中医治严重虚烦失眠医案!

曹某某，女，28岁, 未婚, 江西南昌人。2022年9月17日就诊。主诉：人烦燥不得眠近半年，夜间时有惊叫，有时梦游。

现病史: 从2021年底年开始，公司工作量大，晚上常看电脑用脑过度开始失眠，即使入睡也多梦，后来发展为梦中惊叫，次日感觉甚为疲劳。到2022年上半年则更为严重，有时成为梦游状态，梦中行动，甚至梦中与人搏斗，同室人呼叫不醒，反与呼叫者搏斗起来。22年7用中旬到某精神病院求治。曾用抗精神病抗焦虑病等药，非但无效，反精神有些错乱, 逐渐消瘦，不能饮食。9月中旬经朋友介绍来吾门诊用中药诊治。

查体: 面色发黄，营养欠佳，意识清楚，手指颤动。口苦口干，有时吐痰，烦闭欲呕，小便黄，大便有稍结，舌质红苔黄腻，脉弦细数。

中医辨证：人寤则魂游于目, 寐则魂返于肝, 若阳浮于外, 魂不入肝, 则不寐。

虚劳之人，肝气不荣，魂不藏肝，精不守舍，故夜游妄动，阴虚生热，内生燥烦而不得眠也。一诊疏方十剂，处方：炒酸枣仁（捣碎）60克，茯神30克，竹茹60克，知母15克，川芎10克，甘草10克，黄连9克，枳实15克，姜半夏12克，陈皮10克，甘草6克，磁石30克，水煎服用，日一剂，二煎，子午时前服用。嘱：生冷油腻食物不吃，早睡早起，早起锻炼。

二诊：症状迅速好转，夜间能睡眠4小时左右，仍有些精神疲劳及心跳。效不更方，二诊加生晒参15克，远志10克，柏子仁10克，菖蒲10克, 十剂。

三诊：症状基本消失，以二诊用药巩固十剂，以善其后，嘱注意生活习惯，有问题随诊。

案评方解：人寤则魂游于目, 寐则魂返于肝, 若阳浮于外, 魂不入肝, 则不寐。本案之烦躁失眠, 吾借先师仲景之酸枣仁汤, 为《金匮》虚劳治方，滋阴潜阳，养心宁神。借黄连温胆清痰利气，调畅气机之功，气机调和则正安而又安其神也。又加磁石镇惊。用合欢皮以交阴阳济心肾。

此疾虚烦失眠用炒酸枣仁为大量之60克, 古书用量为二升，今医用几克，又末炒打碎，安有良效那怪哉。吾深有体会，此药近时太贵，如需治病，安省药钱为下策。酸枣仁60克则更能安五脏之气，心肾安，而五脏有不安者乎，不必其入脾、入肺、入肝而后能安也, 故此症可愈也。

提示：本案为针对其病症用药，中医治病一症一方，患者切勿盲目套方。

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