针灸：治疗肩痛！

肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛称肩痛。肩后部疼痛住往连及胛背，称肩背痛；肩痛而影响上臂甚至肘手部位的，称肩臂痛。因其均以肩痛为主要临床表现，其他部位的疼痛是由於肩痛而引起，故可统称为肩痛。

由於肩痛往往导致上肢不同程度的功能活动障碍，勉强活动上肢疼痛加剧。在中医古籍中，以肩部疼痛为主，而功能活动正常影响较轻者，称“肩痛”《针灸甲乙经》、肩背痛《内经》、《针灸甲乙经》、肩臂痛《针灸甲乙经》、肩前臑痛《内经》；若以功能活动障碍而上肢不能抬举为主要临床表现的则称为肩不举，见肩不举条。肩痛一症自《内经》始均归属於痹证范围，《针灸甲乙经》称“肩背痹痛”、“肩背周痹”，《针灸资生经》称为“肩痛周痹”、“肩痹痛”、“肩痹”。

是什么原因导致肩痛？

病因病机：

1、气血不足：年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛，久之,则筋脉拘急而不用。

2、外感风寒湿邪：久居湿地,风雨露宿,夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉。在脉则血凝而不流,脉络拘急而疼痛。寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不伸，痿而不用。

3、外伤筋骨：跌扑闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通,不通则痛。久之，筋脉失养，拘急不用。

怎样辨别真假肩痛？

一、真肩痛。

1、有明显诱因，比如撞击、拉伸、劳损、风寒等，痛有定点。

2、有明显的活动受限。

3、夜里疼痛明显加重。

二、假肩痛。

1、痛无定处。比如心脏病多痛在左肩，胆囊炎多痛在右肩，肺癌会出现肩关节及肩背肌肉疼痛。

2、叩击不加重疼痛或者感到舒服。

3、活动受限不明显。

4、其他如类风湿、痛风等炎症，偏瘫，神经性疼痛和放射性疼痛，另外有些肩痛是由于颈椎病而引起的，称之为“颈肩综合征”。

肩痛部位的针灸治疗！

一、肩前痛，位于手太阴肺经的循行路线上。

1、鱼际穴（同侧）。

定位：在手拇指本节（第一掌指关节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。

作用：清肺泻火，清宣肺气。

主治：主治各种咽喉病症，扭伤，头痛，肌肉肿痛，肘挛肢满，指麻肩痛，瘫痪等。

刺灸：0.3—0.5寸，局部胀痛；或用三棱针点刺出血或挑刺。艾炷灸1—3壮；或艾条灸3—5分钟。注意：不宜瘢痕灸。

归经：属手太阴肺经。荥（火）穴。

2、三阴交（对侧）。

定位：内踝尖上直上3吋，约4指幅宽，按压有一骨头为胫骨，此穴位于胫骨后缘靠近骨边凹陷处。

作用：有健脾和胃，疏肝理气，调理冲任，益肾填精，通经活络，健脾安神、统血调经之功。

主治：统治三阴经所主治的病症。

刺灸：直刺1—1.5寸，局部酸胀，可有麻电感向足底放散或酸胀感扩散至膝。孕妇禁针。艾炷灸3—7壮，或艾条灸5—15分钟。

归经：属足太阴脾经。足太阴、厥阴、少阴之会。

二、肩侧痛。

1、肩髃穴附近疼痛，病在手阳明大肠经。

（1）三间穴（同侧）。

定位：微握拳，在手食指本节（第2掌指关节）后，桡侧凹陷处。

作用：清泻阳明，通调腑气，通经活络 ，舒筋利节。

主治：身热头痛、咽喉肿痛、口干齿痛、鼻衄、目痛；胸闷气喘、腹胀肠鸣、泄泻痢疾、痔疮；肩臂疼痛、上肢瘫痪；手指及手背肿痛、手指屈伸不利。扁桃体炎，牙痛，三叉神经痛，急性结膜炎， 青光眼，手指肿痛，肩关节周围炎等。

刺灸：刺法：直刺0.3—0.5寸，局部麻胀，或向手背放散。可以向合谷方向透刺。

灸法：艾炷灸3—5壮，艾条灸5—10分钟。

归经：属手阳明大肠经，输（木）穴。

（2）解溪穴（对侧）。

定位：在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当（母）长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。

作用：舒筋活络，清胃化痰，镇惊安神。

主治：上下肢痿痹、踝关节病、垂足等下肢、踝关节疾患；头痛，眩晕；癫狂；腹胀，便秘。

刺灸：寒则逆经而刺，热则循经而刺。直刺0.3—0.5寸。艾条灸5—10分钟。

归经：别名草鞋带。属足阳明胃经。经（火）穴。

2、肩髎穴附近疼痛，病在手少阳三焦经。

（1）中渚穴（同侧）。

定位：在手背第四、五掌指关节后方凹陷中，液门穴直上1寸处。

作用：清热通络，开窍益聪。

主治：主治头痛，目赤，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛，手臂红肿疼痛，以及肘间神经痛等。

刺灸：直刺0.3—0.5寸，局部酸胀，并有麻窜感向指端放散；向上斜刺0.5—1.0寸，其酸胀感可向腕部放散。

灸法：艾炷灸或温针灸3—5壮，艾条灸5—10分钟。

归经：属手少阳三焦经。输（木）穴。

（2）阳陵泉（对侧）。

定位：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。前人依其所在部位而命名，胆属阳经，膝外侧属阳，腓骨小头部似陵，陵前下方。阳陵泉凹陷处经气象流水入合深似泉，故名阳陵泉。采用仰卧位或侧卧位取穴，仰卧时对下肢微屈，在腓骨小头前下凹陷中取之。这种方法取穴病人感到舒适耐久，不易发生晕针、弯针，并容易引起经气，得气快，感传好。

作用：有通经活络，行血祛瘀，疏肝解郁， 清热化湿，祛风镇静，止痛解痉之功。

主治：主治胁肋痛，肩痛，口苦，呕吐，黄疸，便秘，半身不遂，下肢痿痹，膝肿痛，及肝炎，胆囊炎，胆道蛔虫症，坐骨神经痛，膝关节炎等。

刺灸：直刺1—1.5寸。艾炷灸5—7壮；或艾条灸10—15分钟。

归经：属足少阳胆经。合（土）穴。八会穴之筋会。

3、肩后痛，病在手太阳小肠经。

（1）后溪（同侧）。

定位：在手掌尺侧，微握拳，当第5掌指关节后的远侧掌横纹头赤白肉际处。

作用：有舒经利窍、宁神之功。

主治：主治头痛项强，落枕，目赤肿痛，耳聋，耳鸣，鼻衄，癫痫，疟疾，黄疸，盗汗，腰背腿痛，肘、臂、手指挛急等。

刺灸：直刺0.5—1寸。艾炷灸3—5壮；或艾条灸5—10分钟。

归经：后溪穴是统治一切颈肩腰椎病的神奇大穴，为手太阳小肠经的输穴，又为八脉交会之一，通于督脉小肠经。适合经常坐在电脑前的上班族、发育中的孩子，可预防驼背、颈椎、腰部、腿部疼痛，也有保护视力、缓解疲劳、补精益气的功效。对于长期在电脑前工作或学习的朋友，每过一小时把双手后溪穴放在桌沿上来回滚动三到五分钟，可以缓解调节长期伏案以及电脑对人体带来的不良影响。后溪穴是统治一切颈肩腰椎病的神奇大穴！

（2）束骨穴（对侧）。

定位：在足外侧，足小趾本节（第五跖趾关节）的后方，赤白肉际处。

作用：疏经活络，散风清热，清利头目。

主治：癫狂，头痛项强；腰背腿痛，肛门痛。

刺灸：直刺0.3—0.5寸。艾炷灸3—5壮；或艾条灸5—10分钟。

归经：足太阳膀胱经穴。

艾灸：艾灸对肩痛有较好的舒经通络，活血止痛作用，患者应坚持配合针灸治疗取得更好的远期疗效。热敏灸温度不易过高，温和舒适耐受为度，体弱多病者时间酌减，湿气重者谨防水泡，循序渐进。饥、饱、醉、怒皆不宜艾灸。灸后宜搓脚踝（双）三百次，引火归元，不伤津液。施灸后还要注意穿衣保温，不着凉水，不食生冷，宜避风寒。温灸结束后将艾绒或者艾条隔绝空气闷灭，注意安全。

注意事项：

1、注意防寒保暖，少吹空调跟随气候变化适当增加衣物。

2、加强功能锻炼如广播体操、八段锦。

3、纠正不良姿势，良好的坐姿有利于身体健康，并且能有效防治颈肩病变，避免长期不良姿势带来的损伤。

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