中医把扁桃体炎分为两种类型:第一种、是早期的风热型;第二种、是发展后的肺卫壅热型。风热型的扁桃体炎的患者主要用清热祛风的药物进行调理,如银翘散、双黄连口服液等。肺卫壅热型主要用清热解毒、利咽、凉血的药物进行调理,比如牛黄解毒丸、新雪颗粒等。用药物治疗的同时,患者可以结合中医针灸拔火罐进行辅助治疗,效果非常好。
扁桃解毒汤
组成:紫荆皮、玄参、射干各15克,虎杖12克,牛蒡子、黄芩、金果榄(打碎)各10克,黄柏、生蒲黄(布包煎)、甘草各8克,薄荷(后下)6克,马勃(布包煎)4.5克。
功效:清热解毒,利咽消肿。
主治:急性、亚急性扁桃体炎。
用法:上药加水煎成500毫升,每日分2次温服。汤药必须候温勿热服,太热对炎症的消除不利。见效后次日再煎服1剂,一般3~4天可愈。
说明:笔者40余年来用上方治疗急性、亚急性扁桃体炎,取得较为满意的疗效。
加减:扁桃体若见脓性分泌物,加败酱草、蒲公英各20~32克,桔梗12克;小便不畅而黄少,加蓄15~20克,猫须草15克,车前草18克;咽喉部淋巴滤泡较多加夏枯草15~18克,海藻15克(先用清水洗去盐份),山慈菇10克;大便秘结,或1~2天无大便者,上方加大黄(酒洗,后下,只煎3分钟);头痛、头重,加薄荷6克(后下),蔓荆子8克;颈项疼痛,颈部肌肉紧张或如落枕状,加络石藤15~18克,葛根20~32克;妇女正逢月经来潮,加牡丹皮10~15克,赤芍15克,生地黄15~18克。
注意:半流质饮食,如稀粥、牛奶、麦片糊等;严禁食用辛辣燥热食物,如辣椒、胡椒粉、五香粉、花椒、咖喱、酒、油炸品、巧克力;大便宜畅通;安静休息,忌多说话或唱歌,使咽喉得到休息,尤为重要;按时作息,早睡;注意口腔卫生,可用淡盐温开水多次含漱;如服上药未见好转,应及时到医院喉科检查治疗,以免贻误病情。
中药治疗
1、风热外侵 表现:咽部疼痛逐渐加剧,吞咽不便,当吞咽或咳嗽时疼痛加剧,喉核红肿,咽部鲜红。并见发热恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽咯痰。舌质红,苔薄白或微黄,脉浮数。 中成药: ①羚翘解毒丸,每次9克,每日2次,温开水送服。 ②清咽片,每次4~6片,每日3次,温开水送服。 食疗: ①萝卜100克,橄榄50克,蒲公英15克,共捣碎,装入小布袋中,加水适量,水煎20分钟后取汁,再与大米50克菜煮成稀粥。每日服2次。 ②白萝卜250克,青果5克(打碎)和金银花20克,共装入纱布袋内,与萝卜煮汤,加食盐、味精适量,调味服食。每日2次。 外治: ①吹药:冰硼散或珠黄散吹于局部。 ②含服:铁笛丸或润喉丸、喉症丸、六神丸,以清热解毒、润喉消肿。 2、邪热传里 表现:咽部疼痛剧烈,痛连耳根及颌下,吞咽困难,有堵塞感,或有声嘶。检查时见喉核红肿,表面或有脓点,可触及颌下肿大的淋巴结。伴见高热,口渴喜饮,咳嗽痰稠黄,口臭,大便秘结,小便黄。舌质红,苔黄,脉洪大而数。 中成药: ①清咽利膈丸,每次6克,每日2次,温开水送服。 ②清咽润喉丸,每次9克,每日2次,温开水送服。 食疗: ①蒲公英50克,装入纱布袋内,加水适量,煎30分钟后,取汁与大米100克同煮成粥。每日服食2~3次。 ②丝瓜250克(切片),香油10克,生蒜6枚(切片),青黛6克,食盐3克,炒成菜肴,随主食吃。 外治: ①参考上证。 ②若有脓点,吹药更为必要。选用西瓜霜、冰硼散、珠黄散、锡类散、喉科牛黄散。
食疗
檀香橄榄茶 【组成】青橄榄-檀香15枚 胖大海4~6枚,冰糖适量。 【制法】将青橄榄-檀香 胖大海洗净,放人碗内,加入冰糖调味冲入沸水。 【功能】清热解毒,消炎。 【主治】急性扁桃体炎 慢性咽炎 喉咙发炎等。 【用法】每日l剂,分2次饮用,一般2~3日即显效。
扁桃体炎治疗方案
1、关键要增强自身的整体抗病功能,是彻底治好此病的关键。应用正气中药方。
2、清热解毒:应用中药清热排毒方剂,如板兰根、银花、蒲公英等。
3、活血化瘀中药,有利消除慢性扁桃体炎引起扁桃体肿大。
4、平衡阴阳:多数患者阴虚火旺,可用百合生地,熟地等。
5、治疗其它慢性疾病,如鼻炎,鼻窦炎,有脾胃不好,补脾胃,有肺虚则补肺等。
6、手术:如果慢性扁桃体炎已引起扁桃体肿大严重影响呼吸,吞咽可先手术切除,再吃中药彻底治好。
六、扁桃体炎预防
关键增强自身整体抗病功能,
参照鼻炎咽喉炎哮喘康复歌
内治法
1.外邪侵袭,邪聚喉核
临床表现:咽喉干燥、灼热、疼痛,吞咽时加剧。可兼见头痛,发热,微恶风,咳嗽,舌质红,苔薄黄,脉浮数。 证候分析:风热邪毒搏结咽喉,蒸灼喉核,气血壅滞,故觉咽喉干燥、灼热、疼痛,喉核红肿;邪聚喉核,咽喉开阖不利,故疼痛吞咽时加重;发热、微恶风、头痛、咳嗽、舌质红、苔薄黄、脉浮数为风热在表之征。 治法:疏风清热,利咽消肿。 方药:疏风清热汤加减。方中以荆芥、防风祛其在表之风邪;金银花、连翘、黄芩、赤芍清其邪热;玄参、浙贝母、天花粉、桑白皮清肺化痰;牛蒡子、桔梗、甘草散结解毒,清利咽喉。项肿咽痛甚者,可加马勃以清热解毒。咳嗽,加杏仁以利肺气。
2.邪热传里,毒聚喉核
临床表现:咽痛剧烈,痛连耳窍、耳根,吞咽困难,呼吸不利,面赤气粗,口气热臭喷人。高热神烦,口渴引饮,咳嗽痰黄稠,腹胀,大便燥结,小便短赤。舌质红,苔黄厚,脉洪大而数。 证候分析:外邪未解传入于里,或素体蕴热,蕴结肺胃,致肺胃热毒炽盛,上攻喉核则见喉核红肿,咽痛剧烈,连及耳根,吞咽困难;热灼津液成痰,痰火郁结,故痰涎多。腹胀,口臭、口渴引饮,便秘溲黄,舌质红、苔黄厚、脉洪数为肺胃热盛之象。 治法:泻热解毒,利咽消肿。 方药:清咽利膈汤加减。方中荆芥、防风、薄荷疏风散邪;金银花、连翘、栀子、黄芩、黄连泻火解毒;桔梗、牛蒡子、玄参、甘草利咽消肿止痛。若咳嗽痰黄稠,颌下有臖核,可加射干、瓜蒌、贝母以清化热痰而散结;持续高热,加石膏、天竺黄宜清热泻火、除痰利咽;若喉核腐脓成片,加入马勃、蒲公英等以祛腐解毒。
3.肺肾阴虚,火灼喉核
临床表现:咽部干燥灼热,异物感、疼痛不盛,吭喀不利,午后症状加重。或可兼见唇赤颧红,潮热盗汗手足心热,失眠多梦,耳鸣眼花,腰膝酸软。舌质干红少苔,脉细数。 证候分析:反复发作,迁延日久,邪毒滞留,客于喉核;邪热暗耗阴液,损及肺肾,阴虚咽喉失养,无力托毒,阴虚虚火上炎,熏灼喉核故见咽喉干燥灼热,异物感微痛、吭喀不利,午后症状加重。午后唇赤颧红、潮热盗汗手足心热、失眠多梦、耳鸣眼花、腰膝酸软、舌质干红少苔、脉细数等均为阴虚火旺之征。 治法:滋养肺肾,清利咽喉。 方药:百合固金汤加减。方中百合、生地、熟地、麦冬、玄参滋养肺肾,清热利咽生津;当归、芍药养血和阴;贝母、桔梗清肺利咽;甘草调和诸药。合而用之使肺肾得养,因也充足,虚火自降。偏于肺阴虚者,宜用养阴清肺汤加减。偏于肾阴虚者宜用六味地黄丸加减。
4.肺胃虚弱,喉核失养
临床表现:咽部不适,异物感,咽干,不欲饮、口淡、纳呆、咽痒,咳嗽痰白。可兼见脘腹痞闷,恶心吐呕,少气懒言,四肢倦怠,形体消瘦,大便溏清,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。小儿可伴见鼾眠、吞咽不利、纳呆、反复发作头昏痛、发育迟缓等。 证候分析:先天禀赋不足,素体虚弱,或饮食失调,脾胃虚弱,气血生化不足,喉核失养,邪毒客于喉核,托毒无力,故咽部干痒不适;咽干不欲饮,口淡、纳呆、咽痒,少气懒言,四肢倦怠,形体消瘦,清阳不升,气机不利故有异物梗阻感、咳嗽、脘肢痞闷、易恶心呕吐等;小儿乃稚阴稚阳之驱,胃气尚未充实,加之病久未愈,更损脾胃,脾胃中焦不健,更易反复发作,且后天生化匮乏,故小儿可伴见鼾眠、吞咽不利、反复发作、纳呆、头昏痛、发育迟缓等。神疲乏力、口淡不渴、痰白、大便溏清、舌淡苔白腻、脉缓弱为脾虚湿困之征。 治法:健脾和胃,祛湿利咽。 方药:六君子汤加减。本方健脾胃,除痰湿。湿邪重者加厚朴、枳壳宣畅气机、祛痰利咽;若喉核肿大不消加浙贝母、生牡蛎。
5.痰瘀互结,瘀阻喉核
临床表现:咽干不适,咽部异物感,吞咽不利,或咽部刺痛,痰涎黏稠量多,不易咯出,喉核肿痛反复发作,迁延不愈。舌质暗有瘀点,苔白腻,脉细涩。 证候分析:久病入络之气血不畅,气滞血瘀,咽喉失于荣养,故咽干涩不利、刺痛胀痛、喉关暗红;病程日久,余邪滞留成痰,与瘀血搏结于喉核则表现为痰痰涎黏稠量多,不易咯出,喉核肿痛反复发作,或喉核肥大,触之石硬。舌质暗有瘀点、苔白腻、脉细涩。 治法:活血化瘀,祛痰利咽。 方药:会厌逐瘀汤合二陈汤加减。会厌逐瘀汤中桃仁、红花、当归、赤芍、生地活血祛瘀;配合柴胡、枳壳行气理气;桔梗、甘草、玄参清利咽喉;配合二陈汤祛痰利咽。喉核暗红,质硬不消者,加昆布、莪术;复感热邪,溢脓黄稠,加黄芩、蒲公英、车前子等。
编辑本段外治法
1.含漱
用金银花、甘草、桔梗适量,或荆芥、菊花适量煎水含漱,每日数次。
2.吹药
可选用清热解毒、利咽消肿的中药粉剂吹入患处,每日数次。
3.含服
可用清热解毒利咽中药含片或丸剂含服。
4.雾化吸入
用清热解毒利咽的中草药煎水,雾化吸入,每日1~2次。
5.烙法
喉核肥大或反复发作者,可用烙治法(见“咽喉病治疗概要”篇)。急性发作时禁烙,必要时行手术摘除。
6.啄治法
用三棱针或扁桃体手术弯刀,在扁桃体上做雀啄样动作,每侧4~5下,伴少量出血,以吐2~3口血为度。2~3日1次,5次为1疗程,一般不超过3个疗程。
编辑本段针灸疗法
1.体针
实热证,选合谷、内庭、曲池,配天突、少泽、鱼际,每次2~4穴,泻法,每日1~2次。虚证,选太溪、鱼际、三阴交、足三里,平补平泻,留针20~30分钟,每日1次。
2.耳针
实热证,取扁桃体、咽喉、肺、胃、肾上腺,强刺激,留针10~20分钟,每日1次;或取扁桃体穴埋针,每日按压数次以加强刺激。虚证,取咽喉、肾上腺、皮质下、脾、肾等穴,用王不留行籽贴压,每日以中强度按压2~3次,以加强刺激。
3.刺血法
喉核红肿疼痛、高热者,可点刺扁桃体、耳尖等耳穴或耳背静脉放血,亦可点刺少商或商阳放血,每穴放血数滴,每日1次,以泻热消肿。
4.穴位注射
实热证者,选脾俞、肩井内五分、曲池、天突、曲池、孔最等,每次取一侧的1~3穴,每穴注射柴胡注射液或鱼腥草注射液2毫升。
编辑本段其他疗法
擒拿 实热证而见咽痛剧烈、吞咽困难、汤水难下者,可用擒拿法以泻热消肿止痛,以利吞咽。
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