感冒、发烧，中医辩证论治

当下，感冒的人特别多。感冒，对某些人来说，就是小病，认为扛一扛就好了，甚至发烧也不吃药。咳嗽、头痛、打喷嚏、流鼻涕，或许可以缓一缓，高烧是一定要把它降下来的。

许多人说，反正是感冒嘛，又不重，挺一挺，拖几天自己就好了，于是百无禁忌，冰冻冷饮，肥甘厚腻，辛辣刺激，什么好吃依然任性自我。于是便肥了很多医生，养活了很多药厂。慢性咽喉炎、慢性咳嗽、慢性鼻炎、慢性支气管炎......本来是一个小小感冒，没有及时治疗或者误治后导致一些列的慢性病。

各种药厂药商只是磕着头感谢各位，继续吃，该干嘛干嘛，实在不行免费送你几盒药备着，买一送一哦......

感冒在中医看来是最小的病了，最浅表的病了，感冒一来，透过发汗解表的方法，发一发汗就好了。两三剂药就能治好，很少留下后遗症。无奈老百姓普遍都认为感冒发烧要吃布洛芬，美林，打针，吊瓶子效果来的才快！是快啊，感冒的症状是没有了，各种慢性病来了......

中医治疗感冒有明显优势，效果绝对不差也不慢！当然如果一个中医给你治疗感冒超过一个星期还不好。不是你不忌口就是医生的水平不行！

感冒辩证梳理示意图：

治疗感冒的经方

1、桂枝汤：桂枝10克，白芍10克，生姜二片，炙甘草10克，红枣十枚。

主要治疗虚人感冒，症状见：有汗出、怕风、鼻塞。每付药加入六碗水使用大火来煮成二碗，相隔三小时空腹时喝一碗，小孩减半，服用后会得到微汗出来，这个处方使用的最多。

如果在服用第一碗汤药后，感冒症状就好了，就不需要去服用第二碗，服用此汤药后需要喝一点粥，来帮助药力达到四肢末梢，如此就可以将感冒病毒清除于体外，病人会迅速恢复过来。

使用此方时要注意病人的感冒症状，当你发现感冒病人有出汗同时全身肌肉痛，不喜欢被风吹到身体，加上一点发烧又没有胃口时，你就可以按照我说的比例来抓药服用，在服用过后的第二天中午，如果病人的胃口恢复，就代表病已经完全好了。

【小结】

※桂枝汤使用时机：有汗，怕冷 ，头痛，有点发烧，肌肉有些酸痛。

※桂枝汤煮法及注意事项：

以上五味药，用七碗水煮成三碗。每次温服一碗。服完药后再喝一碗热稀饭，以帮助药力。

喝完药后以全身微微出汗为最佳。切记不可使病人流太多汗。汗出后须擦干,避免吹风受凉。

若微出汗后，病状消失，则可以停药，不用再服。若是两小时后汗仍不出，可服第二碗；再不出汗，每一小时到一小时半再服一碗…余此类推。半日内可喝完三碗。若是病情比较严重，可以早晚各服用一帖药（共六碗）。

照顾者要在旁观察病人病情的变化。若是病状有改善，但仍未消除，可以继续服用桂枝汤。或是汗一直不出，可以连续服用到两、三帖药都可以。

服用桂枝汤者忌食：生冷、 粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物。

2、麻黄汤：麻黄5克，桂枝10克，杏仁5克，炙甘草10克。

一付药加入三碗水然后用大火煮成一碗，空腹时服用，这个处方是专门治疗一种特殊的感冒，主要症状是非常怕冷，身体关节疼痛，发烧，没有汗。

这个感冒症状多发生于冬天寒冷时，但是也有时会发生在夏天，大家只要记住一点，只要出现这个症状就可以使用它，唯一要注意的是如果你有心脏病的记录，就不可以服用它，其它的都可以服用。

参考：讲一个解热镇痛方，堪称治疗流感的“阿司匹林”

【小结】

注意：有做过心脏手术的病人不可以用麻黄，请改用荆芥五钱，防风三钱，浮萍三钱来取代麻黄。

※麻黄汤使用时机：头痛、全身关节痛、发高烧、无汗，非常怕冷。

※麻黄汤煮法及注意事项：

以上四味药，以水九碗，先煮麻黄，等水量减少二碗，捞去浮在上层的白沫，再放入其他药材，煮成三碗。去滓，每次温服一碗。汗出停后服。

和桂枝汤不同处是使用麻黄汤时，不需要喝稀饭助药力。

喝完药后以全身微微出汗为最佳。切记不可使病人流太多汗。汗出后须擦干,避免吹风受凉。

服用麻黄汤者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物。

3、葛根汤：葛根15克、麻黄5克、桂枝10克、白芍10克、生姜二片、炙甘草10克大枣十枚。

每付药加入六碗水使用大火来煮成二碗，三小时空腹时喝一碗，小孩减半，服用后会得到微汗出来，此方多用于小孩感冒发烧喉咙痛时，这是因为病人是在发汗时得到的感冒，主要症状是后项强痛，头痛又怕风吹，身体肌肉疼痛，喉咙痛，口渴等等。

同时这个处方我们也可以给正在发水痘而发烧的小孩吃，在退烧的同时可以将水痘逼出体外，小孩服用后的第二天会全身起水痘，看似很吓人，其实病已经好转，病人烧退，体力也同时会好转，当病人烧退同时胃口恢复时就可以停药了。

【精华小结】

注意：有做过心脏手术的病人不可以用麻黄，请改用荆芥五钱，防风三钱，浮萍三钱来取代麻黄。

※葛根汤使用时机：项强，头痛，发热，怕冷，无汗，喉咙痛。

※葛根汤煮法及注意事项：

以上七味药，以水十碗，先煮麻黄、葛根，等水量减少三碗，捞去浮在上层的白沫，再放入其他药材，煮成三碗。去滓，每次温服一碗。

喝完药后以全身微微出汗为最佳。切记不可使病人流太多汗，汗出后须擦干，避免吹风受凉。

和桂枝汤不同处是使用葛根汤时，不需要喝稀饭助药力。

若微出汗后，病状消失，则可以停药，不用再服。若是两小时后汗仍不出，可服第二碗；再不出汗，每一小时到一小时半再服一碗...余此类推。半日内可喝完三碗。若是病情比较严重，可以早晚各服用一帖药（共六碗）。

照顾者要在旁观察病人病情的变化。若是病状有改善，但仍未消除，可以继续服用桂枝汤。或是汗一直不出，可以连续服用到两、三帖药都可以。

服用葛根汤者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物。

4、大青龙汤：麻黄10克，杏仁10克，石膏20克，炙甘草10克，桂枝15克，生姜二片，大枣十枚。

每付药加入六碗水使用大火来煮成二碗，三小时空腹时喝一碗，小孩减半，服用后会得汗出来，此方主要的感冒症状是发烧，咳嗽吐浊痰，病人自觉体外怕冷体内很热，体表没有出汗，有身体疼痛现象，口渴又没有胃口。

此时就可以服用这个处方，大青龙汤是我国千年来专门用来治疗瘟疫之类的传染病时所使用的最有效处方，近来发生所谓的禽流感，就是大青龙汤证，民众一旦发现得到此病而当你们当地的西医与中医都宣布无法治疗时，大家就可以使用此方来保命。

参考：古“青龙”续使命，今“桂黄”战“新冠”！应用2000年抗瘟疫一线良方。

【精华小结】

注意：有做过心脏手术的病人不可以用麻黄，请改用荆芥五钱，防风三钱，浮萍三钱来取代麻黄。

※大青龙汤使用时机：怕冷，无汗，发烧咳嗽重，咳出黄痰，身体痛，口渴重，喜饮冷水，没有胃口。

这也是SARS、禽流感的主要证型之一。

※大青龙汤煮法及注意事项：

（1）用六碗水大火快煮成二碗，汤成后立刻关火，待温时空腹喝第一碗。

（2）如果一小时内汗出烧退咳止，就不需要喝第二碗。

（3）如果三小时内无出汗，就再喝第二碗，汗出时就不用再喝了。

（4）当身体出汗时须待静室中，等到出汗自然停止后，再出房间。

（5）切不可以出汗时吹到风，如此病毒将无法排尽，还会再发的。

（6）成人每次一碗，小孩每次半碗，婴儿每次四分之一碗。

（7）记住：一旦汗出就不用再喝第二碗了，因为已经好了再喝恐怕伤到津液。

（8）一般病人在服药后第二天中午时会很饿，胃口大开，这表示痊愈了。

服用大青龙汤者忌食：生冷、 粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物。

5、小青龙汤：麻黄10克，白芍10克，干姜5克，细辛5克，桂枝15克，五味子10克，炙甘草10克，半夏10克。每付药加入六碗水使用大火来煮成二碗，三小时空腹时喝一碗，小孩减半，服用后会得汗出来。

此方主要的感冒症状是发烧，咳嗽吐清白痰，病人自觉身体里面非常冷，体表没有出汗，也有身体疼痛现象，没有口渴也没有胃口，喉咙中时常觉得痒痒的想咳嗽，有时感觉背后两肩胛骨之间有一块如拳大的冷块区。此时就可以服用这个处方，服用后身体会出汗，之后高烧就会退去，咳嗽就会好转。

参考：小青龙颗粒，去肺中寒湿，很好用，却很少人知道。

【精华小结】

注意：有做过心脏手术的病人不可以用麻黄，请改用荆芥五钱，防风三钱，浮萍三钱来取代麻黄。

※小青龙汤使用时机：怕冷、无汗，发烧，咳嗽重，出白痰，口不渴，身体痛，没有胃口。

※小青龙汤煮法及注意事项：

（1）以上八味药，以水十碗，先煮麻黄，等水量减少二碗，捞去浮在上层的白沫，再放入其他药材，煮成三碗。去滓，每次温服一碗。

（2）喝完药后以全身微微出汗为最佳。切记不可使病人流太多汗。汗出后须擦干，避免吹风受凉。

服用小青龙汤者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物。

6、小柴胡汤：柴胡15克，半夏15克，黄芩15克，党参15克，生姜二片，大枣十枚，炙甘草10克。

每付药加入六碗水使用大火来煮成二碗，晚餐前空腹时喝一碗，小孩减半，此方主要症状是病人自觉忽冷忽热，有呕心感，同时两胸肋位感觉有胀满感，这时就可以服用此方。

还有要注意一点，就是女子在月经期中，如果得到任何感冒时，无论妳其它感冒症状是如何不同，请一律使用此方就可以恢复过来，千万不要去吃其它处方，如果妳同时有严重的痛经问题，你可以在此方中自行加入茜草15克，白芍25克，而煮法与服用方法不变。

【精华小结】

※小柴胡汤使用时机：忽冷忽热，恶心，胸胁胀满感，无食欲。

※小柴胡汤煮法及注意事项：

上述七味药，以水十二碗，煮成六碗，去滓，再煎成三碗，每次温服一碗。一天三次。

以上是倪海厦用经方治疗感冒的五大方子精华总结，小编总结整理一并分享给大家了。如果按照以上表格知道辩证，然后根据以上方子说明来用，一般人都能将感冒在三天之内搞定。

当然临床复杂多变，并不都是靠几个方子就能解决所有问题，太复杂的交给专业人士来处理吧，比如说有基础病的、失治误治导致病情复杂的，专业人士参考以下方子：

7、其他

上面总结的经方是治疗感冒最常用的方子了，用好了，感冒就是小菜一碟，最多三体结束战斗，根本不够打。当然也还有其他很好用的方子，一并总结如下：

（1）五苓散处方：猪苓9克（3钱），泽泻15克（5钱），白术9克（3钱），茯苓9克（3钱），桂枝6克（2钱）。

※五苓散使用时机：发烧，头痛，口渴欲饮水，但一喝就吐，或有（拉肚子）水泻。

※五苓散使用法及注意事项：

将上述五味药材打成粉末，一次吃一平汤匙，原方是用很稀的米汤配着服下，不习惯者可以用温水送服，一天吃三次，吃完后多喝温热水，汗出则愈，还有小便也会增加。

（2）麻杏甘石汤处方：麻黄12克（4钱），杏仁9克（3钱），炙甘草6克（2钱），石膏打碎用棉袋装24克（8钱）。

注意：有做过心脏手术的病人不可以用麻黄，请改用荆芥六钱，防风四钱，浮萍四钱来取代麻黄。

※麻杏甘石汤使用时机：有汗，咳嗽不止，痰出黄粘，胃口尚可。

※麻杏甘石汤煮法及注意事项：

以上四味药，以水七碗，先煮麻黄，等水量减少二碗，捞去浮在上层的白沫，再放入其他药材，煮成三碗。去滓，每次温服一碗。汗出后须擦干，避免吹风受凉。

服用麻黄汤者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物。

（3）白虎汤处方：知母18克（6钱），石膏打碎用棉袋装45克（1两半），炙甘草6克（2钱），粳米18克（6钱）。

※白虎汤使用时机：发烧，怕热，大汗，口渴重，喜饮冷水。

※白虎汤煮法及注意事项：

以上四味药，以水十碗，煮米熟汤成，去滓。每次温服一碗，一日三次。烧退停后服，服过量易伤胃气。

（4）射干麻黄汤处方：射干9克（3钱），麻黄12克（4钱），生姜切片12克（4钱），细辛6克（2钱），紫菀9克（3钱），款冬花9克（3钱），大枣擘（用手掰开）7枚，半夏9克（3钱），五味子9克（3钱）。

注意：有做过心脏手术的病人不可以用麻黄，请改用荆芥六钱，防风四钱，浮萍四钱来取代麻黄。

※射干麻黄汤使用时机：怕冷，咳嗽，痰多而清稀，口不渴，喉咙痒而不舒服。

※射干麻黄汤煮法及注意事项：

以上九味药，以水十二碗，先煮麻黄，等水量减少二碗，捞去浮在上层的白沫，再放入其他药材，煮成三碗。去滓，每次温服一碗。

服用射干麻黄汤者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物。

（5）苓甘姜味辛夏仁汤处方：茯苓12克（4钱），炙甘草9克（3钱），干姜9克（3钱），细辛6克（2钱），半夏9克（3钱），五味子9克（3钱），杏仁9克（3钱）。

※苓甘姜味辛夏仁汤使用时机：咳嗽，白痰，无表证（恶寒、发热、身痛）时使用。

※苓甘姜味辛夏仁汤煮法及注意事项：

以上七味药，以水十碗，煮成三碗。去滓，每次温服半碗。一日三次。

服用苓甘姜味辛夏仁汤者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物。

（6）千金苇茎汤处方：苇茎45克（1两半），薏苡仁30克（1两），冬瓜子18克（6钱），桃仁9克（3钱）。

※千金苇茎汤使用时机：咳嗽，黄痰，不易喀出，无表证（恶寒、发热、身痛）时使用。

常配合大青龙汤，麻杏甘石汤使用。

※千金苇茎汤煮法及注意事项：

以上四味药捣碎，以水六碗，煮取三碗，每次服一碗，分三次服用。

服用千金苇茎汤者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物。

现今药房买不到苇茎，多以芦根代替。

（7）麦门冬汤处方：麦门冬 18克（6钱），人参6克（2钱），炙甘草 6克（2钱），粳米9克（3钱），大枣擘（用手掰开）12枚，半夏9克（3钱）。

※麦门冬汤使用时机：干咳无痰，声哑，无表证（恶寒、发热、身痛）时使用。

※麦门冬汤煮法及注意事项：

以上六味药，以水十二碗，煮取六碗，温服一碗，早中晚及睡前各一碗。

服用麦门冬汤者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物。

（8）麻黄附子细辛汤处方：麻黄6克（2），炮附子9克（3钱），细辛6克（2钱）。

※麻黄附子细辛汤使用时机：发烧，咳嗽，喉咙痛，鼻病，无汗，口不渴，怕冷，四肢冰冷，疲累。

※麻黄附子细辛汤煮法及注意事项：

以上三味药，以水十碗，先煮麻黄，待水量减少二碗，捞去浮在上层的白沫，再放入其他药材，煮成三碗，去滓，每次温服一碗，一天三次。

请务必使用不含胆巴的炮附子。胆巴就等于防腐剂，会造成肝肾功能异常，甚至衰竭，害人性命。

辨别有无含胆巴之方法：以舌尖舔一下炮附子，若有咸味即是有胆巴。

服用麻黄附子细辛汤者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物。

总结：以上方子治疗感冒效果都非常好，但是得忌口，几条方子的忌口都差不多。

忌：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物。

大家在使用上方治疗感冒的同时，请注意一点就是当你服药后的第二天中午时，你感到肚子很饿，这就是证据，证明了你的感冒完全已经好了，如果第二天中午病人仍然没有胃口，就必须继续吃药直到好为止。

经方不仅仅是在治疗感冒上效果突出，许多疑难杂病一样试用。

提示：本文所涉及配方需根据体质不一辩证用药，必要时还需咨询中医，切不可盲目套方。

中医的角度解释发烧，怎么治疗发烧。

中医讲发热一般指内伤发热

也分低热和高热

（高热）

例一王XX，男，11岁。高热持续一月余，最高体温达42℃，经各种抗菌素、退热药治疗未见效果。症见每日午一55一后两度热势上升，至次早则稍降，虽然体温在40℃以上，而患者自觉并不发热，其脉弦涩，其舌色暗，面无热色，右胁下痛不移，口不渴，大便自调，小便亦利。观其体温虽高而自觉反不热，是无表热可知；口不渴便亦不结，是无里热又可知。脉弦涩，胁痛不移而舌质黯，是血瘀发热，已可征信，建议用活血化瘀之法，方用血府逐瘀汤加减。当归尾、赤芍、川穹、西红花、炒枳壳、柴胡、制没药各4．5克净桃仁、川牛膝、干地龙各6克干生地9克桔梗、甘草各3克连服一周，其间或加生鳖甲、生牡蛎、或加延胡索、血竭，午后发热略有下降趋势。又以原方并佐以小金丹，早晚各服一丸。二周后热降痛减；三周午后之热巳低，胁痛消失，大便曾见黑粪，舌黯稍减而脉细，改为两日一剂，缓其剂而续和之，使瘀尽去而正不伤。二十日后复诊，热退已二周余，停药已达一周，患者由29．5公斤增至31公斤，舌色鲜红而不黯，脉象缓和而不弦涩，精神体力恢复正常。巛蒲辅周医案》）

例二男性患者，慢性粒细胞自血病。每天傍晚开始发热达40℃，下半夜自汗身凉，大起大落，巳有半年。平时手心微热，两足不温，腰以下特别痠痛，大便数天一次。舌苔厚腻，脉沉细无力。诊断为下焦阴阳并虚，中气不振，用黄芪、生熟地、归身、苁蓉、升麻、白术、泽泻等甘温除热，次日晚上热即平静。

（秦伯未《谦斋医学讲稿》）

例三刘Xx，男，17岁，门诊号：565375。初诊日期：1965年10月21日。患者于了月中旬劳动后，淋浴感寒而致发热（39℃），一56一经西药治疗两周发热仍未退。住院期间，每日下午体温波动于38．℃上下。经西医多种检查未能明确诊断。发热运今已三月余。来诊时每天下午4点至夜间2点发热（38．5℃），烧前先有恶寒，继而身热，无汗，伴有头晕，咽干，胸部觉隐痛，随后汗出热退，饮食尚可，二便一般。舌苔自厚、质红。脉细稍数，略显浮象。辨证；阴虚发热，营卫不和。治法：养阴清热，调和营卫。方药：青蒿10克鳖甲10克秦充6克地骨皮12克玄参12克银花15克天花粉15克鲜生地12克丹皮10克赤白芍各10克僵蚕6克鲜石斛30克灯芯1．5克桂枝3克甘草6克鲜茅根30克银柴胡3克10月25日：服上方4剂后，热势稍减，下午体温38．9℃，胸部时痛，脉滑稍数，上方去桂枝加常山3．5克，银柴胡改为3．5克，继服6剂。11月1日：药后曾有两天体温正常，昨日又达38℃苔白较厚，脉细数。患者日哺发热，属于阳明气机不畅，积热不清，上方加焦槟榔10克，蝉蜕3．5克，继服6剂。11月8日。烧未大作，昨日体温37．st，右侧耳痛，流黄水（素有中耳炎），别无不适，脉沉细稍数，舌苔白，上方再进4剂。皿月12日：近日发烧未作，一般清况良好。巛关幼波临床经验选》）［评按］内伤发热系指脏腑气血虚损或失调所引起的发热。白于阴阳气血偏虚而致者为虚热；因气滞、血瘀、食滞而致者为实热。本组病

例均为高热不退，连同下节“低热”，一57一均属内伤发热范畴。

例一午后发热、脉涩、舌黯，胁痛不移，既无表热见证，又无里热可循，证属血瘀发热。当活血化瘀，方用血府逐瘀汤而立奇功。

例二证属阴阳两虚，中气不振，治以甘温除热立竿见影。

例三发热已三月余，因其夜热早凉，咽干、舌红，脉细数，证属阴虚发热，故取青蒿鳖甲汤、清骨散加减，以清阴分伏热，又因时值深秋，且有恶寒发热汗出，故合桂枝汤以调和营卫。全方仍本解肌透邪、清营养阴除热而设，后加常山、焦榔、蝉蜕祛痰导滞，宣达气机，内外调和而愈。

（低热）

例一黄xX，女，39岁。初诊日期：1976年11月6日。今年“五一”节后受凉得病，寒热往来，热度在38oC以上，以后服药热度下降，但始终未退净，半年来每天低热

（37．2℃～37．3℃），鼻干而塞，口干怕冷，到后半夜烦热不得眠，面赤，头及手足出汗而全身无汗，口渴欲饮，咳嗽痰多如自沫，大便秘结，脉迟细，舌色尚正，中心苔黄，舌边起滤泡。辨证：寒邪失于汗解，寒郁化热，邪在气分留恋。外感之病，非骨蒸潮热也。治法．表里双解，仿防风通圣散法。方药：柴胡4．5克黄芩9克知母9克生石膏12克焦山栀9克淡豆豉9克杏仁9克生甘草4．5克鱼腥草30克赤白芍各9克炒枳壳9克制大黄9克姜半夏12克a剂。一58一11月1日

（M诊）：服药后得畅汗，大便亦畅通，已不怕冷，口干亦减，痰巳减少，尚觉鼻干，右颈部有肿胀感。除邪务尽，仍以原法，方药如下：柴胡4．5克葛根9克黄芩9克焦山栀9克淡豆豉9克制大黄9克赤白芍各9克炒枳壳9克姜半夏9克鱼腥草30克杏仁9克夏枯草9克生甘草3克11月14日

（三诊）：外邪已解，低热已不复作。……随访病人此后低热不再发作，逐渐恢复健康，并上班工作。

（金寿山主治，吴杰等整理：高热、低热，《新中医））227，1979）

例＝郭xx，女，40岁。初诊日期：1973年6月17日。患者3年来下午低烧，常达37．7℃～37．8℃，每到夜间两腿发麻，精神萎顿不振，经检查原因未明，久治无效。脉细而稍数，左关稍弦，舌无苔略红。辨证：阴虚肝旺。治法：滋阴调肝。方药：生地黄24克山萸肉12克怀山药12克丹皮12克泽泻9克茯苓9克柴胡9克五味子6克白芍9克紫肉桂6克6月26日复诊：低烧已下降到37C，嘱再服前方10余剂，以巩固疗效。巛岳美中医案集》）

例三龚丶X，男，58岁。初诊日期：1965年3月5日。低烧两年余，手足心热，午后热甚，体温偏高，常自汗—59——出，头晕，周身酸困，咳嗽，二便正常，脉迟，舌淡苔薄白。辨证；气液不足。治法：益气养阴。方药：浮小麦12克炙甘草6克大枣（切）5枚黄芪12克北五味（打）3克天门冬9克地骨皮6克枸杞子6克3月9日

（二诊）：药后低烧巳退，汗出减少，头晕，咳嗽亦减，但晚间手足仍发热，二便正常，脉舌正常，停药观察。3月12日

（三诊）：停药两天又发低烧，宗原方再服5剂。3月20日

（四诊）：药后偶有低烧，近几天肠胃欠佳，有时半夜腹痛，大便偏稀，饭后微噫气，肠微鸣，脉沉细，舌正无苔，属脾气虚弱。治宜益气缓肝。方药：党参6克炒白术4石克云苓3克炙甘草1．5克陈皮2．4克木瓜3克炒小麦9克五味子（打）3克大枣（切）3枚4月2日

（五诊）：低烧已去，食欲好转，原方继服5剂，诸证悉平。（《蒲辅周医疗经验》）

【按】低热是常见的证候之一，可见干多种病证。UI其难以通过检查而明确诊断，故西医往往冠以“低烧待查”。中医认为部分患者系因外感邪热失于汗解，以致余热缠扰所致。外感发热，若邪在肌表，洽之得法，可以一汗而解。洽法获效之关键在干辨证是否确切，方治是否恰当，若一见发热即用清热解毒之剂，不合病机则造成误治。

例一金氏认为：“对于失汗之热已非一般解表药所能治，必须用柴胡、葛根解肌透表，仍能使之汗解”。本例证见鼻干而塞，口干便结，说明热象较著。外感寒邪失于汗解，化热入里，治以清热祛邪之法，表里双解，服药后得畅汗，大便已通，表里得解，郁热自退。

例二证属阴虚肝旺，以滋阴调肝为主，妙用肉桂引火归原，久虚低热得以平息。蒲氏认为引起低烧的原因很多，“外感热病治疗失当，将息失宜，或体质素虚，往往导致低烧。”其他又如中气不足、肝脾不和、阴分亏虚，以及气虚、血虚，均可以引起内伤低热。在治法上，他认为苦寒药不宜多用，过用苦寒不仅伤脾败胃，亦易化燥伤阴。内伤低热，脾胃已弱，药量宜轻，宁可再剂，不可重剂。否则易伤中气，反使症情加重。

例三，证属气阴不足。方用甘麦大枣汤加黄芪，亦属甘温除热之法；另加生津增液之品，以益气养阴除热。实属组方严谨，遣药得当。

中医常见病之感冒及试题-2020中医内科学备考指导

在中医执业医师考试中，中医内科学的内容是考查的重点，更是考查的难点，关于肺系疾病中感冒的重要考点，的医疗专家讲师为大家进行了汇总，希望能帮助大家更好的掌握。

一、感冒的考点总结

1.概念：感受触冒风邪、邪犯卫表或者时行病毒而引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。

2.季节性：冬春两季多发。

3.病因：外感六淫、时行病毒。

4.病机：卫表不和，肺气失宣。

5.病位：肺卫：主要在卫表。

6.诊断依据：卫表及鼻咽症状为主;时行感冒多呈流行性;病程一般3-7日。

7.鉴别诊断：

(1)时行感冒：呈流行性，传染性，突然起病，恶寒、发热(多高热)，病情较普通感冒重。

(2)风温：初起症状与感冒相似，但病势急骤，热势高，咳嗽、胸痛、头痛较剧;传入营血可见神昏、谵语、惊厥。

8.辨证论治要点：首先辨普通、时行感冒;再辨虚实;实证辨风寒、风热、暑湿感冒;虚证辨气虚、阴虚感冒。

9.治疗原则：解表达邪。

10.治法：

(1)实证：

风寒束表证-辛温解表-荆防败毒散或荆防达表汤(恶寒重、发热轻、无汗，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧)

风热犯表证-辛凉解表-银翘散或葱豉桔梗汤(身热著，微恶风，汗泻不畅，头胀痛，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数)

暑湿伤表证-清暑祛湿解表-新加香薷饮(头昏重胀痛，舌苔薄黄而腻，脉濡数，舌苔薄黄而腻，脉濡数)

(2)虚证：

气虚感冒-益气解表-参苏饮(恶寒较甚，发热，无汗，舌淡苔白，脉浮无力+气虚症状)

阴虚感冒-滋阴解表-加减葳蕤汤(身热，微恶风寒，舌红少苔，脉细数+阴虚症状)

试题：患者女，35岁，以恶寒发热，鼻塞流涕，少汗身痛，痰稠色黄为主症，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，辨证为：

A.风寒束表证 B.风热犯表证

C.暑湿伤表证 D.气虚感冒

E.阴虚感冒

【答案】B。解析：(1)该题考查的是中医内科学-第一章-感冒-辨证论治的知识点。(2)患者以恶寒发热，鼻塞流涕，少汗身痛，痰稠色黄为主症，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，辨证为风热犯表证。