治疗脾虚燥结型便秘经验

李廷荃为山西中医药大学附属医院主任医师、教授，长期从事中医药临床工作，对治疗功能性便秘有着独到的见解，现将其治疗脾虚燥结型便秘经验总结介绍如下：

三焦失和 以通为用

《灵枢·营卫生会》载：“下焦者，别回肠，注于膀胱，而渗入焉；故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大肠而成下焦，渗而俱下。济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”描述了便秘的发病机制。中医认为便秘虽分虚实两端，但无论是阴虚、阳虚、血虚、气虚，抑或痰浊、燥火、湿邪及气滞所致便秘，气机整体存在脏腑失衡、气机蕴结、上下不通，治疗应调和脏腑，以通为用作为底法，辅以扶正祛邪之药。

气机蕴结 上下不通

李廷荃认为，临床便秘患者以脾虚燥结型较为常见，随着生活水平的提高，人们多食肥甘厚味，导致脾胃功能损伤，运化失常，无法散精，使湿浊存于体内，进一步影响脾胃升清降浊。脾胃为气机升降的枢纽，脾胃受损致使气机蕴结于中焦，导致上下不通。浊气不降，则大便产生不足及推动之力不行，大便产生不足，则无法产生便意，无推动之力则大便难下；清阳不升，则影响肺之宣发肃降，肃降之力不行，使得大便推动之力进一步受损，大便愈加难下；且脾失运化后生成的湿邪亦会影响大便的排出，使得大便黏腻，排出困难，大便无法排出而停于肠中，脾失运化而不能布精，肠道失于濡润，大肠会吸收粪便中的水分而使大便趋于干结，日久形成燥屎结于肠中堵塞肠道，进一步加重上下气机不通。故李廷荃认为脾虚燥结型便秘虽为脾虚与燥结互相影响，但整体仍以气机蕴结、上下不通为主。

调理气机 疏通上下

李廷荃认为虽然“腑气以通为用，胃气以降为和”，但治疗不能一味使用泻下及降气之法，需以调理气机、疏通上下为主，调动肺与脾胃的功能以进一步梳理蕴结于中焦的气机。治疗时常以枳术丸消补兼施，辅以轻清升浮之药宣上以“提壶揭盖”，润肠通下之药除内结之燥屎，理气之“降药”导气下行，使得中焦蕴结之气机畅通于上下。

【典型医案】

患者，男，49岁，2014年12月31日初诊。诉大便困难3年余。患者无明显诱因出现大便困难，量少，2~3日一行，质干，排便不净感，脘腹憋闷不适，矢气后则舒。口中和，小便调，伴神疲乏力。舌淡红黯，苔白厚，脉弦滑。

诊断：（脾虚燥结型）便秘。

治则：健脾清热润燥。

方药：白术45克，枳实30克，瓜蒌24克，槟榔15克，木香10克，白芍15克，莱菔子30克，甘草片6克。7剂，每日1剂，水煎服，早晚分服。

2015年1月14日二诊：服药后，脘腹胀满已去，精神渐佳，大便量少，排便困难，质可，1~2日一行，纳眠可，口中和，小便调。舌质淡苔白，脉弦滑。拟方：上方加紫苏子30克，火麻仁30克。7剂，每日1剂，水煎服，早晚分服。

2015年1月28日三诊：服药后诸症续减，大便1~2日1次，量偏少，余无不适。未拟方，嘱患者进行适当运动，多食纤维素食，养成良好的排便习惯。

按：本病病机为脾虚内生所致的湿邪为本，燥屎内结、气机阻滞为标。脾气亏虚，上焦清气不升，中焦失于运化，下焦推动无力，故上焦肺气郁闭而宣发肃降不行，中焦气机蕴结而内生湿邪，下焦传导无力而浊物难下，因而处方以枳术丸为底方，补益脾气破除中焦蕴结之气机。其中白术性“守而不走”，需用枳实等理气之品，行白术之药力，导气下行，以增强推动之力，助大肠传导；莱菔子助枳实下气，增强推导作用；木香行气调中导滞，在推导大便下行的同时，防止枳实、莱菔子导气下行太过；白芍柔肝，进一步梳理中焦蕴结的气机，使得升清降浊之力复行；瓜蒌、白芍可滋养阴液，润滑肠道，使大便软化易下；槟榔推陈出新，加强排便，促进新的大便产；甘草调和诸药。复诊腹中胀满已去，精神渐佳，大便仍排出较困难而量少，故用上方续服，促进大肠传导功能，同时起“提壶揭盖”之作用；火麻仁可加强润肠通便之效。再诊时患者大便已恢复正常。纵观全方，标本兼顾，在健脾基础上先除燥屎，使下焦得通，再通过脾胃及肝梳理阻滞的气机，而后通过调动肺肃降之力增强大肠传导，促使大便得下。

提示：文章中所涉及配方仅供参考，患者如有所需，请在中医指导下服用，切勿盲目套方使用。

文源：山西中医药大学，张中枢；山西中医药大学附属医院，王雁彬、薛幼平。

气虚便秘是什么 解决气虚便秘的方法

大家知道为什么气虚的同时伴随着便秘吗？为什么气虚会造成便秘呢？气虚便秘会给我们身体带来什么样的影响呢？今天就一起来看一看气虚便秘的原因以及解决方法吧！
气虚便秘是什么
人体由于元气不足引起的一系列病理变化，称为气虚。所谓气，是人体最基本的物质，由肾中的精气、脾胃吸收运化水谷之气和肺吸入的空气几部分结合而成。在临床上，气虚还包括肺气虚、心气虚、脾气虚、肾气虚诸症。

便秘，是多种疾病的一种症状，而不是一种病。对不同的病人来说，便秘有不同的含义。 常见症状是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。中医论证，经常用药用玫瑰泡茶喝对便秘的调理治疗效果最明显。

气虚便秘的症状
如果身体出现了气虚便秘的情况，那么很有可能就涉及到身体的方方面面，例如容易出汗、四肢肌肉无力、身体精神倦怠以及头昏眼花、脉象细弱等等情况。除此之外，长时间的气虚还有可能导致身体中脏腑功能的推荐，从而导致出现脾胃虚弱，甚至出现便秘情况。如果身体出现了便秘情况，千万不能够置之不理，而是应该从根本上弄清楚原因，然后及时的接受治疗。

一般情况下，气虚便秘值得就是身体比较虚弱，脸色苍白、呼吸短促以及四肢无力的情况。这些症状都表示身体中的元气出现了亏损，导致体内的推动、防御以及气化等方面的功能出现了减退，从而导致身体中的某一部分机能活动能力下降或者是衰退，这样抗病能力也会直接下降，体质自然而然也就越来越差。

从中医上的角度来说，人体能够正常的运动主要就是依靠元气在身体中的升降出入运动，如果身体出现元气不足的情况，那么不仅仅身体还有精神变得疲乏，身体也会出现腰膝酸软或者是胸闷气短、失眠健忘的情况，并且日常生活中说话的声音也会变小感觉食欲不振等。

气虚的症状将会反映在全身的各个部位，例如出现容易出汗或者是肌表不顾、四肢肌肉失去养分、身体也变得倦怠等等，甚至还有可能出现水肿以及脏腑虚弱等等一系列的情况。

气虚便秘的症状在日常生活中一定要注意区分，这样才能在第一时间了解自己身体的状况，促进身体健康。但是，并不是所有的便秘情况都是属于气虚，也不是所有的气虚都会出现便秘的症状。便秘不是一种疾病，他仅仅只是身体中出现某种疾病的外在体现，而气虚的症状也有很多，并不仅仅只有便秘这一种。所以说，如果出现便秘的情况则一定要慎重对待，及时的了解便秘的原因，然后对症治疗才能够令身体尽快的恢复健康。

治疗气虚便秘方法
第一：大量喝水

想要治疗身体便秘的情况，那么日常可以尽量的多喝一些水，不要少于八杯水。另外，最好能够在每天早上起床的时候服用一杯淡盐开水，这样能够有效的清洁肠道，并且对于干燥的粪便还能够起到软化的作用。

第二：多服用高纤维食物

在日常生活中，一定要多服用一些含有大量纤维素的食物，常见的有新鲜的蔬菜、麦麸等等，这样能够有效的扩充粪便大小，并且还具有增加肠胃蠕动的作用，对于便秘具有很好的治疗效果。

第三：增加服用维生素B族的食物

平时也应该多摄取一些含有大量维生素B族的食物，并且尽量选择一些纯天然的食物，常见的就有粗粮、豆类食物以及酵母等等，这些食物在进入身体之后能够很好的增强肠道的紧张力，促进粪便排出体外。

第四：多吃果胶食物以及产气食物

果胶食物有很多，很多的水果和蔬菜都是属于这个范围，例如苹果、香蕉、柑橘、胡萝卜以及卷心菜等等，这些都是属于果胶食物，能够很好的起到软化大便的作用，有效的减少便秘的情况。

产气食物也就是服用之后能够促进身体产生气体，常见的就有豆类食物、升黄瓜、萝卜以及马铃薯等等。体内的气体增加之后，肠内就会鼓胀，这样能够有效的增加肠道的蠕动情况。

第五：经常服用一些淀粉还有蜂蜜

专家告诉我们，在生活中多吃一些蜂蜜还有淀粉能够有效的减少出现便秘或者是气虚便秘的情况，因为蜂蜜能够起到润滑的作用，而淀粉则能够有效的吸收水分避免粪便过于干燥。

种类及用药
1、热秘：好发于素体阳盛、嗜酒、喜食辛辣或患热病后之人，表现为大便干结、腹中胀满、按之疼痛、口干口臭、身热面赤、口舌生疮、舌质红、苔黄、脉象滑数。治宜清热泻腑通便，选用牛黄上清丸，每次1丸， 每日2次;或三黄片，每次4片，每日2次;或新清宁片，每次3—5片，每日3次。

2、燥秘：表现为大便秘结、干结如羊粪兼口舌干燥、或胸痛、舌焦苔黑、脉细数。治宜润肠通便，可选用麻子仁丸、五仁润肠丸、麻仁润肠丸，均每次1丸，每日2次。

3、气秘：多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐不动的人，表现为大便秘结、欲便不能、嗳气、胁腹痞满、胀痛、舌质薄腻、脉弦。治宜疏肝理气通便，选用木香顺气丸每次1丸，每日2次;或六磨汤口服液。

4、冷秘(寒秘)：多发于年老体衰、久病者，表现为大便艰涩、排出困难、腹中冷痛、四肢不温、小便清长、面色.白、舌质淡、苔薄、脉沉迟。冶宜散寒止痛通便，选用半硫丸，每次1.5—3克(每50粒重3克)，每日l—2次;或成药济川煎。

5、虚秘：好发于劳倦过度、年高津衰或病后、产后及失血伤津过多者，表现为虽有便意，但每于临厕而努挣乏力，挣而汗出气短，面色白，便后乏力，舌质淡嫩、苔薄，脉虚。有的还会有肛门坠迫，甚至脱肛等。虚秘可分气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘三种，气虚便秘治宜补气健脾，选用补中益气丸，每次1丸，每日2次;血虚便秘治宜养血润燥，选用润肠丸，每次l丸，每日2次;阴虚便秘治宜滋阴补肾，选用六味地黄丸每次1丸， 每日2次;或口服苁蓉口服液，每次10毫升，每日1次，睡前或清晨服用。

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