运用四物汤加减经验方

四物汤来源于《和剂局方》。其药物组成是当归10克，地黄（生地或熟地）12克，白芍10克，川芎6克。

方中当归补血活血，地黄补血滋阴，两味药重在补血，为本方君药；白芍养血柔肝，缓急止痛，为臣药，川芎行血中之气，为行气活血药，并使全方补而不腻，为佐使药。本方组成少而精，配合恰当，既是补血剂的主方，又是活血的基础方剂。

余在45年临床中常以四物汤为基础方治疗贫血、血小板减少性紫癜、白细胞减少症、眩晕、胸痹、胃痛、腹痛、单纯性肥胖症、低热症、神经衰弱、汗症等多种内科病，以及月经先期、月经后期、月经不定期、月经过少、月经过多、闭经、痛经、阴道炎、盆腔炎、不孕症等多种妇科病，收效满意，灵活运用到出神入化之程度，具体加减经验方如下：

一、丹栀四物汤

经验方组成：牡丹皮10克，焦山栀10克，当归10克，生地黄15克，赤芍10克，炒黄芩10克，荆芥炭10克，侧柏炭10克，甘草3克。

适应范围：适用于上消化道出血、衄血及经期超前，量过多，色鲜红或紫红以及经期出现周期性鼻出血或吐血（倒经），伴有面色红赤，心烦口渴，喜冷恶热，苔黄舌边红、脉数而有力。

辨证属于血热证，治以清热凉血。

二、姜桂四物汤

经验方组成：官桂6克，干姜6克，当归10克，赤芍、白芍各10克，川芎10克，吴茱萸5克，延胡索15克，牛膝12克，丹参15克，炙甘草3克。

适应范围：适用于胃及十二指肠溃疡、胃炎、腹痛、脉管炎及闭经，经期延后，量少色暗红，质稠有血块，经期小腹冷痛，得热则减，苔白或质紫，脉沉紧或迟。

辨证属于血寒证，治宜温经散寒。

三、桃红四物汤

经验方组成：桃仁10克，红花10克，当归尾10克，赤芍10克，生地黄12克，川芎10克，牛膝15克，香附10克，延胡索15克，丹参15克。

适应范围：适用于冠心病、心肌梗死、卒中、脉管炎及闭经，经期延后，量过少或过多，延久淋漓不尽，色紫暗，质稠、血块多且大，经期小腹疼痛剧烈，按之更甚，或见下大血块后痛减，舌质青紫或见小瘀点，脉弦涩。

辨证以血瘀证为主，治以活血祛瘀，理气调经。

四、乌香四物汤

经验方组成：乌药6克，香附10克，小茴香6克，当归10克，赤芍、白芍各10克，川芎10克，青皮6克，炙甘草3克。

适应范围：适用于腹痛、疝气痛、睾丸炎及月经停闭，经期不准，经量偏少，经行不畅，经前数日及经期小腹胀痛，牵及脘肋，甚至牵引至肛门及腹部胀痛，脉迟弦，苔薄白。

辨证以气滞证为主，治当理气活血调经。

五、金铃四物汤

经验方组成：川楝子10克，延胡索15克，当归10克，川芎10克，赤芍、白芍各10克，桃仁10克，红花6克，丹参15克，牛膝15克，炙甘草3克。

适应范围：适用于胁痛、胃痛、神经官能症及更年期综合征，停经，经期延后，量过少，色紫黑，质稠有小血块，经前或经期小腹胀痛剧烈，拒按，血块排出后痛减，胸闷不舒，舌质有紫点，脉弦涩。

辨证属气滞血瘀证，治当行气活血祛瘀止痛。

六、参芪四物汤

经验方组成：党参10克，炙黄芪15克，当归15克，熟地黄15克，白芍10克，川芎10克，白术10克，茯苓10克，鸡血藤15克，炙甘草3克。

适应范围：适用于贫血、白细胞减少症、慢性低血压病、眩晕症及停经，闭经，月经延后，量过少，经后小腹陷痛，色淡，质稀无血块，面色萎黄无华，头目昏眩，心悸气短，肤不润泽，大便或见干燥，舌淡红苔薄，脉细弱。

辨证属血虚证、气血两虚证，以养血益气为治。

七、芪升四物汤

经验方组成：生炙黄芪15克，升麻10克，当归10克，白芍10克，熟地黄15克，当参10克，炙甘草3克，荆芥炭10克，煅牡蛎（先煎）30克。

适应范围：适用于胃下垂、直肠脱垂、血小板减少性紫癜、便血及月经超前，经量过多，色淡质薄且稀，面色苍白，眩晕心悸，气短懒言，神疲乏力，不思饮食，舌质淡，脉细弱。

辨证属气虚、气不摄血证，拟从补气摄血论治。

八、地蒿四味汤

经验方组成：地骨皮12克，青蒿10克，生地黄12克，白芍、白薇各10克，当归身10克，玄参15克，麦冬10克，阿胶（烊化）10克，甘草3克。

适应范围：适用于低热、结核病、胸膜炎、暑热症及经前超前，经量较少（黄昏增多），色红质清稀，面色少华，两颧潮红，消瘦，潮热骨蒸，肤干不润，腰酸乏力，舌质红，苔薄或无苔，脉细数。

辨证属虚热证，治以滋阴清热。

九、夏陈四物汤

经验方组成：法半夏10克，陈皮6克，当归10克，川芎6克，赤芍10克，苍术10克，香附10克，枳壳6克，茯苓10克，丹参12克。

适应范围：适用于胃脘痛、单纯性肥胖症、眩晕综合征及闭经，月经过少伴有形体肥胖，胸闷腹胀、恶心、多痰，口淡无味，舌苔白腻，脉细滑。

辨证属痰阻证，以化痰行滞为治。

十、柴壳四物汤

经验方组成：柴胡6克，枳壳6克，当归10克，白芍10克，熟地黄12克，川芎10克，青皮、陈皮各6克，郁金10克，延胡索15克。

适应范围：适用于肝病、胃病、神经官能症、抑郁症、梅核气及月经先后不定期，经量或多或少，行经不畅，色暗质稠有小血块，精神抑郁或性情急，胸闷胁痛，乳胀，小腹胀痛，苔薄，脉弦细。

辨证属肝郁证，从疏肝解郁，和血调经论治。

十一、二妙四物汤

经验方组成：苍术10克，黄柏10克，当归10克，赤芍10克，生地黄12克，川芎10克，车前草15克，泽泻10克，香附10克，丹参15克。

适应范围：适用于慢性尿路感染、汗症及盆腔炎、阴道炎、经期小腹剧痛，经来涩少，经期长，色淡不鲜或暗黑有小血块，平时腰酸，小腹隐痛，带下量多，色黄质黏有秽气，苔黄腻，脉滑数。

辨证属湿热证，治宜清热利湿，理气和血。

十二、二仙四物汤

经验方组成：仙茅10克，淫羊藿10克，当归10克，熟地黄15克，炒白芍10克，川芎6克，鹿角胶10克（烊化），肉桂3克（后下），牛膝15克。

适应范围：适用于高血压病、更年期综合征、眩晕、不育症及不孕症、月经停闭，经期延后，或先后不定期，经量过少，或经量多少不一，月经色淡无块，头晕耳鸣，怕冷四肢不温，乳房萎瘪，神疲腰酸，小便频数，舌质淡苔白，脉沉缓或沉细无力。

辨证属肾阳虚，治宜补肾温阳。

十三、二子四物汤

经验方组成：枸杞子10克，女贞子10克，当归10克，熟地黄12克，白芍10克，川芎10克，制何首乌15克，山茱萸6克，牡丹皮6克，泽泻10克，茯苓10克。

适应范围：适用于高血压病、更年期综合征、眩晕、不育症、不孕症及闭经，月经后期或先后不定期，经量过少或经量多少不一，月经色红质稀，形体消瘦，午后潮热，手足心热，头昏腰酸，乳房萎瘪，盗汗，舌质红，脉细数或细弱。

辨证属肾阴虚，治以滋肾养阴。

提示：本文仅供参考，根据个人体质不同，用药还需中医辩证而治，患者切勿盲目套方使用。

本文摘自《开中药处方的经验》，谢英彪编著，人民军医出版社，2010.1。

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