治甲状腺病，这两个经方是纯天然的免疫调节剂

一、小柴胡汤合当归芍药散可治疗甲状腺炎

今天第一个走进诊室的是位女士，患甲亢、桥本甲状腺炎四年。

上周初诊，我用的是小柴胡汤合当归芍药散水煎服。今天她欣喜地告诉我感觉好多了，原本百余次的心率已经降为80多，而且疲劳感明显减轻。患病后曾服用西药，但肝功能出现异常，于是她寻找中医治疗，但效果一直不明显。她笑着说：这次的中药吃对路了！看着她变得微微泛红的脸色，我也很高兴。

用小柴胡汤合当归芍药散治疗甲状腺炎，这个案例不是第一个。这些年来，不时有这类患者来求方，大多是青中年女性，或者心悸心慌、消瘦、燥热、出汗，或者畏寒、浮肿、肥胖、无力、便秘、闭经等。也有的无明显不适。但无意中发现甲状腺肿大者，用小柴胡汤合当归芍药散，可以改善症状，进而调整甲状腺功能。

我常大剂量使用柴胡、白芍，甘草的用量也比较大。

二、为何用柴归汤这张方？

第一，这种病反复发作时进时退，与小柴胡汤证的“往来寒热”“休作有时”同类。

第二，患者多为女性，且多有月经失调，或周期参差，或闭经，其人大多脸色黄，或浮肿，或便秘或腹泻，或腹痛，或心悸，或头痛，与当归芍药散证相符。

也就是说，我着眼的，不是病名，而是体质，是整体。

其实，小柴胡汤合当归芍药散并不是甲状腺炎的专方，我还用其治疗很多女性的常见病。比如同属于自身免疫性疾病的自身免疫性肝炎、干燥综合征、红斑狼疮、类风湿关节炎等，发现只要方人相应，都有效果。

我隐约觉得，这张方是一种极具研究开发价值的纯天然的免疫调节剂。为了便于记忆，我给它起了个朴实的方名——柴归汤。

附：应用柴归汤反馈

黄老师运用柴胡归芍散治疗桥本病一例

2009年6月30日傍晚，黄老师刚到家门口，有邻居某女士带着女儿来复诊。现将该案整理如下，供大家学习。

管某，女，1989年10月出生。2007年11月12日确诊为桥本甲状腺炎。

患者在读小学时即被同学发现脖子比其他同学粗大，家属未予重视。2005年8月因感冒、咽喉肿痛在医院就诊时，医生发现甲状腺肿大。8月19日查：甲状腺功能三项中TSH升高，FT3、FT4正常；抗甲状腺球蛋白抗体（AT克）和甲状腺过氧化物酶抗体（ATA）均显著增高。结合甲状腺彩超表现，南京某医院诊断为桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退症，未予正规治疗。

至2007年11月，一直予以监测甲状腺功能三项（TSH、FT3、FT4），结合甲状腺肿块穿刺涂片和两次甲状腺彩超及临床表现而最终确诊为桥本病及继发甲状腺功能紊乱（甲状腺功能三项检测：时为甲减，时为甲亢表现）。

2007年11月13日找到黄煌教授，要求中医药治疗。追述病史，患者平素怕冷怕热，易出汗，脾气暴躁，反复无常。因其父亲性情急躁，家人以为女儿性格像父亲而未予重视。家族中无类似患者。刻诊：疲惫乏力，眠差便干，晨起恶心，面色黄，发育、营养正常。甲状腺Ⅱ度肿大。

初诊与小柴胡汤合当归芍药散。处方：柴胡20克，黄芩10克，制半夏12克，党参12克，生甘草6克，当归10克，白芍40克，川芎10克，白术20克，茯苓20克，泽泻30克，干姜10克，大枣30克，每日1剂。

一直守方服至12月16日三诊：疲惫感明显减轻，恶心消失，睡眠改善，唇面转红润。大便时畅时干结。服药以来常有腹痛，伴嗳气，停药后腹痛稍减。月经正常，余无不适。

转方用大柴胡汤加青皮10克，陈皮10克，15剂，服1个月。

四诊（2008年1月15日）：TSH由50.811MIU/L（正常范围为0.35～4.94MIU/L）降至6.728MIU/L，FT3、FT4低下转为正常，转用小柴胡汤合当归芍药散断续服用至近日（2009年6月30日）。在这一年半期间，病情无大的波动，甲状腺功能三项多次检测正常。

柴胡归芍散服用剂量逐渐减小，并从今年开始3天服1剂（1剂药服2天，停药1天）。

2009年6月30日，甲状腺Ⅰ度肿大。现剂量为：柴胡12克，黄芩6克，制半夏12克，党参12克，当归12克，白芍30克，川芎12克，白术12克，茯苓12克，泽泻12克，干姜6克，大枣20克。3天服1剂。

按：

1、小柴胡汤合当归芍药散为黄老师临床常用的经方合方之一，常可用来治疗自身免疫相关的迁延难愈性疾病，例如自身免疫性肝炎、强直性脊柱炎、桥本病、风湿性疾病、免疫相关性流产等。

2、小柴胡汤合当归芍药散使用时，是针对自身免疫紊乱这一病理基础的。

小柴胡汤合当归芍药散应用时，对体质的要求不是很严格，虽然自身免疫相关性疾病中的柴胡体质较多见。

3、小柴胡汤合当归芍药散要完全控制顽固的自身免疫相关性疾病的治疗时间较长，通常需要二三年以上。

4、本案甲状腺功能的波动，是因为桥本病自身免疫攻击性破坏甲状腺组织所引发。甲亢与甲减为标，桥本病为本；甲状腺病变为标，体内自身免疫紊乱为本。

提示：以上文章内容仅供参考与学习，患者如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方使用。

文源：经典国医学堂：黄煌；李小荣整理。

如何治疗甲状腺功能低下

！1.一般治疗：补充铁剂、维生素B12、叶酸等，食欲不振，适当补充稀盐酸。 2.替代治疗：TH替代治疗。 左甲状腺素（L-T4、优甲乐）25-50ug/d一次顿服，2～3m后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持。 干甲状腺：20～40mg/d一次顿服，2～3m后根据甲功测定调整用量以长期维持。 3.粘液水肿性昏迷治疗：静脉注射L-T3.40～120ug，以后每6h5～15ug，患者清醒后改为口服。无注射剂者给予T4片25～50ug/次或干甲状腺30～60mg/次，经胃管给药，每4～6h一次，清醒后改为常规替代治疗。适当补充体液及病因治疗。 TOP∧ 中医学认为甲低、甲减的发生常与以下因素有关： 1．情志刺激：由于精神刺激，导致肝气郁结，肝郁致脾虚，则运化失常，内生湿痰. 2．饮食不当：由于饮食不当，损伤脾胃，中气不足，运化失常，饮食水谷不得运化，痰饮内生；痰湿壅盛，阻碍气机，损伤脾阳。脾为后天之本，脾阳虚弱，日久则肾火滋养，以致脾肾双亏，则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。 3．外邪侵袭：多见风热毒邪，从口鼻入侵，毒邪结聚于颈前，则见咽部及颈前肿、痛；若过用寒凉之物，内伤阳气，虽颈部热毒祛除，疼痛消失，但可见发音低沉、怕冷，甚至浮肿等症。 4．手术创作或药物中毒：由于施行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物(如治疗甲亢的西药)，损伤人体正气，致使脏腑失养，机能衰退，可表现一系列虚损证侯。放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低（主要指永久性甲低、甲减）。 甲低、甲减多因先天不足，或后天失养，以致脾肾阳虚；或因手术、药物损伤，机体阳气受损，致脾肾阳气亏虚而发病。中医认为肾藏元阴元阳，为水火之脏，主藏精，为人体生长，发育、生殖之源，生命活动之根，故为先天之本，脾主运化，与胃共完成水谷的消化，吸收和输布，为气血生化之源，故称为后天之本，脾之健运有赖于肾阳之温煦，而肾气充沛，又靠脾胃化生气血之初养。两者转相滋养，相互为用，共同维持机体的生命活动。 病机关键为脾肾阳虚，但在病理发展过程中脾肾之间的阳气虚弱有所侧重。 (一)饮食因素 饮食不节，仇饱失常或过食生冷，寒积胃脘，损伤脾阳，化源匮乏，而致本病。 (二)体质因素 　先天不足或后天失养，水谷精微不能输布五脏，脾肾亏虚而发病。 (三)失治或误治 久病未医或新疾误医，用药不当，苦寒太过，吐泻失度，损伤脾胃阳气。 (四)烦劳过度 过度劳累，房事不节，纵情纵欲，损伤肾阳，命门火衰而致本病。． 本病主要病机是肾阳气亏虚，脏腑功能衰弱。脾为后天之本，脾气不足，则化源匮乏，五脏之精华失却充养。肾失所藏，肾虚阳衰，脾失温煦，脾阳更虚，运化失司，水湿内停，形成脾肾阳虚之证，肾虚水泛，水气凌心，出现心阳虚衰证，阳气不足，水谷精微不能禀阳气而化生气血，终至气血双亏，阴阳两虚。 TOP∧ 　中医怎样治疗甲状腺机能低下(甲低) 甲状腺疾病多因肝郁火伏，以致激动肝火，或情志内伤，肝气郁结而引发。其发病机理与经、孕、产、乳等生理功能失调及体质因素等一定关系，体内阴阳乘戾，气滞痰凝，壅结颈前功尽弃基本病变，若迁延日久，引起血脉瘀阻则由气、痰、瘀三者合而交结为患。本病初起多实，病久则由实转虚或虚实夹杂。 1、痰热互结，气血雍滞 由于肝气久郁化火，灼液成痰，痰热互结，壅塞中焦，气机失畅，血脉不行，久则痰瘀互结，凝于颈部，发为瘿肿。 2、脾虚湿停，痰水凝聚 由于患者平素肾阳虚，体内多痰多湿，阳虚刚内寒，水湿之邪停留体内，无以温化，则寒痰水湿互结，凝聚不散，聚于颈下，成为瘿肿。 中医中药治疗甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病优势 中医治疗中药或西药治疗各有优势，采取中西医结合为主的综合性治疗措施，已成为近年来临床研究的重要课题之一，从众多的中西医治疗措施中可以看出，中西医结合治疗甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病总的趋势，是采用西药替代疗法补充甲状腺素，结合中医辩证施治促进甲状腺功能的恢复。不仅为广大患者所接受，而且被众多病例证实，其疗效明显优于单纯的西药治疗。 不仅大大减少了甲状腺素药物的用量，减少了西药的副作用的发生，同时，中药可以较好地改善患者的临床症状，尤其是可根治甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病，为患者找到了希望。而对甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病的危象患者，更应采取中西医结合的方法积极抢救治疗，以提高疗效，降低死亡率。 以往采用单纯西药治疗，多为终生替代疗法；采用纯中药治疗、中西医结合治疗，临床症状改善甚至消失，对西药逐渐减量直到停用西药，继以中药巩固疗效，复查甲功在正常范围之内，则可将中药减量停药。总之，采用纯中药、中西医结合治疗甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病是目前的一种理想的治疗方法，是彻底根治甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病的希望所在。 目前桥本氏甲状腺炎、甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺炎等甲状腺疾病的治疗多用甲状腺片剂替代治疗，如优甲乐、加衡、甲状腺素片等，大多数患者需要长期或终身服药；甲状腺激素治疗虽然能替代性地纠正患者的甲状腺功能减退，但对免疫异常无作用，不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。手术及放射性核素碘131治疗都将加速甲减的发生和发展，一般属禁忌。 专家组采用中西医结合方法治疗桥本氏甲状腺炎、甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺炎等甲状腺疾病，积累了丰富的临床经验，总结出以中药疏肝解郁、化痰散结、清心泻火、清热解毒、活血化淤、软坚散结、温补脾肾、益气养血的方法的治疗原则，取得了较好的临床疗效；研究结果提示中西医结合治疗桥本氏甲状腺炎、甲状腺炎、甲减、甲低的疗效优于单纯服用西药甲状腺素片剂，加用中药后能够较好地改善患者的临床症状及甲状腺功能，使甲状腺肿大缩小，并能降低患者血清中高水平的抗甲状腺自身抗体，改善机体免疫功能，而且能够减少甲状腺激素替代治疗的剂量，从而避免了长期、大量服用甲状腺素片剂带来的副作用，弥补了西药的不足。在临床及实验研究的基础上，斟选有效方药研制出治疗桥本氏甲状腺炎、甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病的多种中药方剂，不但提高了临床疗效，并方便了患者。

适合甲状腺结节的几个小动作，经常做起来，促进化瘀散结

甲状腺疾病作为近年来一种多发疾病，尤其以中年女性朋友更为多见，众多甲状腺病种之中，甲状腺结节患者是比较常见的慢性病之一，除了要及时规范治疗外，保养也是辅助治疗很关键的一步，正确的调养方式，也会对甲状腺结节的治疗起到事半功倍的效果。今天我们就为大家介绍几个按摩小方法，大家平时常常按起来，有助于促进化瘀散结。

将一条热毛巾浸泡在热水中，带上手套拧到半分干，然后将热毛巾放在患处进行外敷，这样能有效的促进甲状腺局部进行血液循环，并起到一个活血化瘀的作用。

将拇指的指腹按在穴位上，作顺时针或逆时针揉动按压。按揉3~4分钟，按揉时手指力度一定要适中。 每日两次，早晚各一次。

天鼎穴具有理气散结、清咽利膈的作用，此穴位于颈部，与咽喉相连接，经常按摩对甲状腺具有消肿止痛、疏经通络、祛瘀散结、理气化痰之功，并且可以清热去火，调节身体阴阳平衡，是修复及消除咽喉部、颈部的穴位。

特别强调一下，由于甲状腺位于颈部前方，并且连接着很多重要穴位以及动脉，所以甲状腺结节患者在按摩的时候一定要注意自己的手法和力度，切记不可用力过猛，免得给甲状腺及周边器官组织带来更大的伤害。

甲状腺结节患者还可以按摩脚底甲状腺反射区来改善甲状腺血液循环，对结节有缓解作用。

要每天坚持。

先用电暖宝热敷脚底，着重热敷甲状腺反射区，持续15-30分钟，注意整个足部的保暖。

使用圆头的按摩棒，用力按压脚底，进行全脚底的按摩。

全脚底按摩后，再着重按摩甲状腺反射区，另外肾上腺、脾、颈部淋巴、上下身淋巴反射区加大力度，增加次数。

甲状腺结节属于中医“瘿病”的范畴，甲状腺结节从中医角度来讲是由于饮食失和与情志内伤所致，经常按摩不但可以刺激甲状腺局部血液循环，还有利于身体新陈代谢的加快，这些都能够辅助甲状腺结节更快的吸收或消退。除了通过按摩手法以外，还要定期对甲状腺结节进行彩色超声的探查，观察结节的生长情况，必要时也可以在按摩的同时采取药物进行调理，这样才能彻底的达到根治甲状腺结节的目的。

中医治疗甲状腺结节，通常使用4种方法，这3大治疗优势要知道

而中医治疗结节，重视标本兼治，会对结节形成的病因病源进行辨证诊断，消散结节的同时，调理脏腑问题，改善内环境和患者不良饮食习惯，从而彻底杜绝结节的复发。

中医治疗甲状腺结节，通常有四种方案：

1、按摩风池穴、天容穴。患有甲状腺结节的患者一般都会出现头晕、脖子痛等情况，因此可以按摩风池穴、天容穴这两个穴位可以使患者头晕的症状很快地得到缓解，同时在每次按摩前先用两只手掌心按摩发热，热敷一下风池穴、天容穴，效果更好。每天坚持按摩，早晚各一次，每次按摩的时间为五分钟。

2、按摩人迎穴、天鼎穴。患有甲状腺结节的患者一般都会喉咙肿痛、发炎等情况，因为患者患有甲状腺结节以后，都会压迫食道使咽部不舒服。因此可以按摩人迎穴、天鼎穴这两个穴位可以使患者咽部的症状很快地得到缓解，达到治疗的作用。每天坚持按摩，早晚各一次，每次按摩的时间为五分钟。

3、按摩两乳之间的檀中穴。用大拇指的指腹按摩，一天三次，一次争取按300下左右。

以上这些穴位大家可以尝试，但结节严重者，建议就医。

口服的中药有丸剂，汤剂，膏滋等，一般是针对结节的病根病源进行调理，比如疏肝解郁，健脾养胃等，口服药调理作用比较明显，在临床上多搭配其他疗法巩固治疗使用。当初给一位患者开过一个治疗甲亢的中药方子，大家都知道，西医讲甲亢患者应该忌碘盐，但是我用的方子中就有三味含碘盐的药材，后期患者反馈的时候治疗还不错，可见在治疗方法上，中西医有多少的不一样。

从中医角度来看，膏药是运用运用药物互相协调为用的效能，组成多味药物的方剂，以发挥药物的良好效果。同时由于膏药是贴于皮肤表面的，患处容易通过皮肤渗透直达结节病灶，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。

另外膏药的药效是透皮吸收的，不经过肠胃，对肠胃无负担，药效也不会降低，使用方便安全性高，患者更容易接受，治疗配合度更高。

这也是我特别推荐的方案，临床上接诊患者，经过辨证论治之后，会根据患者的病因病症，针对性的开具外用散结膏贴加上口服调理药物，外用膏贴使用时贴敷特定穴位，可以发挥药效和穴效，功效叠加，散结更迅速；口服药物主要是用来调理脏腑，改善内环境；外治+内调综合治疗方案，治疗结节也更彻底，康复更迅速。

1、绿色安全、无副作用

此方案通过中药外用疗法，治疗甲状腺结节，不损伤患者肝、肾等脏器功能，不会产生单纯口服药物引起的白细胞减少和过敏等不良反应，也避免发生像放射性碘治疗、以及手术治疗出现的甲减等并发症。

2、改善代谢、标本兼治

采用纯中药制剂，鲜株入药，最大化保留药物活性，通过辨证施治、找准病因治疾病，不仅治疗局部结节，还能改善机体组织的代谢分泌功能，从而达到标本兼治的目的，恢复人体免疫系统。

3、恢复迅速、彻底治愈

穴位刺激，疏通经络，增强细胞活力，合理配伍的药物可以触及单纯西药无法触及之处，能够迅速作用于人体脏器阴阳、五行，通络活血，去邪归正，消除结节减少复发。

中医常讲“气生百病”，所以，要战胜甲状腺病，首先需要做到的就是避免不良情绪，保持良好的心态。研究表明，75%以上的甲亢患者发病前都有不良情绪方面的诱因，甲状腺疾病患者往往会在生气、紧张或劳累时感觉到脖子更加粗大憋闷，眼睛胀痛等，因此甲亢也被认为是心身疾病。所以，要战胜甲状腺疾病，就要减少不良情绪刺激，保持良好的心态。

最后是饮食，中医认为，药物和食物有寒、热、温、凉四性和淡、酸、苦、甘、辛五味，要针对不同病性和体质选用对应的性味和功效的食物。

甲状腺疾病的滋生对患者无论是生活还是工作都有着不小的影响，所以说积极的治疗是非常有必要的一种行为。

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