治前列腺肥大医案两则

一、八味丸医前列腺肥大

前列腺炎，易发生尿路病变，通行障碍，老年人转为增生肥大，表现为尿等待、排出困难、尿后淋漓，二者不同。

凡增生、肥大，切勿侧重活血化瘀、单纯消炎，应考虑益肾阴阳双补，师法《金匮要略》“虚劳腰痛，小腹拘急，小便不利”，投八味丸（又名肾气丸、崔氏八味丸，即六味地黄丸加桂枝、附子）。

原方开干地黄，与后世改熟地黄有别。其比重为干地黄800克，山茱萸400克，山药400克，茯苓300克，泽泻300克，桂枝100克，炮附子100克，牡丹皮300克，炼蜜和丸，长期口服，无不良反应。山东地区常以此为基础，形成传统医疗方。

1971年遇一花甲干部，腹胀、小便难下，尿后又有滴出，且不断失禁，湿透裤子，已延续两年。嘱其专吃八味丸试之，三个月期限，结果功力很佳，竟然水到渠成，基本治愈。

本文摘自《张志远临证七十年精华录·上》，人民卫生出版社出版，作者：张志远。

二、治疗前列腺增生症的秘方秘法

良性前列腺增生症又称前列腺肥大，一般50岁开始增生，55岁以后出现症状加重。其临床特点是尿频、排尿困难和尿潴留，属中医“精癃”“癃闭”的范畴。

总的病机：气血痰湿凝聚。

治疗思路：①开上窍而通下窍：桔梗、杏仁、枳壳等；②升清降浊：升麻、柴胡等；③直接通前窍：琥珀、石菖蒲、郁金等；④助膀胱气化：肉苁蓉、菟丝子等。

秘方：柴胡、枳壳、郁金、桃仁、红花、海藻、夏枯草、浙贝、茯苓、泽泻、车前子。

方解：柴胡、枳壳、郁金通气行水，柴胡还有升清降浊之效，一药两用；郁金还有直接开前窍之用，一药两用。桃仁、红花活血化瘀。海藻、夏枯草、浙贝清热化痰。茯苓、泽泻、车前子利水渗湿，通利膀胱。

预防：每晚睡前用温水泡脚，“老来古稀常洗脚”是也。

本文摘自《一个青年中医之路》，中国中医药出版社出版，作者：黎崇裕

注：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！