中医“特效处方”医案分享

病例一：风寒表证

江××，男，53岁。患者咳嗽3天，伴有恶寒，无汗。3天前自觉咽痒，微恶风寒，夜间少许咳嗽，无汗，继则咳嗽加剧，咽痛，全身酸痛，微有发热。

经人介绍服小青龙汤（生姜、桂枝、麻黄、白芍、炙甘草、细辛、法半夏、五味子）1剂，当晚咳嗽更加厉害，彻夜不眠，伴有心烦，胸闷，口干等，而且上述症状加重而来求诊。

症见舌质红，苔薄白微黄干，脉浮紧而略数。西医诊为急性上呼吸道感染。中医诊为咳嗽，属风寒束表，入里化热的表寒里热证，治宜外解风寒，内清里热。

选容麻黄汤加味：麻黄10克，桂枝10克，甘草6克，杏仁12克，石膏30克（先煎），生姜3片，黄芩19克，清水3碗煎至8分，温服，两剂而愈。

病例二：表虚证

朱××，女，25岁。患者3年前有“风疹块”发作史。症见皮肤瘙痒，夜间为甚，每晚均有风疹出现，小如黄豆，大似硬币，痒甚不能入睡，白天消失，但以手抓皮肤即起皮疹，久不消退，已有一个多月，西医诊断为慢性寻麻疹。

平时体倦，恶风易汗，面色白，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。辨证为肺气不足，卫外不固，营卫不和，治宜益气固表，调和营卫。

选桂枝9克，白芍20克，生姜3片，大枣5枚，炙甘草6克，黄芪24克，防风12克，白术9克，山楂15克，云苓20克，连服6剂。服药后晚间已无皮疹，瘙痒消失，继服上方3剂，日间抓后均不起皮疹，但觉心慌心跳，舌质淡红，脉细数，改用益气养阴，调和营卫法。

处方：党参12克，麦冬12克，五味子6克，黄芪20克，当归12克，白芍12克，云苓12克，大枣4枚，生姜3片，桂枝9克，防风12克，6剂而愈。

病例三：风寒阻络证

胡××，男，56 岁，患慢性风湿性关节炎，四肢关节疼痛，下肢清冷，不可屈伸，前医曾用五积散、桂枝芍药知母汤、当归四逆汤等方均不效。舌质淡，中有薄黑苔，脉象沉细。证属寒凝关节，营卫不行，宜温经散寒为治。

用乌头桂枝汤：桂枝10克，白芍10克，甘草3克，生姜5片，大枣3枚，另用炮乌头10克，白蜜30克加水久煎取浓汁兑服。3剂后，下肢转温，关节痛减，继用三痹汤善其后。

病例四：寒邪犯胃证

王××，男，27岁。胃脘痛已4年有余，反复发作，苦楚难言。3日前受寒，胃痛骤起，痛势较剧，泛吐酸水，痛甚恶心欲呕，喜暖喜按。曾作钡餐造影：无异常改变。舌暗苔薄脉弦。证属寒邪犯胃，胃阳被遏，胃失和降。拟温中散寒，宣通阳气。

处方：高良姜10克，香附10克，苏梗10克，陈皮5克，佛手5克，香橼皮10克，炒川楝子10克，延胡索5克，煅瓦楞子10克，乌贼骨10克，马尾莲5克。服6剂，已不泛酸，饮食如常，随访4个月，胃病未作。

病例五：寒滞肝脉证

李××，男，7个月，患者系母亲喂养，未加辅食，发育营养一般。因疝气哭闹4天而诊。查：右侧腹股沟处有一光滑、整齐、稍带弹性的可复肿物，同侧阴，囊偏大而坠。西医外科诊断为：腹股沟斜疝。指纹紫滞，舌苔薄白。予天台乌药散加减。

药用：乌药、木香、炒茴香、青皮各6克，炒良姜3克，川楝子4克，党参、黄芪、茯苓各10克，子母同服此药。3剂后好转，12剂而愈。

病例六：肝经实寒证

许××，女，52岁。头痛近40年，尤其结婚后，疼痛逐渐加重，曾反复住院，诊为血管神经性头痛，始终无明显治疗效果。30岁以后，逐渐发现每次房事之后即头痛难忍，恶心呕吐，头热如烤火状，房事之前性欲特别强烈。

3个月前，虽然工作很忙，但一直没有头痛，当时感到性欲迫切，但性交之后，头痛立刻剧痛不止，恶心呕吐，滴水难进，急住某医院以西药治之，不效，请中医以川芎茶调散治之，服药后头痛更加难忍。

细察其证，除上所述者，并见脉弦紧，舌苔白，足冷。综合脉证，诊为厥阴肝寒厥逆所致。

吴茱萸汤加味：吴茱萸10克，人参10克，生姜4片，大枣7枚，当归10克，白芍10克。服药4剂头痛大减，饮食稍增，继服6剂，头痛减去六七，食欲正常。

出院后不久，又因房事而头痛发作，但较前次明显减轻，乃继服上方10剂，但却效果全无。因思房事者，肾气所主也，此非肾气之虚而上冲乎？暂以温肾降逆。

处方：沉香10克，补骨脂10克，骨碎补10克，硫磺1克，肉苁蓉15 克，吴茱萸10克，当归10克。服药10剂，头痛消失，乃将上方为丸，每日2次，每次3克，服药3个月而愈。

病例七：风热表证

王某，女，18 岁，未婚，工人。发热2日，体温38.8℃，头云，全身酸痛，咳嗽胸闷，咽赤涩痛，苔薄黄，脉弦数。证属外感风热，入侵肺络。宜辛凉剂解表清肺。

处方：青蒿10克，桑叶12克，薄荷6克，牛蒡子12克，瓜蒌皮10 克，大贝10克，银花15克，连翘15克，板蓝根12克，1剂，水煎服。12月17日复诊，体温 37.1℃，纳呆。原方炒谷芽12克，水煎服，遂愈。

病例八：气分证

周某，男，34岁。哮喘发作，呼吸气促，胸膈烦闷，见胸高气粗，痰黄稠，不易咳出，目赤唇绛，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数。此为热喘，痰火旺盛之象。治宜清热宣肺，化痰平喘，以白虎汤加减。

药用生石膏30克，知母9克，黄芩9克，厚朴9克，枳实9克，五味子6克，麻黄9克，款冬9克，5剂。另炒广地龙30克，研细，每次服3克，1日2次。药后肺火清而喘咳平。

病例九：血分证

王某，男，50岁，干部，1977年11月14日就诊。高血压病史16年当晚因情绪激动骤起左半身不遂，左侧口角流涎而急诊入院，诊断为“原发性高血压、动脉硬化、脑溢血（右侧内囊）”，当即予以甘露醇、止血剂、安定等治疗。

次日诉心窝部烧灼感，大便干结，色黄，服Benzocain 后症状稍缓，至11月31日上午突然呕吐咖啡样溃疡，用云南白药、地榆、三七粉及大量止血定及输血等均无效。

患者仍持续不断有少量或每隔4小时有大量（月400~600毫升）暗红色血水及血块排出，并间歇有咖啡样胃内容物呕出，至12月2日中午，病人因出血不止已处于轻度休克状态，外科紧急作胃大部切除术，但术后依然便血不止，胃抽出液全为鲜红血水，据记录七昼夜内失血总量约11000毫升，患者苍白浮肿，神思恍惚，血压50/90mmHg 。

经中西医会诊，决定予以犀角地黄汤：犀角1200mg（冲），生地15克，丹皮10克，槐花18克，黄连3克，生甘草5克，生侧柏叶18克，人中白6克，焦山栀10克，石斛15克，玄参15克，急煎服。当晚及次晨各服1剂。另用生地250克，鲜藕250克，鲜茅根125克，捣汁频饮。药后病人胃部灼热感大为减轻，便血量渐少，至晚上大便转黄色，血压升至86/140mmHg ，且未再度出血。

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文源：本文摘自《当代名老中医临证荟萃》，广东科技出版社出版。

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