治疗胎位不正验案

胎位不正是导致难产的主要原因之一，是围产期高危妊娠监护的重点。笔者自1986 年以来，应用自拟“益母顺子汤”矫治胎位不正32例，效果满意。现报告如下：

【一般资料】32例均为门诊孕妇，其中初产妇25例，经产妇7例。年龄最小20岁，最大36岁，平均28岁。臀位23例，占71.9%；横位9例，占28.1%。均经妇检和B超确诊为胎位不正。孕期均在30周以上。

【治疗方法】

方药组成：车前子、党参、白芍、白术各9克，益母草、苏梗各6克，当归8克，川芎、甘草各5克。

加减：偏于气血滞阻者，加枳壳8克；偏于脾虚湿阻者，加泽泻9克。

服法：每日1剂，水煎2次，早晚分服。3剂为1疗程、药后3天检查。以3个疗程为限。服药期间停用其他疗法。

【治疗结果】

1、疗效评定

治愈：治疗3个疗程以内，胎位矫正者；无效：服药3个疗程，并经3次以上复查，胎位未矫正者。

2、治疗效果

本药服1个疗程以内，胎位矫正者19例，2个疗程矫正者8例，3个疗程矫正者1例。无效4例。总有效率为87.5%。

【典型病例】朱××，女，31岁，初产妇。妊娠31周，经妇检和B超确诊为臀位妊娠而转中医治疗。

刻诊：面色无华，脘腹胀满，拘急疼痛，口干苦，不欲饮，腹壁紧张·胎位未固定，羊水中等量，足跗微肿。舌尖红，舌下系脉紫暗，苔薄白，脉细滑。

证属气血滞阻，水湿停留。治以调理气血，健脾利湿。拟益母顺子汤加枳壳8克。

患者服药3剂后，脘腹胀满、疼痛减轻，小便量增多，腹壁松弛，胎动次数增加。药后3天，经B超检查，胎儿已转为头位，以后足月顺产。

【讨论与体会】胎位不正属中医逆产、横生范畴。多因妊娠中晚期，胎儿生长发育的需求日增，孕妇阴血相对不足，气血易失调和，气机升降失常，以致水湿肿满而发生胎位不正。《妇人大全良方》曰：“妇人以血为主，惟气顺则血和，胎安则产顺。”气滞而胎不转动，水湿壅滞胞中可致难产，方中当归、白芍和血养血以补孕妇阴血不足；川芎、益母子、枳壳以行气活血而治气滞血阻；党参、白术、车前子健脾益气，利水除湿；配苏梗以理气宽中，安胎除胀。《本草纲目》载：“益母子能治难产，消水行血。”“车前子末酒服或水服2钱，可治妇人难产、横位不出、横位倒生”等。因此益母顺子汤有调理气血、健脾利湿的功效，根据临床观察，服药后孕妇胎动增加，尿量增多，促使胎位自然转动的机会。

4例无效者，经观察多因羊水过少、胎儿较大和妊娠8月以后，胎位已固定而效果不显。

提示：文章仅供参考，患者如有所需，还需中医辩证，切勿盲目套方。

文源：经典国医学堂

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