手三里：齿痛颊肿、上肢不遂、腹痛！

【穴位概述】手三里穴，别名三里，鬼邪，上三里，因为它能通知上中下三部的疾病，所以称为手三里。若屈肘作置，取手阳明经经穴，手三里即在肘端（肱骨外上髁）下3寸处，故名。

【功能作用】疏经通络，消肿止痛，清肠利腑。此穴为手阳明脉气所发之处，且脉气较深，针刺此穴针感很强；其疏通经络、消肿止痛的作用强，故可治疗手阳明经的各种疾患；由于此穴通泻的作用强，具有清泻阳明经郁热、化痰散结的作用，可治疗面颊肿痛、齿痛失音、瘰疬等；此穴通过调理大肠经气而具有清肠利腑的作用，可治疗腹胀、肠鸣、泄泻等肠腑气机紊乱之疾患。

【主治疾病】

1、运动系统疾病：腰痛，肩臂痛，上肢麻痹，半身不遂。

2、消化系统疾病；溃疡病，肠炎，消化不良。

3、五官科系统疾病：牙痛，口腔炎。

4、其它：颈淋巴结核，面神经麻痹，感冒，乳腺炎。

【穴位配伍】

齿痛：手三里、阳溪、悬颅。

喉痹：手三里、温溜、曲池、中渚、丰隆。

肩背疼痛：手三里、肩髃、天井、曲池、阳谷。

妊娠水肿：手三里、足三里、肾俞、脾俞、胃俞、悬钟、气海、交信、三阴交、阴陵泉、关元。

瘰疬：手三里、肘尖、肩髃、支沟、足三里。

【穴位治法】直刺0.8～1.2寸。

手阳明大肠经的主要经穴

归属于手阳明大肠经的腧穴。据《针灸甲乙经》及《医宗金鉴》等书记述，手阳明大肠经所属穴计有：商阳（井）、二间（荥）、三间（输）、合谷（原）、阳溪（经）、偏历（络）、温溜、下廉、上廉、手三里、曲池（合）、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、禾髎、迎香。共二十穴 。
商阳 [经穴]
【定位】：在食指末节桡侧，距指甲角0.1寸（指寸）
【针刺方法】：浅刺0.1寸，或点刺出血。
【主治】：①咽喉肿痛，牙痛。②热病昏迷。③食指端麻木。④耳聋。
【归经】：手阳明大肠经穴
【类别】：井穴
二间 [经穴]
【定位】：微握拳，在手食指本节（第二掌指关节）前，桡侧凹陷处
【针刺方法】：直刺0.2-0.3寸。【主治】：①牙痛，咽喉肿痛。②目赤痛，食指关节肿痛。
【归经】：手阳明大肠经穴
【类别】：荥穴
三间[经穴]
【定位】：微握拳，在手食指本节（第二掌指关节）后，桡侧凹陷处
【针刺方法】：直刺0.5-0.8寸。
【主治】：①目痛，齿痛，咽喉肿痛。②身热，手背及手指红肿疼痛。
【归经】：手阳明大肠经穴
【类别】：输穴
合谷[经穴]
【定位】：在手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处简便取法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。
【针刺方法】：直刺0.5-1寸。孕妇不宜针。
【主治】：①头面一切疾患。如外感头疼，身疼，头晕，目赤肿痛，鼻渊，鼻衄，下牙痛，牙关紧闭，耳聋，痄腮，面肿，面瘫，面肌抽搐，咽肿失音等。②恶寒，发热，热病无汗，汗出不止。③痛经，经闭，滞产。④胃痛，腹痛，便泌，泄泻，痢疾。⑤半身不遂，指挛臂痛，小儿惊风，狂躁。⑥疔疮，瘾疹，疥疮。⑦各种疼痛及精神紧张等。
【归经】：手阳明大肠经穴
【类别】：原穴
【附注】：别名虎口
阳溪[经穴]
【定位】：在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中
【针刺方法】：直刺0.5-0.8寸。
【主治】：①前头痛，目赤肿痛，牙痛。②手腕无力。【归经】：手阳明大肠经穴
偏历 [经穴]
【定位】：屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上3寸
【针刺方法】：直刺或斜刺0.5-0.8寸
【主治】：①龋齿，耳聋，面瘫。②水肿，手背酸痛。
【归经】：手阳明大肠经穴
【类别】：络穴
温溜[经穴]
【定位】：屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上5寸
【针刺方法】：直刺0.5-1寸。
【主治】：①急性腹痛，肠鸣，肩背酸痛。②面瘫，面肿。【归经】：手阳明大肠经穴
【类别】：郄穴
下廉[经穴]
【定位】：屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下4寸
【针刺方法】：直刺0.5-1寸。
【主治】：①腹胀，腹痛。②肘臂痛。
【归经】：手阳明大肠经穴
上廉[经穴]
【定位】：屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下3寸
【针刺方法】：直刺0.5-1寸
【主治】：①半身不遂，肩臂酸痛，手臂麻木。②腹痛，肠鸣。
【归经】：手阳明大肠经穴手三里[经穴]
【定位】：屈肘在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下2寸
【针刺方法】：直刺0.8-1.2寸。
【主治】：①腹痛，腹泻。②上肢不遂。③止痛，弹拨此穴可消除针刺不当引起的酸胀感。
【归经】：手阳明大肠经穴
曲池[经穴]
【定位】：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点
【针刺方法】：直刺1.0-1.5寸。治瘰疬针尖平刺上透臂臑穴。
【主治】：①一切热病，发烧，咽痛，疟疾。②半身不遂，肩痛不举，膝关节肿痛。③头痛，头晕，目赤肿痛，视物不清，牙痛。④月经不调，风疹，湿疹，荨麻疹，丹毒。⑤腹痛吐泻。⑥癫狂。⑦瘰疬。
【归经】：手阳明大肠经穴
【类别】：合穴
肘髎 [经穴]
【定位】：在臂外侧，屈肘，曲池上方1寸，当肱骨边缘处
【针刺方法】：直枣0.5-1.0寸。
【主治】：肘臂部酸痛，麻木，挛急。
【归经】：手阳明大肠经穴
手五里[经穴]
【定位】：在臂外侧，当曲池与肩髃连线上，曲池上3寸处【针刺方法】：避开动脉，直刺0.5-1.0寸。
【主治】：①肘臂挛痛。②瘰疬。
【归经】：手阳明大肠经
臂臑[经穴]
【定位】：在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃的连线上，曲池上7寸
【针刺方法】：直刺或向上斜刺0.8-1.5寸。
【主治】：①目疾：畏光，焦灼感，重感，红肿疼痛，视力减弱，辨色模糊等。②瘰疬，肩臂痛。
【归经】：手阳明大肠经穴
肩髃 [经穴]
【定位】：在肩部三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处
【针刺方法】：直刺或向下斜刺0.8-1.5寸。
【主治】：①上肢不遂，肩痛不举。②瘰疬，风疹。
【归经】：手阳明大肠经穴
【类别】：手阳明与阳蹻脉交会穴
巨骨 [经穴]
【定位】：位于肩上，当锁骨肩峰端与肩胛冈肩峰之间凹陷处
【针刺方法】：直刺0.4-0.6寸，不可深刺，以免刺入胸腔造成气胸。
【主治】：肩背、手臂疼痛，不得屈伸、瘰疬、瘿气、惊痫吐血。
【归经】：手阳明大肠经穴
天鼎 [经穴]
【定位】：在颈外侧部，锁骨上窝之上，扶突穴之下，胸锁乳突肌后缘，平甲状软骨上切迹与胸锁关节上缘之中点处。
【针刺方法】：直刺0.3-0.5寸。
【主治】：咽喉肿痛、暴喑、气梗、瘿气、瘰疬。
【归经】：手阳明大肠经穴
扶突[经穴]
【定位】：在颈外侧部，胃经人迎穴的外侧约2横指，当胸锁乳突肌前、后缘之间，与甲状软骨喉结相平处
【针刺方法】：直刺0.5-0.8寸。
【主治】：咳嗽、气喘、咽喉肿痛、暴喑、瘿气、瘰疬。
【归经】：手阳明大肠经穴
禾髎[经穴]
【定位】：在上唇上外侧，当鼻孔外缘直下，上唇上1/3与中1/3的交界点取穴
【针刺方法】：直刺0.3-0.5寸。
【主治】：鼻疮息肉、鼻衄、鼻塞、鼻流清涕、口涡、口噤不开。
【归经】：手阳明大肠经穴
迎香[经穴]
【定位】：在面部鼻唇沟内的上段，横平鼻翼中部，口禾髎穴外上方1寸处
【针刺方法】：直刺0.1-0.2或斜刺0.3-0.5寸。
【主治】：鼻塞、不闻香臭、鼻衄、鼻渊、口眼歪斜、面痒、面浮肿、鼻息肉。
【归经】：手阳明大肠经
交会穴
大椎（督脉），水沟（督脉），地仓（足阳明），秉风（手太阳）。

手三里针刺感受 手三里针刺方法

1 手三里针刺感受取穴：坐位或侧卧位，前臂外侧缘，肘横纹以下2寸距外上髁2.2寸，桡骨外侧缘处。

进针方向：从外向内，与外侧面成90°。

进针深度：针0.5-0.8寸，留针20分钟；艾炷灸3-5壮，或温和灸5-10分钟。

感觉及放射方向：胀向手远侧端。

2 手三里穴位层次解剖皮肤-皮下组织-桡侧腕长伸肌-桡侧腕短伸肌-指伸肌的前方-旋后肌。浅层布有前臂外侧皮神经，前臂后皮神经等。深层有桡侧返动，静脉的分支或属支以及桡神经深支。

3 针刺手三里的作用主治手三里属手阳明大肠经腧穴，里，有居之意，穴居肘髎为3寸，阳明为多气多血之经，刺之有祛风止痒，通络止痛，和胃理肠，消肿止痛之功，用于治疗牙痛，颊颌肿，肩膊疼痛，上肢不遂，手臂顽麻，急性腰扭伤，落枕，坐骨神经痛，腹痛吐泻，伤风感冒。

4 手三里常用配伍疗法1.本穴疏风散热，消肿止痛。配合谷，下关，颊车，针刺泻法，治疗风热牙痛；配颊车，翳风，外关，合谷，针刺泻法，治疗风火颊肿；配鱼际，扶突，天鼎，二间针刺泻法，治风热失喑。

2.配天枢，中脘，曲池，璇玑，针刺平补平泻法，理肠胃，消积滞，通腑气，治疗食滞胃肠之腹胀，泄泻。

3.本穴通经活络。配肩髃，曲池，外关，合谷，针刺平补平泻法，治疗上肢不遂；配肩髃，肩髎，臑俞，曲池，针刺平补平泻法，治疗肩痹疼痛；配曲池，天井，少海，手五里，外关，针刺平补平泻法，治疗肘挛不伸。

手阳明大肠经经穴简介

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手阳明大肠经手阳明大肠经为十二经脉之一。代号LI。与手太阴肺经相为表里。五行属金。

《黄帝内经灵枢·经脉》：“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠；其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。”

手阳明大肠经自食指桡侧端（商阳）起始，沿食指桡侧上行，出走于两骨（第一、二掌骨）之间，进入两筋（伸拇长、短肌腱）之中（阳溪），沿着前臂桡侧，向上进入肘弯外侧（曲池），再沿上臂后边外侧上行，至肩部（肩髃），向后与督脉在大椎穴处相会，然后向前进入锁骨上窝（缺盆），联络肺脏，向下贯穿膈肌，入属大肠。它的支脉，从锁骨上窝走向颈部，通过面颊，进入下齿中，回过来挟著口唇两旁，在人中处左右交叉——左边的向右，右边的向左，分别向上夹鼻孔两旁（迎香），脉气由此与足阳明胃经相接。

手阳明大肠经主要病候有腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾、咽喉肿痛、齿痛、鼻流清涕或出血和本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等症。手阳明大肠经发生病变，主要表现为齿痛，颈肿，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩臂疼痛，食指不用和经脉过处灼热肿胀或寒栗不复等症。

手阳明大肠经腧穴手阳明大肠经共有20穴。15穴分布在上肢背面的桡侧，5穴在颈、面部。首穴商阳，末穴迎香。本经腧穴可主治眼、耳、口、牙、鼻、咽喉等器官病症，胃肠等腹部疾病、热病和本经脉所经过部位的病症。例如头痛，牙痛，咽喉肿痛，各种鼻病，泄泻，便秘，痢疾，腹痛，上肢屈侧外缘疼痛等。

本经腧穴

手阳明大肠经共有20穴。15穴分布在上肢背面的桡侧，5穴在颈、面部。首穴商阳，末穴迎香。据《针灸甲乙经》及《医宗金鉴》等书载，计有：商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、口禾髎、迎香。

特定穴

原穴合谷

络穴偏历

郄穴温溜

五输穴井穴（金）：商阳

荥穴（水）：二间

输穴（木）：三间

经穴（火）：阳溪

合穴（土）：曲池

交会穴交会穴表：●所属经 √交会经

经名

穴名

手阳明大肠经

足阳明胃经

任脉

督脉

手少阳三焦经

足少阳胆经

手太阳小肠经

阳蹻脉

备注

承浆

√

√

●

√

水沟

√

√

●

秉风

√

√

√

●

角孙

√

●

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地仓

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●

√

臂臑

●

手阳明络之会

肩髃

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√

巨骨

●

√

迎香

●

√

手阳明大肠经腧穴主治病证手阳明大肠经腧穴可主治眼、耳、口、牙、鼻、咽喉等器官病症，胃肠等腹部疾病、热病和本经脉所经过部位的病症。例如头痛，牙痛，咽喉肿痛，各种鼻病，泄泻，便秘，痢疾，腹痛，上肢屈侧外缘疼痛等。

手阳明大肠经腧穴主治头面、五官、咽喉、热病和经脉循行部位的其他病证。

手阳明大肠经腧穴分部主治提要表

穴名

部? 位

主? 治

商阳*

食指端

耳聋、齿痛，咽喉肿痛、昏迷、热病

二

间

指

目昏，鼻衄．齿痛，口?

三间*

指

下齿痛、咽喉肿痛

合谷*

手背

头痛、鼻衄，耳聋、齿痛，口?、咽喉肿痛．

热病，多汗

阳溪*

腕

头痛、目赤、耳聋、齿痛

偏历

前臂

鼻衄、水肿，手臂酸痛

温溜

前臂

头痛，面肿，咽喉肿痛、肠鸣，腹痛

下廉

前臂

肘臂痛，腹痛

上廉

前臂

上肢不遂，肠鸣，腹痛

手三里*

前臂

齿痛，颊肿，上肢不遂、腹痛，腹泻

曲池*

肘

咽喉肿痛、上做不遂，热病、瘾疹、腹痛，

吐泻

手、肘部：头面，目、耳鼻，口，齿疾患和热病

肘髎

上臂

肘臂痛

手五里

上臂

肘臂痛

臂臑*

上臂

臂痛，目疾

肩髃

肩胛关节

肩臂痛，上肢不遂

巨骨

肩

肩臂痛

上臂，肩部：局部疾患为主

天鼎

颈

暴喑、咽喉肿痛

扶突

颈

暴喑、咽喉肿痛

颈部：咽喉疾患

口禾髎

面

鼻塞，鼻衄、口?

迎香*

面

鼻塞，鼻渊、鼻衄、口?

面部：鼻疾患

注：*为常用穴。

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