1964年中秋,著名老中医秦伯未来河南讲学,使我有机会与他相处周余。当时亲见秦老用仲景炙甘草汤加减治疗心动悸、脉结代一证,应手取效。
细查其用药,发现方中桂枝仅用2~3克,不解其故,请秦老赐教。
他说:“心病虚证,在病机上主要分心阴虚和心阳虚两大类:阴虚则阳亢,阳亢则动,多见心动过速;阳虚则阴盛,阴盛则静,多见心动过缓。心动悸,脉结代,是心阴不足,阴损阳弱,虚阳浮动。心阴虚则心脏早搏,心阳虚则血不充脉,而见结代。
治疗当在补心阴的基础上资助心阳。用桂枝之意,是在配党参助心阳,故不可量大,2~3克即可。根据心阳虚的微甚,一般脉搏出现偶发性结脉,可用2克;频发性代脉(即二联脉、三联脉),可用3克。并加宁心安神之品,则收效更好。”秦老对医理的分析,经方的运用,出神入化,令人叹服。
20多年来,我用秦老加减的炙甘草汤治疗多例心动悸、脉结代患者(心电图诊断为室上性期前收缩),效果较好。
其处方是:红参6克(先煎,或党参20克),麦冬15克,生地黄15克,阿胶10克,桂枝2克,丹参15克,茯神15克,远志10克,酸枣仁5克,石菖蒲10克,炙甘草6克。
提示:本文涉及方药请在专业中医师的指导下使用,切勿以身试药。
文章摘自《黄河医话》,北京科学技术出版社出版。
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