治疗严重抑郁症、狂躁症医案经验

这段时间开始关注焦虑症和抑郁症，这些患者其实是普遍存在的，比如你老婆，动不动发火，比如女朋友动不动不理你，都是这类情绪的一种表现，只是平时的情绪波动，可以自我修复，但是有些人的情绪波动超出了一定的范畴，所以很难短时间内自我修复，就成了病人。

患者年纪不大，才22岁，刚好大学毕业，准备念研究生，这个群体是最容易抑郁的，因为他们的理想很崇高，但是能力很有限，残酷的社会与丰满的理想之间存在巨大的鸿沟，这种鸿沟是没办法再短时间内弥补的，甚至年过而立之间的我们，也没办法。这样就会产生两种情绪，一种是清燥，觉得自己什么都行，所以焦躁的不行，啥都想干，但是啥都干不好；一种则是抑郁，干了那么多，已经没有热情了，世界的美好生活与我无关，这就是抑郁。

患者填写问诊单之后，一看是在吃西药，而且还有肝损伤和肾损伤的，身体会忽冷忽热，仅头部出汗，腰疼关节痛，多梦嗜睡，而且咽喉有异物感，舌质鲜红，这么一看就可以断定是肝胆的问题。但是，因为患者曾经出现过发狂的状态，曾经在火车上发狂，“登高而歌，弃衣而走”，所以就判断为有严重的气滞血瘀。

如果了解《伤寒论》的人，应该已经开出方剂来了。患者的母亲说，患者以前吃的是南昌某个国医堂的教授开的方，方剂都是知母，生地等滋阴的药物。看完之后，我直接就开了经方的加减：

柴胡10克，白芍10克，枳壳10克，炙甘草10克，桂枝10克，茯苓10克，牡丹皮10克，桃仁6克，苦杏仁6克，北沙参10克。

大家看看这个方是不是很熟悉，就是《伤寒论》的四逆散加桂枝茯苓丸，这个方针对的就是患者又有抑郁，又有狂躁证的合方。没错，患者会读了《金刚经》之后，发现一个非常空框的世界，但是之后又会狂躁，实际上不是心理有问题，而是身体之内有严重的淤血，这些淤血就会导致患者发狂。没有读过《伤寒论》的人，当然不会明白“其人如狂，其人发狂”的状态是什么。但是，我们没有用抵挡汤，也没有用桃核承气汤，而是用了桂枝茯苓丸，实际上就是患者有点虚，所以只用了四逆散。

当然，患者的脸部出汗，四肢疼痛的情况也很快得到了改善，第二次复诊时就已经消失了，这个就是疏肝解郁之后的作用。很多人对于抑郁症，对于狂躁症，都是看到了表面现象，或者没有熟悉经典的套路，所以有的时候其实根本不会有好的疗效。

狂躁的产生，表面上是阴虚，实际上则是有淤血，所以只是滋阴，一般都能够获得一定的疗效，但是有限，不过用活血化瘀的方法治疗，效果就会很快了。

有人就会问了，为什么患者会有淤血？其实，这个就是因为长期肝气郁结的人，久而久之也会形成气滞血瘀，所以我们要同时治疗，才能获得好的效果。

焦躁症，和抑郁症，又是有区别的，但是两者之间其实又有共同的特点。

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文源：庆余阁

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