（后下），佩兰叶10克（后下），连翘、炙枇叶各12克，白蒺藜10克，前胡3克，杏仁10克，川贝母5克（研冲），鲜荷叶1角，益元散12克，鲜西瓜翠衣30克。

7、辛开苦降法（中焦）

湿热病，热郁中州，湿阻不化，头晕目胀，胸闷周身酸楚，漾漾泛恶，苔白滑腻，大便不畅，小溲黄赤，辛香开郁以利三焦，苦以降热兼燥其湿，少佐淡渗分消。

处方：白蒺藜10克，佩兰叶12克（后下），白芷3克（后下），半夏、杏仁各10克，黄芩12克，黄连3克（研冲），炒薏苡仁12克，白蔻仁2克，赤苓、滑石各12克。

8、宣化通腑法（中、下焦）

暑夹湿滞，互阻不化，小便艰涩，大便不通，上则恶心呕吐，下则腹胀矢气，宜宣化降逆，展气通腑，一方两法，兼顾胃肠。

处方：鲜佩兰12克（后下），鲜藿香6克（后下），香豆鼓12克，山栀、新会皮各5克，佛手片、槟榔、杏仁各10克，前胡6克，通草、煨姜各3克，酒军0.5克，太乙玉枢丹1克。

后两昧共研装胶囊分两次用佛手片10克、煨姜3克煎汤送下，药先服。

9、泄化余邪、轻通胃肠法（中、下焦）

湿温后期，身热已退，症状大轻，余热未除，湿热积滞退而未净，大便不通，腑气不畅，腹中不舒，苔腻根黄厚，用本法泄化余邪而通其胃肠。

处方：白蒺藜10克，粉丹皮6克，香青蒿4克，枳实3克，鲜枇叶12克，保和丸15克（包），全瓜蒌30克，知母6克，炒薏苡仁12克，山楂炭、杏仁各10克，茵陈12克，白蔻仁0.6克，生大黄末1克。

后二味共研细装胶囊，分两次汤药送下

10、泄化余邪，甘润和中（中、下焦）

湿温初愈，邪退不净，中阳未复，阴分亦虚，运化欠佳，胃纳不馨，周身乏力，舌胖而淡，脉多濡滑缓弱，用泄化余邪，甘润和中法，以善其后，病势向愈，饮食寒暖，切当留意。

处方：川石斛12克，丹皮6克，香青蒿4克，甜杏仁10克，范志曲12克，鸡内金10克，冬瓜子20克，茯苓皮15克，生熟谷麦芽各12克，香砂枳术丸15克（布包）。

赵绍琴进一步发挥引申汪老治疗湿温病十法的临床应用时指出，宣畅三焦法可以治疗内科杂病。他说：“汪老治疗湿温十法，体现了展气机、畅三焦，辛开苦降，分消走泄，抓住了湿温的病机特点。因‘三焦者，原气之别使也，主通行三气，历五脏六腑’，又是‘决渎之官，水道出焉’。

湿温病，为湿热合邪，互相裹结，难解难分，且湿郁热盛，热蒸湿动，弥漫三焦，阻滞气机，遏伤阳气，水液运行受阻。遇湿热之证，按汪老法，每获良效。在临床实践中，常遇到一些虽不是湿热病，但因脾虚、肝郁、食滞或其他原因，造成气机不畅，湿不得运，阻止于三焦，其舌苔多腻，脉见濡滑，也可用宣畅三焦法，行气化湿，辄取良效。

如曾治一女患者，三十余岁，体丰多痰，咳嗽胸满，小便不爽月余，入夜益甚，前医诊为癃闭，迭用八正散之类月余不效，且有增重之势。诊其脉濡软，按之沉涩，舌苔白腻滑润，此乃湿郁肺气不宣之象，极宜宣通肺气，以畅三焦，所谓‘提壶揭盖’之法也，药用苏叶、杏仁、荷梗各10克，五剂后诸恙若失。”

注：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！

本文选自：《中医经典名医心悟选粹》，吕志杰主编。

治疗湿温病湿浊蒙蔽心窍宜选用的药对为

【答案】：C
本题主要考查郁金与石菖蒲配伍的主治病证。乳香、没药可活血化瘀止痛，治疗跌打损伤，疮疡痈肿。藿香、佩兰为芳香化湿浊药，可治湿滞中焦之证。郁金能解郁开窍，石菖蒲能化湿，豁痰开窍，辟秽，两者合用可治疗湿温病湿浊蒙蔽心窍。苍术、厚朴可治湿阻中焦，脾失健运之证。砂仁、草豆蔻也治疗湿浊中阻之证。故正确答案为C。

湿邪有中医里如何治疗？

建议：湿邪：具有易阻气机、重浊、黏滞、趋下等特性的邪气。 病因为六淫（风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪）之一。湿属阴邪，性质重浊而粘腻，它能阴滞气的疾动，妨碍脾的运化。如果是外感湿邪，常见恶寒风热、虽然出汗但不热不退、四肢困倦、关节肌肉疼痛等症状;如果是湿浊内阻肠胃，常见胸闷不舒、小便不利、编辑本段食欲不振、大便溏泄等症状。 分类：1.外湿多因气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿所致。长夏湿气最盛，故多湿病。2.内湿是疾病病理变化的产物，多由嗜酒成癖或过食生冷，以致脾阳失运，湿自内生。 湿邪的性质和致病特点：1.湿性重浊：湿邪犯表，则令人头重身困，四肢酸楚，身不扬;若湿滞经络，流注关节，则关节酸痛、沉重、活动不利，痛处不移;若湿流下焦，则小便混浊、不利、大便溏泄，或下利脓血，甚至妇人带下粘稠腥秽等。2.湿性粘滞：这一特性主要表现在两方面，一是湿病症状多粘腻不爽，如患者表现为小便不畅，大便粘滞不爽等;二反映在病程上，迁延时日，缠绵难愈，如风湿病、湿温病。3.湿为阴邪，阻遏气机，损伤阳气：湿邪粘滞，留滞于脏腑经络，常常阻遏气机，使气机升降无能，出现胸脘痞闷，小便短涩，大便溏而不爽等症状。 湿邪致病往往兼有其它邪气。1.湿热：表现为关节疼痛，局部发热红肿，得冷则舒。 治疗当清热宣痹、利湿通络。药用石膏60克包煎），知母15克，黄柏20克，银花藤30克，连翘20克，汉防己20克，苡仁30克，滑石30克包煎）。2.寒湿：表现为肢体关节沉着冷痛，遇寒易发。治疗当温经散寒、除湿止痛。药用制附子15克，细辛10克，干姜15克，桂枝15克，羌活15克，独活15克，苍术20克，川芎15克。3.风湿：表现为关节游走性疼痛。治当祛风除湿止痛：羌活15克，独活15克，秦艽20克，防风20克，川芎15克，全虫6克，蜈蚣2条，威灵仙20克。

人体如何除湿

病情分析：
祛湿药有独活,威灵仙,五加皮,秦艽,防己,松节,海风藤,川乌,草乌,雷公藤等
具体分祛湿散寒,祛湿清热,祛湿强筋骨三种
指导意见：
芳香化湿药
本类药物气味芳香,性温而燥,芳香能助脾健运,燥可去湿,故有芳香化湿,辟秽除浊的作用.适用于湿浊内阻,脾为湿困,运化失职所致的胸腹痞闷,食少体倦,口淡不渴,或呕吐泛酸,大便溏泄,舌苔白腻等证.常用的药物有霍香,佩兰,白豆寇,苍术等
藿香：适用于脾胃气滞所致的胸脘痞满,不思饮食等,多与砂仁,陈皮等同用.
苍术：燥湿健脾：芳香能化湿,味苦也能化湿,故祛湿力较强,湿浊去而脾运健,故有健脾作用.适用于脾为湿困,运化失司引起的食欲不振,脘闷呕恶,腹痛泄泻,舌苔白腻等,常与厚朴,陈皮等同用.
（2）祛风除湿；辛能散风,苦能燥湿,故能祛风除湿,用于湿邪偏重的痹证,常与独活,秦艽等同用.
生活护理：
2.淡渗利湿药
本类药物性味多为甘淡平和微寒,甘淡能利水渗湿,适用于水湿停蓄体内所致的小便不利,泄泻或水肿,淋浊,痰饮等证.服用后能使小便畅利,尿量增加.药理研究证实,本类药物多有促进尿中Na＋K＋ Cl－,尿素等排泄而起利尿作用.常用的药物有茯苓,猪苓,薏苡仁,通草等.
茯苓：渗湿利尿：适用于水湿停留所致的大便不利,泄泻,水种等,常配用猪苓,泽泻,白术等.
（2）健脾补中：多用于脾虚湿困所致的食少脘闷或泄泻,常配用党参,白术,陈皮,甘草等.
（3）宁心安神：用于心悸,失眠等证,常与酸枣仁,柏子仁等配用,且常以朱砂拌用以增强安神效果.
猪苓：利水渗湿作用比茯苓强,但无补益心脾的作用.用于水湿停滞,小便不利,水肿,淋浊等证,常与茯苓,泽泻,白术等配用.也可配伍阿胶,茯苓,滑石等治阴虚小便不利,水种等证.
薏苡仁：利水渗湿：用于脚气,水肿或脾虚水肿,可配伍利水渗湿的茯苓,猪苓或健脾去湿的扁豆,白术,玉米须等.
（2）健脾止泻：用于脾虚有湿泄泻,多用炒苡仁,并配用党参,白术,茯苓等.
（3）清热排脓：用于湿热壅滞所致的肺痈,肠痈等证.治肺痈胸痛,咳吐脓痰,常与苇茎,冬瓜仁配伍,治肠痈常与败酱草,冬瓜仁,桃仁,丹皮等配伍.
（4）祛湿清热还可用于风湿热痹,筋脉拘急等证,配防已,苍术等.
通草：具有清热利水作用,用于湿热内蕴,小便不利或淋沥涩痛,药力较缓,宜用于湿热不甚者,常与其它清热利湿药如薏苡仁,滑石,竹叶等同用.
（2）有通乳作用,用于产后乳汁不通或稀少,可与穿山甲,王不留行及猪蹄同煎服.
.清热利湿药
本类药物性味多为甘淡寒或苦寒,甘淡能渗湿,苦能燥湿,寒能清热,故具有清热利湿的作用,适用于水湿内停,或湿从热化的湿温病,以及湿热下注,蕴蓄膀胱的小便不利,尿道灼热涩痛,淋沥不畅等证.常用的药物有泽泻,车前子,滑石,海金砂,金钱草,木通,扁蓄,瞿麦等.
车前子：清热利水：适用于膀胱湿热之小便不利,水肿等（配以茯苓,猪苓,泽泻等）,或湿热泄泻,淋浊尿痛等（配以薏苡仁,木通,滑石,瞿麦等）.
（2）清肝明目：用于目赤肿痛（配以菊花,青箱子,龙胆草等）,或肝肾不足之视物昏花（配以枸杞子,桑椹等）.
木通：清热利水：适用于膀胱湿热,小便短赤,淋沥涩痛,或心火上炎,口舌生疮,心烦尿赤,常配用生地,竹叶,甘草梢等.
（2）通乳：用于产后乳汁不通,常与穿山甲,王不留行,猪蹄煎汤饮服.