“对应取穴”法！

痹症、扭挫伤等为临床常见疾病，治疗常难满意，针灸虽有疗效，收效却较缓慢。在《内经》有关理论基础上，根据临床实践，并参考前人“手足同名经相应配穴”等经验，应用“对应取穴法”于临床，治疗痹症和扭挫伤等疾患，常获满意疗效。

病员因骑自行车不慎，后脚扭伤，不能步行。

经查：右内踝下缘，足太阴脾经商丘穴处，肿痛拒按，活动受限。

随即按对应取穴原则，针刺左手太阴肺经太渊穴，强刺激，10分钟后出针。病者疼痛很快消失并能步行。

病者因连续插秧四日，致右腕肿痛，活动困难，曾贴伤湿止痛膏，内服止痛药，效果不明显。

检查：右腕明显红肿，手少阳三焦经阳池穴处拒按。

当即针刺左足少阳胆经丘墟穴，强刺激，右腕出现热感，数分钟后疼痛明显减轻，能用力握物。次日复针一次，即告痊愈。

什么是“对应取穴法”？

“对应取穴法”，主要是从与病侧相对应的健侧部位取穴并针刺之，包括左右对应，上下对应、阴阳经对应、邻经对应等几种情况。

1、左右对应，系根据《素问·阴阳应象大论》“善用针者，从阴引阴，从阳引阴，以右治左，以左治右”，以及《灵枢·宫针》“巨刺”、《素问·缪刺论》“缪刺”之“左取右、右取左”的理论，而采取左右对应取穴。

《针灸大成·标幽赋》所谓“交经缪刺，左有病而右畔取，缪刺者，刺络脉也。右痛而刺左，左痛而刺右，此乃交经缪刺之理也”。与此基本同义。

2、上下对应及阴阳经对应则是根据《灵枢·终始篇》“病在上者，下取之，病在下者，高取之”的理论，以及《黄帝内经太素·三刺篇》“手太阴下接手阳明，手阳明下接足阳明，足阳明下接足太阴，以其上下相接，故手太阴、阳明上有病，宜疗足太阴、阳明，故曰下取之；足太阴、阳明之下有病，宜疗手太阴、阳明，故曰高取之”之注。

3、邻经对应则据三阴、三阳经脉相通，表里同归一气的原理。术者经临床反复实践验证逐渐形成此“对应取穴法”。

“对应取穴法”的方法有哪些？

1、左右对应：即人体左侧病变，取右侧相应部位之经穴；右侧病变，取左侧相应部位之经穴。如左腕痛，取右腕相应经穴；反之亦然。躯干部疾病之治疗亦常用此法。

2、上下对应：即上肢病变取与上肢部位相似的下肢经穴或相反。如掌指对掌趾、腕对踝、肘对膝、肩对髋、上臂对大腿之类。

3、上下左右交叉对应：即上二种对应的综合。如左腕手厥阴心包经大陵处病变，取右脚内踝足厥阴肝经之中封穴等等。

4、阴阳经对应：局部病变较广泛，为加强疗效，可在配合上述几种对应取穴法时，根据经脉循行的表里关系，以相接经脉对应取穴。如足阳明经病患，取足太阴相对应穴位，能透穴者更可对应透穴。

5、邻经对应：即以针刺或透刺邻经脉的并行穴位。常与上述几种对应取穴法配合，应用于病变较广的病例，以加强疗效。

“对应取穴法”有哪些注意事项？

1、对应取穴，必须遵循“宁失其穴勿失其经”的原则，以经为主，以穴为次。左右对应时，取穴部位应相同。临床反复观察证明，凡对应好，疗效就高，反之则较差。故对应取穴，强调对应。

2、患部较大，超过一经循行部位时，除阴阳经对应及邻经对应取穴外，也可选与患处敏感点或阿是穴相对应的部位取穴。

3、严重病例对应取穴效果不很满意者，除对应取穴外，患侧亦可选穴，并要求健侧与之对应。

4、常用的对应穴：

少商对隐白，太渊应商丘，尺泽阴陵泉，侠白箕门求。

少府对然谷，神门应照海，通里配太溪，阴谷合少海。

劳宫对太冲，大陵应中封，曲泽曲泉并，天泉五里通。

商阳厉兑取，合谷陷谷匹，阳溪配解溪，手足通三里（手三里与足三里相对应）。

少泽取至阴，养老对昆仑，支正承山配，膈俞秩边寻。

阳池丘墟通，中渚临位同，环跳肩髎共，外关绝骨宗。

5、针灸手法：“对应取穴”针剌手法与一般针刺手法相同。即穴位局部常规消毒后，快速进针，先小幅度捻转提插，得气后则施以强刺激，使针感循经传导，约十分钟左右即可出针。针刺部位及对应部位出现热胀感，效果常较满意。每日或间日一次。一般2~5次即可，病程长者，可适当增加针刺次数。

“对应取穴法”机理是什么？

“对应取穴”的机理：由于人体是一个有机的整体，人体“经脉流行不止，环周不休”（《素问·举痛论》），机体任何部位遭受损害，机体“稳态”，即内外、上下、左右、气血以及阴阳的动态平衡均会失常，可导致病态出现。若积极治疗，包括通过远处针刺输入信息，经机体自控系统的反馈调节，而使经脉气机通畅，损害消除，机体“稳态”恢复，疾病随之痊愈。

“对应取穴法”综合了左右交叉取穴、上下交叉取穴、同名经脉相应配穴、接经取穴、邻经取穴以及局部取穴等法之长，变单级单路反馈调节为多级多路反馈调节，对于系统的相对稳定，机体“稳态”的恢复，是有意义的。

这也可解释“对应取穴”为什么往往较通过局部机能调整而取效的局部取穴收效更为满意。目前，“对应取穴法”的临床应用，还非常局限，经验也不多，它能否广泛用于其他疾病的治疗，尚待进一步探索。

针灸的咽四针如何取穴

【定位】

1、兑位：位于手掌的尺侧，第五掌骨中点的赤白肉际线上。

2、离位：位于中指下端至感情线之间这一块范围内。

3、坎位：位于手掌的根部，掌横纹中点大陵穴的附近。

4、咽点：位于中指末节横纹中点。

【操作】

选0.18到0.20乘以25~40MM的不锈钢毫针，皮肤常规消毒。

兑位向手心方向直刺进针约二十毫米。

坎位向手心方向斜刺进针约十五到二十毫米。

离位向手心方向斜刺或者向中指根部的方向斜刺，进针约十到十五毫米。

咽点垂直于指横纹直刺两到三毫米。所有穴位都不进行特殊的手法。在针刺的同时嘱咐病人作吞咽动作以观察针灸的疗效。

【注意事项】

治咽组穴的针灸注意事项比较简单。治咽组穴全部在手上取，因为手部的神经末梢比较丰富，疼痛感较重，所以宜选用较细的毫针，以减少病人的痛苦。

【机制】

咽喉部疾病落脏的话对应于于肺。肺对应八卦中的兑卦，所以取兑卦来治疗，具有很好的效果。咽喉部的炎症为火，对应八卦的离位，咽喉部位居上部，也对应离卦。咽喉的火，多为虚火上炎，治疗的时候，需要引火下行，因此我们加坎卦引火入水。

在手易象的取穴中，中指末节指缝正好对应咽喉部，因此对应取穴，取这个咽点，也就是中指末节横纹的中点。

四穴相配，去火消炎，生津利咽，对咽喉部的疾病具有很好的疗效。

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中风后遗常见症状的针灸取穴介绍

随着人们生活水平的提高，越来越多的疾病被诊断出来，生活环境和饮食结构的改变，很多以前少见的疾病，现在也逐渐成为常见病。中风就是其中一个病，并且越来越常见。

高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等疾病最容易引起中风，中风分为出血性中风和梗塞性中风，西医称为脑出血和脑梗塞。发病急骤，病情严重，损伤部位不同引起的症状不同。在过了急性期后，会引起各种不同的后遗症状，如偏瘫、吞咽障碍、手脚畸形等等。

我们都知道针灸是治疗中风后遗症的最常用方法，也是最能有效改善后遗症状的疗法。下面我们就将常见的后遗症状取穴方法介绍一下。

偏瘫又叫半身不遂，以同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍为主要症状。轻度偏瘫病人可以活动，但是走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重的患者常常卧床不起，完全丧失一切生活的能力。

临床上按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫主要表现为肌肉力量减弱，肌力大约为4 5级，一般不影响日常生活；不完全性瘫较轻瘫症状重，肌肉力量更低，约为2 4级；全瘫：瘫痪肢体完全不能活动，肌力约为0 1级。

所以，针灸治疗主要是恢复肢体肌力和调整畸形为主。针灸取穴以阳明经络穴位为主，因为阳明经多气多血，常见取穴有： 肩髃、肩髎、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、风市、梁丘、足三里、丰隆、三阴交、太冲 。

常规针刺，留针30分钟，每日一次。

中风损伤了脑干中的舌咽神经会引起吞咽障碍，主要是指食物不能顺利通过口、咽、喉、食道，进入胃部的一种症状，主要表现为进食困难、构音障碍、饮水呛咳等。吞咽障碍可影响进食从而影响身体吸收营养物质，还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者会危及生命。

对于吞咽障碍的针灸治疗，根据“经脉所过，主治所及”及腧穴“穴位所在，主治所在”的原理，可远近选穴组方，中风后“舌强不语”“类噎膈”多为气、血、痰、瘀阻塞经脉，致经筋、经脉失濡养而致。针刺治疗于相应穴位可以活血化瘀祛痰，调节咽部神经功能的重建，从而改善吞咽能力。

取穴主要以“舌三针”为主，常用选穴为： 风池、翳风、完骨、舌三针。

舌三针定位：廉泉穴及左右旁开各1寸。

廉泉穴定位：位于人体的颈部，当前正中线上，结喉上方，舌骨上缘凹陷处。在颈部正中线与喉结正上方横皱纹交叉处。

操作方法： 选用1.5寸的毫针，风池穴、完骨穴针尖向对侧下颌角方向直刺，缓慢进针约1.2寸，翳风穴向对侧翳风穴透刺，进针约1.2寸，行小幅度的提插捻转，针感感传至咽喉部为佳；每10分钟行针1次，每次每穴行针约30秒。廉泉穴针刺时让患者稍稍头后仰，充分暴露颈部，针尖向舌根部直刺，进针约1.3寸即可，可不提插捻转，其余二穴操作同廉泉，留针30分钟。

面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，由中风引起的面瘫属于中枢性面瘫。主要是由于面神经核上行通路的部位受损引起，主要临床表现为病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，睑裂以上能皱眉、提眉、闭眼、眉毛高度与睑裂大小均与对侧相同，没有额纹变浅或消失。常伴有面瘫同侧肢体瘫痪、腱反射异常，没有味觉、泪液、唾液分泌障碍、听力没有明显改变。

中枢性面瘫的取穴仍以局部取穴为主，但是得加上头部的穴位，常用穴位有 ：太阳、耳门、牵正、下关、地仓透颊车、水沟、翳风、风池、百会、头皮针的颞前线。

其中，头皮针的 颞前线定位 ：位于头颞部两鬓内，从额角下部向耳前鬓发外引一斜线，自颔厌穴到悬厘这一段。

这是很多中风患者会出现在综合征，肩手综合征是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。因疼痛较重并发肌肉挛缩。它通常影响一个肢体，但也可影响多个肢体或身体的任何部分。

针灸治疗肩手综合征，主要还是以循经取穴为主，常用穴位有： 肩髃、肩贞、曲垣、肩髎、曲泽、极泉、内关、腕骨、后溪。

重用泻法，特别极泉、内关、曲泽几个穴位需要针刺至神经干，使用提插泻法，使肢体抽搐一下，产生放电感；肩部的穴位肩髃、肩贞、肩髎需要用长针透刺；后溪穴需透向合谷，捻转泻法。

中风后很多患者会出现手部畸形，常表现为手指不能打开，屈曲握固，肌张力较高，常常伴有手部疼痛，严重影响患者的正常生活。

足部畸形常常表现为足内翻和足下垂，这是影响中风患者不能行走的严重因素，表现是足部向内翻折或不能上抬背伸。

对于手足的畸形得重用泻法和透刺方法。手部畸形除了上面提到的 后溪透刺合谷，还可以使用火针点刺八邪穴。 八邪穴属于经外奇穴，定位在在手背，第1 5指间指蹼缘后方赤白肉际处，左右共8穴。具体操作可见以下视频：中风后手掌打不开，火针治疗效果立竿见影

对于足部畸形，不论是足内翻还是足下垂，足踝周围的穴位可以透刺，如 丘墟透照海，解溪透申脉等，或者用火针点刺解溪、申脉、照海、丘虚等穴。

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