胃脘下俞：健脾和胃，理气止痛！

胃脘下俞，经外奇穴。胃脘，中医学名词，泛指肋弓以下之腹上部。本穴能治胃脘部疼痛，故名胃脘下俞。

【取穴位置】在背部，当第8胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【解剖位置】浅层主要布有第八胸神经后支的皮支和伴行的动，静脉。深层有第八胸神经后支的肌支和第八肋间后动，静脉背侧的分支或属支。

【功能主治】胃痛，腹痛，胸胁痛，消渴，咽干。现代常用于治疗糖尿病、胃炎、胰腺炎等。

【穴位配伍】配肺俞、脾俞、肾俞、足三里、太溪，治疗消渴病。

【穴位治法】

刺法：向内斜刺0.3~0.5寸。

灸法：艾炷灸3~7壮，艾条灸5~15分钟。

按摩：用指腹按揉胃脘下俞，每次1~3分钟。

中医知识解释胃疼，药方解决胃疼。

治疗胃痛应辨虚实寒热、在气在血。实者多痛剧，固定不移，拒按，脉盛；虚者多痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。遇寒则痛甚，得温则痛减，为寒证；胃脘灼痛，痛势急迫，遇热则痛甚，得寒则痛减，为热证。一般初病在气，久病在血。治疗胃痛以理气和胃止痛为主，再分虚实施治。属于胃寒者，散寒即所谓通；属于食停者，消食即所谓通；属于气滞者，理气即所谓通；属于热郁者，泄热即所谓通。

属于血瘀者，化瘀即所谓通；属于阴虚者，益胃养阴即所谓通；属于阳虚者，温运脾阳即所谓通。根据不同病机而采取相应治法，才能善用“通”法。

证治分类

(一)寒邪客胃

症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。

治法：温胃散寒，行气止痛。

方药：香苏散合良附丸加减。

常用药：高良姜、吴茱萸、香附、乌药、陈皮、木香。

(二)饮食伤胃

症状：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。

治法：消食导滞，和胃止痛。

方药：保和丸加减。

常用药：神曲、山楂、莱菔子、茯苓、半夏、陈皮、连翘。

(三)肝气犯胃

症状：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，理气止痛。

方药：柴胡疏肝散加减。

常用药：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草。

(四)湿热中阻

症状：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重疲倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清化湿热，理气和胃。

方药：清中汤加减。

常用药：黄连、栀子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草。

(五)瘀血停胃

症状：胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。

治法：化瘀通络，理气和胃。

方药：失笑散合丹参饮加减。

常用药：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。

(六)胃阴亏耗

症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。

治法：养阴益胃，和中止痛。

方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。

常用药：沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草。

(七)脾胃虚寒

症状：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

治法：温中健脾，和胃止痛。

方药：黄芪建中汤加减。

常用药：黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣。

针灸治痛的三则十法

1、不通则痛，通则不痛

古人从病机方面认为人体脏腑经络气血不通是造成疼痛的根本原因，因此治疗时就要疏通经络、调和脏腑达到气血通调疼痛可止。这就提出了以下问题，是什么原因造成气血不通？是那个脏腑、那条经络气血不通？这对治痛是很重要的，这就是我总结针灸治痛十法的根源。

2、住痛移疼，取相交相贯之经

经络病而致的疼痛，应当选取与疼痛部位相交叉、相贯穿的经络穴位来治疗。也就是说要想治好疼痛，一定要熟悉掌握经络的循行与分布，这很重要的。古人也有进一步的具体指教，如经络滞而求原、别、交、会之道。也就是由于经络阻滞、气血不通而引起疼痛时，可取相交、相贯经络的原穴、络穴、交位、会穴来治疗。这是由于经络病而引起的疼痛的治疗原则。

3、脏腑病而求门、海、俞、募之微

脏腑气血不调时，用带门字（如期门、章门）或海字（如气海、血海）的穴位及五脏六腑的俞穴、募穴来治疗，通过这些穴位来调和脏腑气血，达到治疗因脏腑病而引起的疼痛的目的。

疼痛常常影响到人的精神，病人烦躁、坐卧不安、失眠等。这就是疼痛影响到人的神明，影响到心。也有一些疮疡疼痛，兼有红肿，而又烦躁，是疼痛影响到血脉，而心主血脉、主神明，也同时影响到心的表现，因此病机十九条中有：诸痛痒疮，皆属于心。依据此理，在治痛时不论因脏腑还是是经络，只要病人出现坐卧不安，精神烦躁，脉数尿黄，均配以清心之法（穴如：大陵、间使、心俞。药如：生地、木通、竹叶、生甘草、连翘、黄连），均能取得满意效果。

二、针灸治痛十个立法：简称“十法”

1、疏风止痛法

风为阳邪，性主疏散、伤人肌表，荣卫失调，以致疼痛，治用疏散风邪、调和荣卫。穴用风池、风府、风市。风池可袪风解表，风府袪风清神，风市袪风通络。此法以治外风为主，疼痛可遍及全身各处，不是固定一点疼痛为特点。有汗、脉缓、头痛、腰痛、四肢痛因外风者都可以应用。

2、散寒止痛法

寒为阴邪，性主收引，伤人皮毛，腠理收缩，经络失畅，以致疼痛，治用散寒通络，行气止痛。穴用：大椎、后溪、昆仑。大椎是手足三阳、督脉之会，能助阳以散寒。后溪是八脉交会穴，能通督脉，昆仑经足太阳膀胱经由上向下夹脊循背，寒邪伤人，首犯太阳。三穴共奏宜散寒邪，行气止痛之效。

3、袪湿止痛法

湿邪粘腻，易阻气机，滞在上常见头晕，头沉，滞在躯干常胸闷、腹胀。湿流四肢则胀痛，治疗均应袪湿消肿止痛。穴用：中脘、足三里、三阴交。中脘、三阴交可袪湿健脾，足三里升清降浊，消肿袪湿。三穴共奏健脾、行气、袪湿、通络止痛的功效。

4、行气止痛法

气滞则痛，古有形伤肿，气伤痛之说，此处气滞，一指肝气郁结，二指思则气结，治当疏肝行气止痛。穴用：肝俞、期门、阳陵泉。肝俞、期门为肝的俞募配穴，可疏肝理气止痛。阳陵泉是胆经合穴，可舒肝利胆。以上配合可治胸助疼痛、胃气痛、四肢走注疼痛。

5、活血止痛法

跌打损伤、气滞血瘀、瘀血阻络发为疼痛，多为剌痛，其痛有定处，昼轻夜重，治宜活血化瘀，行气止痛。穴用：尺泽、委中、膈俞。上肢及上半身瘀阻，常用尺泽放血，下肢及下半身瘀阻，常用委中放血，膈俞为血之会穴。三穴能活血化瘀，何处瘀阻，再配合局部取穴。

6、温中止痛法

寒邪直中，或从内生，常致脘腹疼痛，治须温中散寒，行气止痛。如胃脘痛、腹痛、痛经因寒者，均可使用。穴用：中脘、气海、脾俞。灸中脘、气海，可温中下二焦，散寒行气；脾俞针灸并用，温运脾阳，散寒行气止痛。

7、消导止痛法

食滞中焦，或停肠胃，常致便秘、腹胀、脘腹疼痛，嗳腐吞酸，故须消导食积，通肠导滞，腑气通畅，胀痛可止。穴用：中脘、天枢、足三里。中脘调胃，天枢通肠，足三里能升能降，通腑以下行，增胃肠之蠕动，饮食积滞可下行，脘腹疼痛可以消除。

8、养血止痛法

外伤手术出血，或产后失血过多，常致筯脉失养而疼痛，有时疼痛游走无定处，治要养血荣筯止痛。穴用：肝俞、脾俞、阳陵泉。肝藏血，脾统血。肝俞调肝血以养筯，脾俞益脾而增饮食生血。阳陵泉为筯会，可舒筯利节止痛。何部痛甚再局部配合选穴。

9、清热止痛法

诸痛痒疮，皆属心火。火邪热盛，肌肤肿胀，血行不畅，则易疼痛，诸如炎症的红、肿、热、痛。穴用：十宣、大陵、丰隆。十宣宜放血泻脏腑热，丰隆从阳明以泻六腑热。热去肿消，经通止痛。

10、补肾止痛法

肾主骨，肝主筯。肝肾亏损，则筋骨疼痛。外受寒邪，则疼痛加重。治应补肝肾，强筋骨，肾气充实则筋骨不痛。穴用：肝俞、肾俞、太溪、大杼。肝藏血，肾藏精。精血亏损，筋骨失养，常致腰膝疼痛。若兼见头晕、耳鸣、心悸、失眠、脉沉细弦，则可用此法。

附常见疾病穴位

1、脑炎后遗症：涉及该病证的处方用穴共200多个，计1510穴次，其中最高频次的18个穴位(依次数大小为序，下同）依次是足三里、阳陵泉、合谷、曲池、三阴交、大椎、环跳、悬钟、肩髃、肾俞、风池、外关、哑门、委中、内关、昆仑、百会、太冲。

2、小儿麻痹后遗症：涉及该病证的处方用穴共180多个，计1009穴次，其中最高频次的13个穴位，依次是足三里、环跳、悬钟、阳陵泉、曲池、合谷、肩髃、肾俞、大椎、风市、三阴交、解溪、外关。

3、腮腺炎：涉及该病证的处方用穴共50多个，计151穴次，其中最高频次的8个穴位，依次是合谷、角孙、颊车、翳风、曲池、少商、耳尖、外关。

4、菌痢：涉及该病证的处方用穴共70多个，计306穴次，其中最高频次的10个穴位，依次是天枢、足三里、气海、曲池、合谷、关元、中脘、上巨虚、大椎、神阙。

5、肝炎：涉及该病证的处方用穴共50多个，计629穴次，其中最高频次的10个穴位，依次是足三里、肝俞、三阴交、胆俞、阳陵泉、中脘、太冲、脾俞、大椎、期门。

6、心律失常：涉及该病证的处方用穴共60多个，计203穴次，其中最髙频次的8个穴位，依次是内关、心俞、神门、足三里、膻中、三阴交、厥阴俞、太溪。

7、高血压：涉及该病证的处方用穴共80多个，计269穴次，其中最高频次的10个穴位，依次是足三里、曲池、百会、风池、合谷、太阳、太冲、三阴交、行间、内关。

8、哮喘：涉及该病证的处方用穴共80多个、计777穴次，其中最高频次的13个穴位，依次是肺俞、膻中、足三里、大椎、定喘、天突、肾俞、风门、丰隆、膏肓俞、太渊、合谷、尺泽。

9、（支）气管炎、咳嗽：涉及该病证的处方用穴共70多个，计387穴次，其中最高频次的13个穴位，依次是肺俞、膻中、肾俞、定喘、天突、足三里、大椎、风门、心俞、丰隆、膏肓俞、脾俞、鱼际。

10、呃逆：涉及该病证的处方用穴共70多个，计280穴次，其中最高频次的8个穴位，依次是内关、足三里、中脘、膻中、膈俞、天突、太冲、翳风。

11、胃下垂：涉及该病证的处方用穴共30多个，计151穴次，其中最高频次的8个穴位，依次是足三里、胃俞、中脘、脾俞、气海、内关、梁门、中枢。

12、胃痉挛、胃炎、胃脘痛、胃扭转、十二指肠溃疡：涉及该病证的处方用穴共110多个，计835穴次，其中最高频次的12个穴位，依次是足三里、中脘、内关、胃俞、脾俞、天枢、上脘、太冲、三阴交、下脘、梁门、梁丘。

13、腹泻：涉及该病证的处方用穴共90多个，计737穴次，其中最高频次的10个穴位，依次是足三里、天枢、神阙、中枢、长强、关元、内关、脾俞、气海、大肠俞。

14、遗尿：涉及该病证的处方用穴共60多个，计386穴次，其中最高频次的9个穴位，依次是三阴交、关元、中极、肾俞、百会、气海、足三里、膀胱俞、阴陵泉。

15、尿潴留：涉及该病证的处方用穴共70多个，计566穴次，其中最髙频次的10个穴位，依次是三阴交、中极、关元、阴陵泉、足三里、气海、曲骨、肾俞、膀胱俞、次髎。

16、甲状腺功能亢进症：涉及该病证的处方用穴共40多个，计125穴次，其中最高频次的6个穴位，依次是三阴交、足三里、内关、间使、神门、风池。

17、减肥、高血脂：涉及该病证的处方用穴共60多个，计219穴次，其中最高频次的8个穴位，依次是三阴交、足三里、丰隆、曲池、内关、阴陵泉、内庭、天枢。

18、肩痛：涉及该病证的处方用穴共110多个，计873穴次，其中最高频次的14个穴位依次是肩髃、曲池、肩贞、天宗、臂臑、条口、合谷、外关、肩前、肩髎、肩井、后溪、巨骨、承山。

19、腰腿痛、坐骨神经痛：涉及该病证的处方用穴共130多个，计1268穴次，其中最高频次的15个穴位，依次是环跳、阳陵泉、委中、承山、昆仑、秩边、悬钟、殷门、肾俞、大肠俞、风市、承扶、足三里、夹脊、次髎。

20、头痛：涉及该病证的处方用穴共130多个，计785穴次，其中最高频次的12个穴位，依次是风池、合谷、太阳、百会、印堂、头维、太冲、足三里、三阴交、上星、率谷、内关。

21、面神经麻痹：涉及该病证的处方用穴160多个，计2601穴次，其中最高频次的14个穴位，依次是地仓、颊车、合谷、阳白、四白、太阳、下关、攒竹、迎香、翳风、风池、水沟、鱼腰、颧髎。

22、三叉神经痛：涉及该病证的处方用穴共80多个，计360穴次，其中最高频次的10个穴位，依次是下关、合谷、颊车、太阳、阳白、四白、攒竹、地仓、鱼腰、迎香。

23、偏头痛：涉及该病证的处方用穴共80多个，计323穴次，其中最高频次的10个穴位，依次是太阳、风池、率谷、合谷、太冲、足三里、丝竹空、百会、头维、悬颅。

24、中风：涉及该病证的处方用穴共240多个，计3414穴次，其中最高频次的18个穴位，依次是曲池、合谷、足三里、阳陵泉、肩髃、环跳、外关、太冲、悬钟、三阴交、廉泉、百会、风池、内关、地仓、颊车、风市、手三里。

25、癫痫：涉及该病证的处方的用穴共110多个，计513穴次，其中最高频次的11个穴位，依次是大椎、百会、足三里、丰隆、内关、腰奇、鸠尾、水沟、长强、间使、合谷。

26、神经衰弱、失眠：涉及该病证的处方用穴共80多个，计276穴次，其中最高频次的7个穴位，依次是内关、足三里、神门、三阴交、风池、百会、心俞。

27、癔病：涉及该病证的处方用穴共80多个，计263穴次，其中最高频次的8个穴位，依次是合谷、内关、水沟、涌泉、足三里、中脘、曲池、太冲、神门。

28、落枕：涉及该病证的处方用穴共40多个，计131穴次，其中最髙频次的7个穴位，依次是风池、悬钟、后溪、肩井、外关、肩中俞、养老。

29、颈椎疾病：涉及该病证的处方用穴共90多个，计391穴次，其中最高频次的11个穴位，依次是夹脊、大椎、风池、肩髃、曲池、天柱、合谷、后溪、天宗、肩井、外关。

30、腰痛、急性腰扭伤：涉及该病证的处方用穴110共多个，计630穴次，其中最髙频次的11个穴位，依次是委中、肾俞、后溪、水沟、腰阳关、大肠俞、昆仑、命门、环跳、殷门、次髎。

31、泌尿系结石：涉及该病证的处方用穴共40多个，计199穴次，其中最高频次的11个穴位，依次是肾俞、三阴交、京门、阴陵泉、足三里、关门、膀胱俞、中极、太溪、水道、天枢。

32、男性不育、阳萎，遗精、精少：涉及该病证的处方用穴共90多个，计845穴次，其中最高频次的13个穴位，依次是三阴交、关元、肾俞、中极、命门、次髎、足三里、太溪、气海、太冲、神门、曲骨、内关。

33、肠道病、（急）腹痛、肠梗阻：涉及该病证的处方用穴共70多个，计282穴次，其中最高频次的12个穴位，依次是足三里、中脘、天枢、内关、神阙、合谷、气海、三阴交、上巨虚、关元、大肠俞、阴陵泉。

34、胆石病、胆绞痛：涉及该病证处方用穴共40多个，计168穴次，其中最高频次的9个穴位，依次是阳陵泉、胆俞、日月、足三里、期门、太冲、肝俞、胆囊穴、丘墟。

35、乳痈：涉及该病证的处方用穴共40多个，计136穴次，其中最高频次的7个穴位，依次是膻中、肩井、乳根、内关、足三里、少泽、曲池。

36、痔：涉及该病证的处方用穴共30多个，计83穴次，其中最高颊次的5个穴位， 依次是长强、承山、次髎、二白、大肠俞。

37、月经病、崩漏：涉及该病证的处方用穴共80多个，计491穴次，其中最高频次的12个穴位，依次是三阴交、关元、足三里、肾俞、气海、中极、太冲、血海、次髎、地机、内关、隐白。

38、胎位不正：涉及该病证的处方用穴共5个，计33穴次，其中最高频次的2个穴位，依次是至阴、三阴交。

39、缺乳：涉及该病证的处方用穴共40多个，计191穴次，其中最高频次的5个穴位，依次是膻中、乳根、足三里、少泽、合谷。

40、疳积：涉及病证的处方用穴共40多个，计89穴次，其中最高频次的3个穴位，依次是四缝、足三里、内关。

41、疮疖：涉及该病证的处方用穴共40多个，计110穴次，其中最高频次的5个穴位，依次是委中、合谷、曲池、大椎、足三里。

42、粉刺、痤疮：涉及该病证的处方用穴共40多个，计106穴次，其中最高频次的5个穴位，依次是肺俞、合谷、曲池、足三里、大椎。

43、荨麻疹：涉及该病证的处方用穴共50多个，计222穴次，其中最高频次的9个穴位，依次是曲池、血海、足三里、大椎、合谷、风池、三阴交、委中、风市。

44、带状疱疹：涉及该病证的处方用穴共50多个，计192穴次，其中最高频次的10个穴位，依次是曲池、阳陵泉、太冲、合谷、足三里、支沟、内关、肺俞、血海、三阴交。

45、麦粒肿：涉及该病证的处方用穴共20多个，计41穴次，其中最高频次的6个穴位，依次是太阳、曲池、合谷、肝俞、睛明、四白。

46、近视：涉及该病证的处方用穴共60多个，计311穴次，其中最高频次的10个穴位，依次是睛明、承泣、风池、攒竹、太阳、四白、合谷、光明、瞳子髎、丝竹空。

47、耳聋、聋（哑）：涉及该病证的处方用穴共90多个，计495穴次，其中最高频次的12个穴位，依次是翳风、听宫、听会、耳门、合谷、中渚、哑门、风池、百会、廉泉、外关、太溪。

44、鼻衄、鼻(窦)炎、嗅觉缺失：涉及该病证的处方用穴共90多个，计439穴次，其中最高频次的12个穴位，依次是合谷、迎香、上星、印堂、足三里、少商、风池、百会、太冲、肺俞、攒竹、列缺。

49、失语(音）：涉及该病证的处方用穴共60多个，计231穴次，其中最高频次12的个穴位，依次是合谷、廉泉、哑门、涌泉、内关、金津玉液、水沟、天突、照海、神门、通里、列缺。

50、咽喉病：涉及该病证的处方用穴共60多个，计328穴次、其中最高频次12个穴位，依次是合谷、少商、曲池、大椎、天突、人迎、廉泉、照海、太溪、内庭、鱼际、尺泽。

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