肾功能衰竭方

中医肾衰有五种虚证类型和五种实证类型。每种虚证可以各自夹着五种实证类型，所以首先要辨证由哪个脏器虚损为主，结合实际临床运用，看到究竟是气、血、阴、阳哪个类型的虚，然后再进一步辨证有没有夹杂湿邪、湿浊、水气、血瘀与浊毒这五个方面。

在临床观察当中发现，还需要判断有没有其它类型，比如肝肾问题，甚至于肺脏问题。所以在临床要结合个人体质，还有病情差异，因为本身慢肾衰的病机比较复杂，在临床观察当中以望、闻、问、切来详细收集患者的病史资料，才能对病机进行整体把握以及处方论治。

下方为杜老治疗慢性肾功能衰竭的温阳降浊汤：

处方组成：茯苓15克，白术12克，制附片9克，白芍12克，西洋参6克，黄连5克，苏叶12克，猪苓15克，泽泻15克，生姜12克。

功能：温肾健脾， 降浊和中，宣通水道。

主治：肾脾阳虚，水气泛滥，浊邪内盛上逆所致之关格证（包括肾小球肾炎、肾盂肾炎等疾病所致的慢性肾功能衰竭）。

用法：制附片加清水先煎30分钟，再入余药同煎两次，每次文火煎30分钟，滤汁混匀分2次服，每日1剂。病重者日服1剂半，分3次服。

方解：中医学之“关格证”大抵相当于西医学之慢性肾功能衰竭。

《证治汇补》云：“关格者，既关且格，必小便不通，旦夕之间陡增呕吐。因浊邪壅塞，三焦正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而生呕吐。阴阳闭绝，一日即死，最为危候。”

张仲景《伤寒论》真武汤专擅温阳利水，薛生白《湿热病篇》连苏饮辛开苦降则长于降浊和中，与关格证之主要病机甚为合拍，故合两方加减而成温阳降浊汤。

方中制附片温肾扶阳，振元气；白术、茯苓、西洋参健脾制水，巩固土堤；猪苓、泽泻淡渗利水，给邪以出路；苏叶、生姜、黄连辛苦合用，开降共施，一以开阴之闭而宣肺通水道，一以降邪之浊而和中止呕。因阳虚日久，必损及阴；浊邪郁热，阴屡受戕；且诸利水淡渗及温燥之剂，也每损阴液，故用白芍配西洋参酸甘化阴，生津补正。

诸药合用，俾正复邪祛，浊降关开，关格之证自解。

加减法：恶寒较重，手足逆冷者，加干姜8克，炒枳壳10克；呕吐不止，脘闷厌食者，加砂仁10克，陈皮10克，生姜12克；腹胀，大便不畅者，加虎杖15克，炒莱菔子20克；

血压高头晕者，加钩藤15克，天麻12克。

临床运用：慢性肾功能不全之失代偿期，肾功能衰竭期和尿毒症早期多有关格证表现，证见头晕、神疲、恶寒、浮肿、手足不温、恶心呕吐、小便不利、脉沉、舌淡者，用本方为主治疗多有效验，不仅临床症状好转，而且肾功能检测指标亦有明显改善，达到延缓病情发展，提高生活质量及劳动能力之效。

提示：文章仅供参考，患者如需用药，还需中医辩证而治，切勿盲目套方使用。

【名医介绍】杜雨茂，男，1932年生，陕西人，全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，陕西省名老中医；曾任陕西中医学院副院长、全国中医成人教育学会名誉理事长；享受国务院政府特殊津贴。

杜雨茂教授出身于中医世家，尤精通仲景之学，临证遵古鉴今，辨证准确，遣药灵巧，屡起沉疴，尤擅诊治难治性肾脏病、肝胆病及奇难杂病。撰《奇难病临证指南》，介绍多种疑难病症的诊治思路与方法，并出版《伤寒论辨证表解》、《伤寒论释疑与经方实验》等专著，发表学术论文90余篇，出版专著、教材及辞书12部，研制出“柔脉冲剂”、“芪鹿益肾片”、“舒胆化石丹”等新药。

肾衰竭的原因/治疗方法

肾衰竭是各种慢性肾脏病发展到后期引起的肾功能部分或全部丧失的病理状态。肾衰竭可分为急性及慢性，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。

云火活肾治疗肾衰，活血通络、祛瘀清毒、修复生新三个过程的治疗，肾脏纤维化进程被阻断，肾衰竭患者的病症和相貌得到了彻底的改善，患者最终迎来身体的康复。慢性肾衰竭患者只要能进行及时、有效的治疗，还是能延长生命，像正常人一样健康的生活的！

常见的肾衰竭怎么治疗？

1.病因治疗
治疗造成肾衰竭的原因如血液供应不足或有失血情况时，就会给予患者补充失去的体液及水分；若是有感染时应抗感染治疗。
2.肾脏功能方面
因肾脏已失去功能，所以医师会暂时利用透析治疗的方式（即俗称的洗肾），协助排除体内毒素及废物；急性肾衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制，让疾病由急性演变成慢性肾衰竭时，因尿毒症而必须终生透析。
透析是指通过过滤，有选择地排除血液中的某些物质。也就是说，通过人工途径将患者在肾衰竭后体内堆积的有毒废物，水和盐分排除掉，使患者的身体状况恢复到健康状态。目前采用的透析形式有两种：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器，排除体内毒素。
3.饮食方面
饮食控制，对肾衰竭的患者而言，因肾功能受到破坏，食物在吃进体内后，所产生的毒素及废物，无法正常的排出体外，因此在饮食上就必需特别注意，避免造成身体负担。
4.肾移植治疗
有些末期肾衰竭患者，需要长期做透析治疗时，在患者本身条件适合时，肾脏移植（换肾）可以为患者带来较佳的生活品质；但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的几率。
肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的患者体内的过程。肾脏的可能来源：家人、配偶、密友或者脑死亡者，并且生前签字同意捐献器官的人。当然，最匹配的肾脏通常来自接受移植者的兄弟姊妹，因为他们的基因配合的可能性最大。
肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭最好的方法，因为移植到患者体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏功能，让患者过上正常人的生活。

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