胸胁疼痛反酸嗳气案

医案：男，40多岁，主诉胸胁疼痛，反酸嗳气。刻下：素有高血压史，腰膝酸软头晕，神疲乏力，便溏日二次，咽干，舌淡紫有齿印，中有裂纹，苔腻。

辩证：肝郁气滞挟瘀，胆胃上逆，脾胃湿热，肾水亏虚。

处方：四逆散合黄连温胆汤乌贝散加减：柴胡10克，白芍20克，枳壳10克，炙甘草15克，滑石15克，生山药20克，黄连6克，干姜10克，竹茹15克，乌贼骨30克，浙贝15克，半夏10克，炒薏苡仁30克，茯苓10克，党参15克，葛根30克。

5剂后，胸胁疼痛，反酸烧心消失，嗳气大减，进一步增强滋补肾水，调理血压善后。

方评案解：本患素有高血压，肾水亏虚，肝木失润无制易生火。加之咨食肥甘厚味，痰饮堆积脾胃难化，脾胃渐虚，积久化火，又有旺木相乘，隧胸胁疼痛反酸烧心咽干。逆乱之气机再与肥甘厚味相合，久而久之痰瘀互结，气机不畅，而致胸胁疼痛苔腻等症状。取四逆散疏肝解郁缓急止痛，调畅气机。

合用乌贝散黄连温胆汤，以竹茹半夏降其胆胃上逆，薏苡仁黄连茯苓清利中焦湿热，稍佐滑石增强渗利之功。乌贼骨浙贝制酸，以干姜山药党参以护中焦，防止下利。最后加用葛根升举清阳，直达脑窍。

提示：文中配方仅供参考，患者如需用药，还需中医辩证而治，切勿盲目套方使用。