郑魁山:胸阳不振,寒邪侵袭型胸痹。
李某。男,52岁,工人,1952年1月3日初诊。1947年冬天值夜班,一夜寒不可耐,第2天开始胸痛,胸闷气短,不敢着凉,冬天加重,夏天减轻,每年犯病,一年比一年重。当时胸痛及背,咳嗽不能平卧,一有时心慌,出汗。检査面色苍白,慢性病容,抬肩呼吸,手足冰凉,舌苔白腻,脉滑。辨证系胸阳不振,寒邪侵袭,阴寒凝滞,结成胸痹。采用温痹振阳,散寒利湿之法,针肺俞、厥阴俞、心俞用热补法,使温热感传到胸部,不留针,膻中灸10min,内关、公孙用热补法,留针20min。针灸后胸痛减轻,每日针灸1次,3次后胸痛基本消失,但仍喘息气短,改针百劳、大椎、肺俞、膻中、列缺、照海用热补法,留针20min,每周2—3次,治疗13次后,症状完全消失,恢复了工作。1953年月10日随访未再复发。《郑氏针灸全集》
司徒铃:心气不足型胸痹(早期冠心病)。
陈某,女,50岁,医务人员,1976年3月8日初诊。自诉:近1年来心前区不适,胸闷,心悸不宁,时有不寐,胃纳尚可,二便正常。査:面色无华,舌淡红苔少,脉沉缓而结,血压126/82mmHg,曾在某医院作心电图检査为早期冠心病(冠状动脉供血不足)。证属虚劳心悸,心气不足所致厥心痛,治以补益心气调畅气血。针取心俞、膏肓、足三里、内关。先用维生素B1100mg,维生素B650mg,混合注射心俞、膏肓(交替使用),并用补法针刺内关与间使,隔日1次,10次为1疗程。第1疗程后,症状无明显改善,再经研究认为患者属心血管功能有关疾病,治当补益心气以调整心血管功能为主,加灸心俞,故第2疗程结束乃告临床治愈,并恢复正常工作。《古今针灸医案医话荟萃》。
方云鹏:瘀血痹阻型胸痹(冠心病)。
陈某,女,38岁,1981年11月9日初诊。主诉:胸痛、胸闷、气短1年。病史:患者1年前开始出现胸闷,胸痛,并逐渐加重,劳则更甚,伴心慌气短,全身乏力,善太息,食少,睡眠欠佳。检査:面色不华,形体消瘦,舌质紫黯,苔薄白,脉沉细。心电图提示:心肌劳损,冠状动脉供血不良。血脂:胆固醇6.5mmol/L,三酰甘油1.24mmol/L;脑血流图提示,脑血管弹性减退,血管紧张度增高;眼底动脉硬化Ⅱ期。血压:90/60mmHg(12/8kPa)。诊断:胸痹,瘀血痹阻型。治疗:活血化瘀,通络止痛,取穴:头皮针伏脏心胸部、倒脏中焦相应部位,配伏象、倒象相应部位,呼循穴等。操作:每次留针30min,每日1次,每10次为1疗程,每针5次休息2d,共治疗4个疗程患者自诉胸痛、胸闷消失,仅劳累时还觉气短。复査结果:心电图大致正常,血脂正常,血压120/80mmHg(16/10.7kPa),脑血流图、眼底无明显改变。
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