老中医用药心得

一、慢性肾盂肾炎

1、土茯苓，湿热温毒侵及于肾，此为首要病因，又因正气不足，导致正虚邪恋，祛邪我首选土茯苓，此药擅长化湿毒，对淋症疗效较好，又可利尿，由于肾盂生理结构，导致病菌容易潜伏，利尿可以冲洗局部，有利于痊愈。

2、琥珀，湿热蕴结于肾，气机不畅，气滞水停血瘀，又因正气不足，运血无力，从而加重瘀血形成，瘀血又可以加重病情，导致病情反复不愈，肾盂局部充血，变形，肾实质纤维化，都应属于瘀血范畴，琥珀善于活血通淋，与丹参，土鳖虫为伍，可以化瘀，改善肾血流量，促进炎症吸收，软化瘢痕组织，修复变形的肾盂。

3、黄芪，湿热毒瘀胶结于肾，与正气不足关系很密切，黄芪可以托毒外出，与蜂房，皂角刺相伍，对深伏之邪仇有独钟，另外黄芪可以间接化湿祛瘀，所以对此病的根治起着重要作用。

4、黄柏，清肾经湿热，乃黄柏之专职，另外，热邪易伤阴，利湿药亦能伤阴，黄柏可以坚阴，如果阴虚明显，需要加旱莲草，女贞子养阴，此亦为扶正之法。

5、肉桂，湿为阴邪，易伤阳气，尤以脾肾之阳为甚，阳虚不化水，则湿浊之邪积留肾与膀胱，从而病情顽固不愈，温阳我喜用肉桂，温阳化湿功专力雄。补阳之法，我通常都是阴阳双补，补阴可以使阴精充足，从而可以蒸化阳气，使阳出有根，此为阴阳互根也。另外有很多以持续低热为主要症状的病人，多是阴虚，此时小剂量的肉桂不只是补阳，还可以引火归元，使热退，所以肉桂为我最常用。

此病急性发作，祛邪为主，缓解期以扶正为主，即使尿路刺激证完全缓解，仍需巩固治疗一月之久，同时辅以扶正方可有望根治，如果有血尿、高血压等，根据病性症候治其兼证即可，但总体思路不变，热毒之邪一般二花、鱼腥草、白花蛇舌草即可，若为顽毒，用苦参、蚤休、全蝎攻逐之，利湿有滑石、车前子等，需防利湿伤阴，苦寒药容易伤及脾胃，选加陈皮、白术预防，引经药牛膝不要忘了，此病复杂多变，后果较为严重，需要长期治疗，故用药不宜太重太偏，勿犯顾此失彼之忌。

二、顽固性头痛

1、川芎，本品辛温，能上行头目，祛风止痛，无论外感还是内伤均适宜，对实证顽固病，剂量需要较大（20~30），但对虚证，小剂量调和气血即可，此为常识，但很重要，故提及一下。

2、白芍，偏头痛以女性多见，与情绪波动密切，多为肝阳头痛，白芍可以平肝缓急；在病机复杂的血管神经性头痛里，有以肝虚为主的（如头痛有遗传者），脉管为肝所主，肝血不足，则血不容络，继而内生痰瘀，加之外风或肝风引动，头痛即发作，白芍可以养阴补血，从而濡养络脉；脉管舒缩失调引起头痛，与柴胡伍用，可以调肝，使肝所主的脉管舒缩功能恢复正常；瘀血头痛病人，瘀血多为死血，枯血，因为它的产生与络脉枯滞有关，白芍可以润其络脉，使瘀血容易化祛；此药的运用更可以减轻川芎等药的燥烈之性。

3、蜈蚣，其走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之，此药可以搜风通络，对顽固性头痛属瘀血的，我多用之，如无此药，全蝎亦可代替之。此2药治疗头痛，鲜有不效者。

4、葛根，紧张性头痛，多因紧张，劳累引起头项肌肉持久收缩而头痛，葛根善于升清，解肌，对头项背肌肉收缩有缓解之功，所以此病我必用葛根，另外颈椎病病人的相关症状，我也多用之。

5、柴胡，瘀血头痛，除了活血外，我也比较重视疏肝，肝主疏泄，可调畅气机，疏泄营血；此病瘀血的形成也多与情志引起的肝郁有关，故欲想化瘀，先当疏肝。

6、白僵蚕，脾湿生痰中阻，可引发肝风，肝风挟痰上犯高巅，阻于清窍，脉络不通，头痛乃作，脑为清阳之府，岂容痰浊上犯，故以白僵蚕化痰，同时取其祛风，通络，止痛之功。为治其本，应该加白术，茯苓等补脾，以杜绝痰源。

顽固性的头痛多与肝脾肾不足，痰瘀风互结等相关，也就是虚实夹杂者居多，个人认为，草木之品，可以以量取胜，用虫药搜剔则效果更专。也有纯虚性头痛病人，治疗则补气血，补肝肾等，补气血我喜用补中升阳之法，使气血上荣，补肝肾我喜用温髓养血之法，使脑髓得充。对疼痛难忍的，可以选加细辛，蜂房，元胡等缓解症状，因思虑过度引起头痛的，我一般多加酸枣仁，合欢花养神治痛。头痛的部位各有引经药，这一点众所周知，不说了。

三、神经衰弱（失眠）

1、黄连，临床所见，阴虚阳亢，心肾不交失眠最为常见，治疗自当滋阴潜阳，交通心肾，黄连可以清心火，再配伍生地等滋肾阴，此法也叫泻南补北，待阴平阳秘，阴阳相济，自能安然入睡。

2、龙骨，牡蛎，龙骨入肝以安神，牡蛎入肺以定魄，魂魄者，心神之左辅右弼也。此二药善潜阳，能使阳入阴，对阴阳失衡效果较为快速。

3、半夏，胃不和则卧不安，有胃脘不适而不易入睡者，半夏可以和胃助眠。半夏能和阴阳通表里，使阳入阴而令安眠。《医学秘旨》中记载用此药与夏枯草合用，交通阴阳，半夏得至阴之气而生，夏枯草得至阳之气而长，二药伍用，平衡阴阳，交通季节，引阳入阴而治失眠。另外对痰热扰心引起的失眠需加黄连为妥。

4、酸枣仁，心主血，肝藏血，心藏神，肝藏魄，酸枣仁能养心阴，补肝血，故心肝血虚引起的不眠，此药为必用。

5、合欢花，有的病人因七情所伤，忿怒烦躁，忧郁不眠，此药可以解郁安神，对虚烦不眠最为合适。酸枣仁与合欢花经验证，有很好的助眠作用，很多时候，即使没有辩证，用此2药也会获取很好的效果，比如有人治疗其他疾病，想顺便把失眠也治一下，我此2药各取30克，加入方药中，无效者很少。等剂量的此2药，合欢花要比酸枣仁效果明显。

6、何首乌，发现有些失眠病人存在很明显肾精亏虚的症状，如头痛，健忘，腿软等，长期失眠最易耗伤心血，精血同源，故肾精受累，也正因精血同源，补精的方法也能很好的补养心血，何首乌是我治疗肾精不足的常用药，药理学认为它能强壮神经，对神经衰弱病人来说，我倒比较喜欢选此药治疗，同样能强壮神经的药还有五味子，人参等，建议辩证准确后优先选加之。

思虑劳倦伤及心脾，忿怒忧郁引发肝火等等很多原因都可以引发失眠，脏腑功能紊乱，气血阴阳平衡失调，是发生失眠的基本病机，如果能掌握失眠的关键原因所在，治疗并不是困难的事。

四、慢性胆囊炎

1、柴胡，湿热痰瘀等邪阻滞于胆，或情志不遂，使肝郁气滞，柴胡重剂可疏胆利胆，亦可引药入胆，不论新病久病，皆为必选。

2、枳实，胆主通降，一旦阻塞，不通则痛，通降破气之品，我首选枳实，它破气除痞，化痰消积，其药力强大，利胆作用十分显著，可谓立竿见影，如是虚性体质，需加黄芪防其耗气。

3、栀子，刚刚参加工作那年，我有一同事慢性胆囊炎急性发作，疼痛难忍，输液无缓解，大黄煎剂效果不明显，我的恩师嘱其以栀子30克捣碎泡水代茶饮，结果效果很明显。胆囊炎久病胆郁化火，栀子可以宣火热，受早年此病例的影响，此药成了我治疗胆囊炎属郁热的必用药。

4、蒲公英，此药清热解毒，消痈散结，肝胆乳胃属实热者皆为我必用，它虽非竣烈之品，但在剂量上做些手脚，效果实在让人满意，治疗此病，早年用过茵陈，金钱草，如今是蒲公英，以后应该不会再换了，我通常用30~80克。

5、水蛭，白僵蚕，胆热淤积日久，必有痰瘀互结，也正因痰瘀互结，导致病情久治不愈，B超示胆壁增厚，及结石，息肉，我均以痰瘀论治，由于是顽痰顽瘀，故以虫药破之，否则实难见效，此2药可以修复胆壁，是远期疗效的保障，我治疗的慢性胆囊炎，凡按疗程服药的，很少有复发的。结石加金钱草，鸡内金，芒硝；息肉加乌梅，鳖甲，白芥子。

6、麦芽，胆气郁滞，则饮食不化，麦芽疏肝利胆，消食化滞，另外水谷得麦芽而易消化，也减轻了胆囊的负担，所以治疗此病，我通常都会加一些消食之品，消食也可以间接的行气滞。

胆府为病，以通为用，用药尽量避免粘滞，疏肝行气活血久服易伤正气，应该酌加扶正之品，同时扶正也有利于慢性病的痊愈，寒凉药的运用要根据病人的脾胃而定剂量，如果脾胃功能较差或需要久服，要加陈皮，白术等。

五、脂肪肝

1、何首乌，柴胡，五脏调和，气血生化有源，津液输布畅达，则百病不生，若脏腑功能失调，肾失气化，肝失疏泄，脾失健运，则聚湿生痰凝瘀，痰瘀湿浊充于血中则血脂偏高，结于肝中则为脂肪肝。中老年人大多肝肾不足，水不涵木，肝失所养则疏泄不及，以至津滞成湿，血滞成瘀，何首乌可补肝肾，使肝木得养，再配伍柴胡疏肝，肝失疏泄这一问题即可得以解决；对有郁热征象的柴胡更可以散其郁热。另外柴胡可以引药入肝。

2、黄芪，脾胃为气机升降之枢纽，气机的升降在津液的输布与水湿的代谢中发挥重要的作用，若脾胃功能失常，亦可发此病，黄芪可补脾升清阳，配伍泽泻淡渗降浊阴，气机升降得调，则此问题即可得以解决；另外脾主运化水谷，有因过食肥甘厚味碍脾，而使脾的运化功能失常者，常可内生痰浊，充斥于肝，黄芪与白术伍用可以补脾助运化，恢复脾的功能；痰瘀湿浊滞留于脉管，容易变生他病，黄芪与活血药相伍可以补气运血，防止滞留。

3、淫羊藿，痰瘀湿浊滞留于肝及周身，可因肝失疏泄，脾虚不运，然命门火衰，釜底无薪何尝不是湿浊滞留的另一主要原因，众所周知，肥人多阳虚，此病病人多见于肥胖人群，对于阳虚气化失常，我比较常用淫羊藿，原有何首乌补阴而使阳出有根，故淫羊藿补阳更可以淋漓尽致的发挥其作用。

以上3条均为治本之法。

4、山楂，本病标实为痰瘀湿浊或有热毒（郁热及慢肝），山楂可以化瘀降脂，常与石菖蒲，苍术，决明子，地龙等共同化痰瘀，消湿浊，降脂。

5、海藻，此药不仅能化痰浊，降血脂，还能软坚散结，对有肝脾肿大者，此药是我的必选。此病的治疗一般兵分两路，一路调补肝脾肾，另一路化痰瘀湿浊等邪。调补药要只占一小半，因补药多了可能会引起肝胀，况且病已形成，补虚早已不及，只能在化痰瘀湿浊等邪的基础上进行调补，化痰瘀湿浊应用一大半，其实此病祛邪即为扶正，待邪去时，诸症自会得以全消，更主要的是，针对见效速度来说，调补肝脾肾远不及化痰瘀湿浊。

六、溃疡性结肠炎

1、生地榆，肠主传导化物，只容谷粕而难容邪气，湿热毒邪蕴结于内，熏灼肠道，必滞气伤络，传导失常。对湿热毒邪，周鸣崎最喜用生地榆，他认为地榆专走大肠，清热解毒，收敛攻淤力强，对脓血夹杂之泻痢，收效最捷，我经常与白头翁，双花，大黄等同用清利湿热毒邪。

2、黄连，干姜，有的病人中阳不足，或过食寒凉，使阳失温化，或久病正虚邪恋而至寒热并见，此2药辛开苦降，调理肠胃，黄连清恋肠之热，干姜温脏腑之寒，双方剂量根据病情而定。

3、乳没，邪留肠中日久导致气滞血瘀，见疼痛拒按或有结块，此2药善行胃肠气血，与三七，五灵脂等伍用，对气滞瘀血证效果较好，提到的几味药也是修复溃疡面的佳品，故优先选之。

4、仙鹤草，受朱良春的仙桔汤影响，仙鹤草成了我治疗此病的必用药，它有止血，活血，止泻，强壮之功效，对邪实盛者无敛邪助热之弊，对久病体虚者更可以补虚止泻，对脓血便，加桔梗，蒲公英排脓。

5、血余炭，施今墨认为此药可以厚肠止泻，其成分可以吸附于溃疡面，防腐而保护黏膜，早年未引起我的重视，后来发现凡用此药的病人，效果全都很好，没用的病人则效果一般或不好，而且同一病人，在用的时候效果很好，没用的时候又效果不理想，从而得知，此药的作用的确不错。对久泻不愈的病人，我通常会加入此药，与赤石脂为伍。

此病正虚为本，邪实为标，邪实多为湿热，血瘀，食滞，气郁，风，毒等，治疗分别针对之，比如湿热毒用白头翁，黄连，血瘀用五灵脂，三七，食滞用山楂，麦芽，气滞用厚朴，木香，风邪用防风，白僵蚕，蝉蜕等等，病人多数有腹痛，里急后重症状，祛邪同时调气机，葛根，升麻可升脾气以降浊气，桔梗，杏仁可宣肺气以通腑气，邪滞留肠中，非胃气不降不能滞，非肝不疏泄不能结，故枳实，莱菔子降胃气，柴胡，麦芽疏肝气，根据病人具体情况选加治疗方法，待邪去正安时，即为扶正为主的时机。正虚多以脾虚肠弱为主，此病肠黏膜黏蛋白缺陷是导致本病的易患性原因，所以临床以脾虚症状最为多见，而甘温补脾可以改善易感，结合活血改善其血氧供给，从而促进溃疡愈合，除了大量黄芪外，党参，白术也可以做到这些。有的病人每当情绪引起发作，多数是肝木旺克脾土所致，记得要加白芍抑之。

总之，疾病的早期，中期，后期，症状可能完全不一样，所以治疗方法也是完全不同的，简而言之4个字，辨证论治。

七、慢性前列腺炎

1、土茯苓，败酱草，此病多为湿热毒瘀蕴结精室，精窍与尿窍同门，有时见淋症，重剂土茯苓可清热解毒利湿，对淋症我也经常以之为主，败酱草清热解毒，化瘀排脓，2药伍用可以消除湿热瘀毒之邪，使精室洁净。

2、龙胆草，黄柏，前列腺位居下焦，走肝经，故用龙胆草，黄柏引经，并协助土茯苓，败酱草清利湿热。

3、蜈蚣，琥珀，湿热滞留精室，日久伤及精血，使化精之血变为瘀血，生殖之精变为败精，瘀血败精阻于精窍，故需活血散瘀通窍，蜈蚣走窜之力最速，凡气血凝聚之处皆能开之，善于散瘀攻毒，又能强壮，治疗阳痿，其功效如同专为此病而设，为我治疗此病的必用药，琥珀破瘀通淋，对尿路刺激症状效果较好，故多用之。

4、皂角刺，穿山甲，前列腺膜及纤维组织增生形成屏障，使其淤滞不通，药物难以进入并发挥作用，故命此2药为开路先锋，使药能达邪，发挥作用。

5、鳖甲，此病阴虚最多，阴虚火旺，热扰精室可为病，湿热久留可伤阴，久用清利湿浊药亦可伤阴，鳖甲能养阴，不助湿，又善清热，另外，它善于软坚散结，对久病腺体纤维化者亦为首选，常与海藻，荔枝核同用，此药不仅解决了治疗阴虚与湿热的矛盾，同时也充分的发挥了它的治疗作用，是我很喜欢用的一味药。

此病精滑日久必损任督，当用阴阳并补，阳虚明显重用鹿角霜，菟丝子，阴虚明显重用知母，黄柏，但湿热明显时暂不用。湿浊较盛的病人我一般从脾论治，湿浊久留与脾虚不化湿关系密切，故以黄芪，白术补脾，脾健则清升浊降，湿浊自除，对疼痛症状，刺痛一般用地龙，水蛭，胀痛多用乌药，橘核，坠痛多用黄芪，升麻，冷痛多用小茴香，肉桂，热痛多用滑石，泽泻，此病有有菌与无菌之别，有菌者可酌加清热解毒之品，但有虚寒体征的，需要在温阳散寒的基础上用方可显效。

慢性前列腺炎极其难治，都知道是因为它特殊的生理构造，故治疗重点应放在活血和软坚上，其次为清湿热瘀毒等邪，再次为补肾，这是我的观点，因为曾经把主次弄乱过，结果效果很差，所以这一点很重要。

八、帕金森病

1、白芍，此病多见于老年人，肝肾不足，水不涵木，肝风内动，因肝主筋脉，筋脉失养，加之内风引动，故而筋脉失控见颤动，白芍善养肝柔肝，熄风止颤，多与龟板，钩藤同用，以滋养肝肾，平息肝风。感觉重用效果才显著。

2、鹿角（龟板），肾精不足，脑髓失充，人之脑髓空者，知觉运动俱废，因脑髓之质，原为神经之本源也。善补肾精者，此2药首选，肾虚水不涵木，而见肝风多属阴虚，不宜用温，故以龟板为主滋养肾精，后期虚损明显时，见神呆而无热象，脑以阳为荣，温髓可振奋元阳，故以鹿角为主温补肾精。

3、人参，肝病传脾，或久思伤脾等引起脾虚，气血生化不足，脑髓失养，故神机失灵，而淡漠，脾主四肢，主肌肉，故肢体活动不利，见写字变小，慌张步态等，人参补脾，使气血生化，上荣于脑，濡养四肢及面部肌肉，从而恢复原有功能；人参又能养神，治疗神不足引起的呆傻，健忘等；脾虚内生痰浊，上犯脑髓，髓浊元神失其所主亦可动风，人参健脾以绝痰源，亦为其功。肝脾肾虚常常相互影响，从而变生太多杂症。

以上为其本。

4、蜈蚣，全蝎，肝脾肾功能失调，日久必生痰瘀，痰瘀阻于脑络，四肢，可导致神机失灵，肢体不遂等症；有些继发病多为脑炎，中毒等毒邪引起（要加甘草等）；头晕，颤动等为此病主要症状，明显为风的症状。此2药不论是祛瘀通络，还是攻毒或者搜风，均为上品，尤其熄风之力，远非它药所能及，其功效全面有力，在治疗此病中，起到了及其重要的作用，为我的必用药，多与白僵蚕，半夏，地龙，及水蛭同用，共同消除痰瘀毒风等邪。

5、木瓜，此病肌强直，见肢体不利，活动受限，木瓜酸入肝，善柔筋解痉孪，可缓解肌强直现象，从而改善症状，被我视为此类病的专用药（凡见肌肉僵直都喜欢用它，除有消化性溃疡见泛酸者例外）

此病有因肝肾阴虚为主的，其风为阴虚阳亢化风，病性偏温，用药宜偏凉，如白芍，龟板等，也有因脾肾阳虚，升清无力而脑髓失养发病的，病性多偏寒，用药宜温，如人参，黄芪，鹿角等，久病气血阴阳俱虚需权衡用药。痰瘀风火毒邪据证攻其重点，有的病人肝郁明显，常因肝郁而加重，可适当调肝。

九、癫痫

1、紫河车，母体受惊伤肾，精血耗伤，累及于子，或本人突受大惊，气机逆乱，损及脏腑，肝肾等不足，故多数虚证为其本，紫河车善补先天，阴阳并调，气血双补，尤其肾精得补，可使一身正气复原。

2、白僵蚕，此病症状多为风痰，风痰上涌见口吐涎沫，痰蒙神窍见昏扑，神智不清，化痰我喜用白僵蚕，它气味俱薄，性升，善拔邪外出，能化顽痰，熄风止痉，用于此病极其适合，常与白矾，石菖蒲同用，白矾化痰善治癫痫，石菖蒲化痰善于开窍，皆为我的必用药。风痰皆与火密切相关，所以临床以热痰为多，可加胆南星，郁金；也有脾虚阳虚内生痰湿的，可加半夏，陈皮等化痰。

3、地龙，脑外伤，肿瘤，产伤等可发生此病，多与瘀血有关，病人多数舌暗有瘀斑，痰火等邪可凝血为瘀，瘀血作为病理产物，同时也为致病因素，故需祛瘀通络，地龙善于活血通络，熄风止痉，如果瘀血明显，加土鳖虫，水蛭。

4、蜈蚣，全蝎，此2药熄风止痉作用很好，对控制病情起到了举足轻重的作用，几年前曾治疗一例儿童病人，我以此2药为主，结合白僵蚕，蝉蜕研成细粉装胶囊服，服药前平均每日发作7，8次，用药第2日开始见效，发作次数逐渐减少，治疗3月后几乎不复发，随访得知病人每年仅有1，2次小发作，现在正在上学。

5、蝉蜕，曾经治疗一病人，由于家庭贫困，不肯服汤剂，又恐西药副作用，求我治疗，我以蝉蜕一味研细末，每服一平汤匙，病人反映效果很好，此药镇静安神，熄风止痉，亦为我治疗此病的必用药。

此病发作时痰瘀火等为本，风为标，对发作频繁的我以化痰瘀熄风或平肝泻火安神为主；未发作时以肝肾虚或心脾虚等为本，痰瘀火为标，对发作次数少，病情稳定的，我一般用攻补兼施，对症治疗。

十、风湿性关节炎

1、豨莶草，风湿热痹，我最喜欢用豨莶草，它不仅善于祛风湿热邪，又能通经络活血，所谓治风先治血，它恰为合拍，它又善于解毒，都知道此病与链球菌感染有关，此药在用至60克以上时，可以明显的控制风湿活动，从而降低抗O，治疗风湿热痹时，我常加入土茯苓，地龙等。

2、川芎，外邪杂至，导致气血运行不畅，经络阻滞，川芎善于行气血，气血运行通畅，滞留于关节等处的风寒湿热等邪自会随之消散，我多用乳没为伍，共同行气血，治痹痛。此亦为血行风自灭之意。

3、附子，附子内壮元阳，使一身之元阳旺，又能无处不到而除风寒湿，对痹症属寒者，效果很好，尤其对顽症，我必用。

4、独活，羌活，久病以风寒湿痹最常见，此2药辛温苦燥，祛风湿作用显著，合用可直通上下，横行肢臂，腰膝，宣通一身脉络，使邪无藏身之地，痹症上肢明显重用羌活，下肢明显重用独活。为我治疗风寒湿痹的最常用药。常与淫羊藿，当归为伍，其中当归补血活血，防温燥太过。

5、黄芪，久病多因正虚邪恋，妄用辛散温通之品更易伤正，对虚证明显的关节炎病人，当补中求通，重用补元气的黄芪振奋气机，可使气贯血脉，煦之，推之，即使经脉有凝滞之邪，随大气以转，或可消散，况且有川芎等行气活血，治疗更易。另外，黄芪善于补脾化湿邪，疗着痹，补肺固表，抗外邪，所谓正气存内，邪不可干，此为黄芪的优势。

6、白芥子，有风湿结节的，白芥子为首选，白芥子可以消痰结，因其性锐利，走皮里膜外，故用之，多与白僵蚕，半夏为伍。

风湿关节炎疼痛曾游走性的为行痹，利用行因行用的用药法则，我多以乌蛇，鸡血藤取效；疼痛剧烈属寒者，可以考虑用细辛、川乌（反半夏），需加甘草减其毒性；对湿邪为盛的着痹，或温阳或健脾以化湿邪，同时用木瓜、防己等；久病入络或见肢体拘挛者，虫药搜剔之，如全蝎、地龙、白僵蚕、蜂房等。

十一、痛风

1、苍术，何首乌，此病多数脾肾虚为本，湿热毒为标，久病累及它脏，内生痰瘀（石），嘌呤代谢紊乱，使尿酸生成过多或排泄过少，形成了高尿酸血症，中医认为脾肾失调为其因，尿酸生成过多责之于脾，脾虚运化失职，湿浊内生，尿酸排泄过少责之于肾，肾虚分清泌浊功能减退，苍术可以健脾燥湿，助运化，化湿浊，用治脾虚，何首乌可以益肾添精，防利湿伤阴，活血伤血，用于补肾。然而此病既然已经形成，着重补法早已不及，且易留邪，只能以不腻不偏之品添加于清利药中，求利中寓补。

2、土茯苓，萆薢，此病的治疗多数以清热、解毒、利湿、通络为主线，此2药可以利湿、泻化浊毒、通利关节、排尿酸，多与秦皮、泽泻、蝼蛄、金钱草为伍，同时金钱草可以防治结石。

3、豨莶草，急性发作期，证见红肿热痛，当属热痹，我首选豨莶草，它祛风除湿、凉血解毒、活血通络，对湿热毒瘀等邪兼顾，是一味难得的良药。

4、地龙，此湿热毒邪性偏粘滞，易相互交混，入血则如胶似漆，日久凝聚痰瘀，沉积于关节等处，使关节僵硬，甚至变形，地龙善于活血通络利关节，清化血中浊瘀之邪，我常以土鳖虫、益母草等为伍，以通之，化之，搜剔之。

5，白僵蚕，白芥子，痰瘀为病，可见皮下结节痛风石，甚至溃破流出膏脂状渗液，这些符合痰的特性，我最喜用白僵蚕、白芥子，它们善于散结通络，能搜剔，消顽痰，尤其针对此病经络之痰，共为我的首选。

此病多因进食高嘌呤饮食或精神紧张、劳累、感染等因素诱发，养病显得十分重要。对疼痛难忍者，可加全蝎、元胡等。另外，久闻山慈姑善于治疗此病，但我现有的治疗方法已取得的较好的效果，又因为山慈姑有毒，我对它了解不深，所以它一直没有成为我治疗痛风的主打药。山慈姑清热解毒，含秋水仙碱，可直接治疗痛风，熟悉并常用此药的朋友可以选加之。

提示：文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药！

医师自我鉴定

一般来说，自我鉴定即是自我总结，写自我鉴定可以让我们审视自身，让我们抽出时间写写自我鉴定吧。那么自我鉴定有什么格式呢？以下是我为大家收集的医师自我鉴定7篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医师自我鉴定 篇1 本人在校期间学习刻苦,成绩优秀,扎实掌握医学基础理论、基本知识和临床基本技能、熟练的操作技术及较强的自学能力。四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床见习令我充分认识到临床的实践工作需要漫长的磨和时间，一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题及解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的资本。本人诚信开朗，勤奋务实，有一定的组织管理能力,有较强的适应能力和开拓精神，有良好的职业形象和素养，责任感强，热爱集体，能恪守以大局为重的原则，愿意服从集体利益的需要，具备奉献精神，不为问题的表面现象所惑而匆匆作出肤浅的决策，在解决问题的过程中避免所有可能的不利因素以求得短期和长期的利益。

我的理念是：在年轻的季节我甘愿吃苦受累，只愿通过自己富有激情、积极主动的努力实现自身价值并在工作中做出最大的贡献。

作为初学者，我具备出色的学习能力并且乐于学习、敢于创新，不断追求卓越，有很强的忍耐力、意志力和吃苦耐劳的品质，对工作认真负责，积极进取，个性乐观执着，敢于面对困难与挑战。

本人在校期间学习刻苦,成绩优秀,扎实掌握医学基础理论、基本知识和临床基本技能、熟练的操作技术及较强的自学能力。四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床见习令我充分认识到临床的实践工作需要漫长的磨和时间，一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题及解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的资本。本人诚信开朗，勤奋务实，有一定的组织管理能力,有较强的适应能力和开拓精神，有良好的职业形象和素养，责任感强，热爱

集体，能恪守以大局为重的原则，愿意服从集体利益的需要，具备奉献精神，不为问题的表面现象所惑而匆匆作出肤浅的决策，在解决问题的过程中避免所有可能的不利因素以求得短期和长期的利益。

我的理念是：在年轻的季节我甘愿吃苦受累，只愿通过自己富有激情、积极主动的努力实现自身价值并在工作中做出最大的贡献。

作为初学者，我具备出色的学习能力并且乐于学习、敢于创新，不断追求卓越，有很强的忍耐力、意志力和吃苦耐劳的品质，对工作认真负责，积极进取，个性乐观执着，敢于面对困难与挑战。

医师自我鉴定 篇2 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成病理科岗位所在的单位）病理科工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好病理科岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在病理科工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的病理科所有工作任务，履行好×××（改成病理科岗位所在的单位）病理科工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在××（改成病理科岗位所在的单位）病理科工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：

一、思想上严于律己，不断提高自身修养病理科一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在××（改成病理科岗位所在的单位）病理科岗位上学习、工作实践活动。虽然身处在病理科工作岗位，但我时刻关注国际时事和中央最新的精神，不断提高对自己故土家园、民族和文化的归属感、认同感和尊严感、荣誉感。在××（改成病理科岗位所在的单位）病理科工作岗位上认真贯彻执行中央的路线、方针、政策，尽职尽责，在病理科工作岗位上作出对国家力所能及的贡献。

二、工作上加强学习，不断提高工作效率病理科时代在发展，社会在进步，信息技术日新月异。×××病理科工作岗位相关工作也需要与时俱进，需要不断学习新知识、新技术、新方法，以提高病理科岗位的`服务水平和服务效率。特别是学习病理科工作岗位相关法律知识和相关最新政策。唯有如此，才能提高×××病理科工作岗位的业务水平和个人能力。定期学习了×××病理科工作岗位工作有关业务知识，并总结吸取前辈在×××病理科工作岗位工作经验，不断弥补和改进自身在×××病理科工作岗位工作中的缺点和不足，从而使自己整体工作素质都得到较大的提高。

回顾过去一年来在（改成病理科岗位所在的单位）病理科工作岗位工作的点点滴滴，无论在思想上，还是工作学习上我都取得了很大的进步，但也清醒地认识到自己在×××病理科工作岗位相关工作中存在的不足之处。主要是在理论学习上远不够深入，尤其是将思想理论运用到×××病理科工作岗位的实际工作中去的能力还比较欠缺。在以后的×××病理科工作岗位工作中，我一定会扬长避短，克服不足、认真学习了×××病理科工作岗位相关知识、发奋工作、积极进取，把工作做的更好，为实现中国梦努力奋斗。

展望新的一年，在以后的**（改成病理科岗位所在的单位）工作中希望能够再接再厉，要继续保持着良好的工作心态，不怕苦不怕累，多付出少抱怨，做好病理科岗位的本职工作。同时也需要再加强锻炼自身的病理科工作水平和业务能力，在以后的工作中我将加强与×××（改成病理科岗位所在的单位）病理科岗位上的同事多沟通，多探讨。要继续在自己的工作岗位上踏踏实实做事，老老实实做人，争取为**（改成病理科岗位所在的单位）做出更大的成绩。

医师自我鉴定 篇3 当今世界科技已成为第一生产力，科技竞争成为各国之间竞争的最主要成分，而科技竞争的成败关键在于人才。中医要在竞争中与时俱进，最具决定性的因素同样在于人才。我院在XXX院长数年来，清楚的认识到中医人才培养的重要性与迫切性，不断探索中医人才培养新思路，不断创新中医人才培养模式，在思想上重视，组织上保证，督管上严肃。营造中医氛围，在学习中强化；推动中医进步，在实践中深化。采取多种多样师承模式，坚持传承和发展中医，努力培养一批中医后继人才。

一、 开展层次分明的师承培养模式

1、对不同的中医学术流派，有针对的进行相应的学术继承和发展研究，力争全面继承，重点突破，繁荣中医学术。从相关专业科室选拨德才兼备的中青年骨干医师，以学术继承人的身份学习中医。以学术继承人为骨干，以所在临床科室为依托，开展名老中医学术思想经验的继承工作，并进行中医相关学术经验的研究。人才梯队合理，专兼职人员分工合作，传承名老中医的学术经验。目的是使专科中青年骨干医师的中医学术基础进一步巩固，方向进一步明确，水平进一步提高，临床经验进一步丰富。并以此带动全院中医师承的学习热潮，对推动中医学术的繁荣昌盛起到积极作用。

2、根据市卫生局制定的规划要求，实施全市优秀左右两侧研修项目和老中医药专家学术经验思想的继承工作，我院积极响应，

率先开展优秀中医临床人才研修项目和老中医的学术经验继承工作。职能部门专人管理，每年对学术经验的传授人和继承人进行相关考核，确保老中医的学术经验真正的得以传承。

3、开展优秀中青年中医临床老中医药专家学术经验继承，在全省选拨中青年临床骨干进行重点培养，我院共有1人入选该项目学习。我院根据省中医药局对于中医师承教育工作的实施办法，结合我院的具体情况，制订了一系列规章制度。加强对学院的跟师情况进行月查岗考勤，并进行季度考核和年度考核，鼓励学员积极参加各种中医理论培训班及网上学习等等。我院该项工作高质量的实施，对我市的优秀中青年中医临床人才的培养起到一个带头示范的作用。

4、培养院优秀中医临床重点人才和青苗人才，通过全院范围公开考评，择优录取青年中医作为培养对象，通过有计划，有组织的系统培训教育考核，最终选取优秀人员作为院内优秀中医临床人才培养对象。借此营造中医学术氛围，推动中医学术进步，使中医事业后继有人，薪火相传。为确保方案实施，在院长领导下，院内成立考评专家组，成员由院内中医及中西医结合专家组成，院长任考评组组长。主要针对本院中热爱中医事业并具有较好的专业基础和较高的悟性，有志于为中医的继承与发展作出贡献的中医医师。考评分笔试和面试两部分。笔试包括医古文，中医诊断学与中医基础理论，中药学，方剂学内容为主的基础部分和以中医经典经文在本专业临床实践中的应用体会，诊法心得，遣方

用药心得，病案分析为主的临床应用。面试内容包括语言表达能力，沟通技巧，文字功底，对中国传统文化的了解与认识，对中医传统古籍的涉猎程度及心得。

二、 开展师承培养模式的思路与探索

1、 提高认识、培养人才

人才是医院生存和发展的中坚力量，在医院各项工作中，人才培养始终是重中之重，上述各项工作的实施，给医院培养高水平的人才提供了一个平台。一方面使名老中医专家的学术思想和经验后继有人，年轻的中医力量迅速成长壮大起来；另一方面通过继承人员的带动作用，起到传承的作用，让老中医专家的学术思想经验得以发扬光大。最终，中医药的本质将会被传续。

2、 领导重视，强化组织

医院领导从中医药事业发展和医院自身人才队伍建设的高度，深刻认识到加强中医传承和发展，中医后继人才培养的意义和重要性，加强各项工作的组织领导，由分管院长全面负责，职能部门具体执行，互相协作，指定专人管理，组织继承人员认真学习，统一思想，明确目标。

3、 管理有力，互相促进

（1）严格管理过程：根据上级主管部门有关工作规定和医院领导加强临床专业人才队伍建设的要求，医院办公室，医务科等职能部门定期进行过程管理，对培养人员和继承人员进行了专项检查，重点了解培养和继承工作的执行情况和实施过程中存在的具

体问题，对该项工作实施以来的效果进行阶段性评估，从而督促专项人员认真自觉地完成既定计划；同时，也为职能部门完善管理制度，提供管理效率提供整改依据。

（2）合理使用经费：经费支持是完成各项工作的重要保障。依据相关规定，医院建立了各项工作的专项经费使用和审核登记制度，切实做到加强管理，专款专用，分配，经费由财务科统一管理。经费管理一方面保证了培养对象学习的经费的使用，另一方面也约束了培养对象在学习期间从事和继承工作无关的其他开支，同时医院主管部门的管理职能也得到了充分发挥。

（3）认真督促实施：任何实践活动都必须在一定的制度和计划下才能更加有效的进行。正是在我院领导高度重视支持下，各职能部门提供严密的组织保障，有效的制度保证和监管措施，我院开展的多样保持中医中姓本质的工作才能取得显著的成绩。我院根据上级部门要求，组织制定各种工相应的制度规定及计划等。

4、总结经验，不断完善

我院开展多样的中医传承实践来保持中医药的继承与发展，取得了一定成绩，见到了成效，但过程管理仍需进一步的规范，工作流程有待进一步完善，因此，通过不断的总结，来获得宝贵的经验，发现尚存的问题。这样才能促进我院中医传承工作的不断前进，从而为推动中医人才队伍的建设，促进中医药事业的发展做出贡献。

医师自我鉴定 篇4 初到药店工作，老同事就向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的医师只需凭医生处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，药店的医师在对顾客介绍药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责，我所在的药店经营的有中药、中成药、西药及医疗器械，现将过去一年的工作情况做一个鉴定。

一、严守药店制度，以高标准要求自己

在工作期间，我严格遵守药店的规章制度，勤勤恳恳，认真工作，基本做到了无差错事故;同时虚心请教，与共事的老同志交流处方等多方面的问题，进行处方分析，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了在工作中的真正意义;不仅如此，我们更是认真规范操作技术，熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程，尽量完善日常工作。我主动积极、勤快认真的态度以及良好的沟通能力给来店购买药品的顾客留下了深刻的印象。

二、如何为顾客介绍合适的药品

顾客在药店购药时，因为感冒会买几种感冒药同时服用;因为胃病会买几种治胃病的药同时服用;因为稍有炎症就会同时服用几种消炎药，这时，我就利用我所学的知识向他们说明感冒药多含有相同的解热镇痛药的成分，多药联用有可能会造成重复用药，产生药物不良反应;多种抗生素合用有时不但不能产生协同作用，还会产生拮抗作用，使治疗失败，所以就要提醒他们应该对症下药，不能用这种"大撒网"的方式治疗。

这时顾客会非常满意的购买任意一种针对性的药品，而且还会认同我这种为顾客着想的做法。

在药店工作以来，我积极地在实践中成长，理论联系实际，争取让自己的专业水准和服务水平更上一层楼。老话说的好，"师傅领进门，修行在个人"，虽然我接受过4年大学的药学专业知识的学习，但是我想，只有在实践中积极探索，学以致用，才能真正地成为一名合格的医师为广大的顾客服务。

医师自我鉴定 篇5 本人于20xx年在**大学兽医专业毕业，距今已有四年的时间，作为一名**区畜牧水产局**畜牧水产站的员工，在畜牧兽医工作方面有一定得经验和知识，下面就这几年的工作做一个鉴定，为自己以后发展道路做个借鉴。

实施动物强制免疫，保证**地区免疫覆盖率达到100%。在禽流感期间更优质地完成任务，受到上级XXX*的表扬和当地百姓的信任，并被**电视台当作典型进行了采访。

顺应形势积极改革。根据上级指示精神，在20xx年最早施行效益工资及承包制，增强了职工的积极性经济收入。

与市局动物繁育科技中心签订协议书，负责**周边乡镇的猪种改良工作，采用人工授精引领育种市场走向科技化正规化。

积极推行免疫登记卡制度和免疫档案制度，使我站以后工作有章可循。带动防疫、检疫和治疗三项工作的开展。

精拣进货渠道，以质优价廉取胜。入户发放便民服务卡，与养殖户积极沟通、及时沟通，深入宣传技术服务，改变旧形象，提高竞争力。

随着经济的快速发展，随着而来的也有环境的破坏续而演变成疾病的转播，作为一名兽医师，今后仍将继续努力，更深研究经营管理，继续加强兽医理论学习和业务素质，争做一名合格的兽医师！

医师自我鉴定 篇6 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成病理科岗位所在的单位）病理科工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好病理科岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在病理科工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的病理科所有工作任务，履行好×××（改成病理科岗位所在的单位）病理科工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在×××（改成病理科岗位所在的单位）病理科工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：一、思想上严于律己，不断提高自身修养 一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××（改成病理科岗位所在的单位）病理科岗位上学习、工作实践活动。虽然身处在病理科工作岗位，但我时刻关注国际时事和中央最新的精神，不断提高对自己故土家园、民族和文化的归属感、认同感和尊严感、荣誉感。在×××（改成病理科岗位所在的单位）病理科工作岗位上认真贯彻执行中央的路线、方针、政策，尽职尽责，在病理科工作岗位上作出对国家力所能及的贡献。

二、工作上加强学习，不断提高工作效率 时代在发展，社会在进步，信息技术日新月异。×××病理科工作岗位相关工作也需要与时俱进，需要不断学习新知识、新技术、新方法，以提高病理科岗位的服务水平和服务效率。特别是学习病理科工作岗位相关法律知识和相关最新政策。唯有如此，才能提高×××病理科工作岗位的业务水平和个人能力。定期学习×××病理科工作岗位工作有关业务知识，并总结吸取前辈在×××病理科工作岗位工作经验，不断弥补和改进自身在×××病理科工作岗位工作中的缺点和不足，从而使自己整体工作素质都得到较大的提高。

回顾过去一年来在**（改成病理科岗位所在的单位）病理科工作岗位工作的点点滴滴，无论在思想上，还是工作学习上我都取得了很大的进步，但也清醒地认识到自己在×××病理科工作岗位相关工作中存在的不足之处。主要是在理论学习上远不够深入，尤其是将思想理论运用到×××病理科工作岗位的实际工作中去的能力还比较欠缺。在以后的×××病理科工作岗位工作中，我一定会扬长避短，克服不足、认真学习×××病理科工作岗位相关知识、发奋工作、积极进取，把工作做的更好，为实现中国梦努力奋斗。展望新的一年，在以后的**（改成病理科岗位所在的单位）工作中希望能够再接再厉，要继续保持着良好的工作心态，不怕苦不怕累，多付出少抱怨，做好病理科岗位的本职工作。同时也需要再加强锻炼自身的病理科工作水平和业务能力，在以后的工作中我将加强与×××（改成病理科岗位所在的单位）病理科岗位上的同事多沟通，多探讨。要继续在自己的工作岗位上踏踏实实做事，老老实实做人，争取为**（改成病理科岗位所在的单位）做出更大的成绩。

医师自我鉴定 篇7 三年来，本科室的住院医师规范化培训工作取得了快速的发展，各种医疗运行指标攀升，特别门诊及急诊就诊人数等，与此同时也意味着参加规范化培训的住院医师临床工作量明显增加。临床工作量的增加可以在很大程度上增加临床实践的机会，从临床能力培训的角度是与住院医师培训的总体思想相一致的。

（一）培训基地建设与管理情况

⑴三年中住院医师实行转科学习，包括口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、急诊科、医学影像科、普外科、心血管内科、病理科等本专业科室及相关专业科室。转科使刚参加工作的医生开拓了视野，为今后工作奠定了良好的基础。同时，其他科室也向我科派了来轮转住院医生，我们也对其进行了口腔科的知识讲授。

⑵每年安排科室内专业知识业务讲座12次，其中请副主任医师以上人员进行讲座2人次，重点安排科内各项感管制度、口腔科常见病多发病的诊断治疗，临床思维培养，科研能力提高等方面，使刚踏入医院的住院医生对医院、病人、各种疾病疾病得到了解，加强规范化管理。

⑶根据浙江省住院医师规范化培训的要求，对住院医师进行规范化培训，严格“三基”训练和出科考核，参加年度的考试，均通过考试。

⑷住院医师考勤情况予以登记，开展疑难病例讨论、口腔新器械新材料操作示范学习班等。同时，开展了匿名评教活动，请住院医师

就轮转计划执行情况、专业知识和技能传授情况、出科考核等方面对带教老师进行评教。

（二）存在问题及对策

建立、实施质量评估及完善考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。取得成绩的同时我们也发现存在的问题：①住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。②临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人，尽量客观合理设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。

（三）工作计划

带教老师也对住院医师规范化培训深有感触，感到带教工作是一种责任和荣誉。提出了下阶段工作计划：①严格按照轮转计划实施，无随意更换，②学员积极性很高，求知欲很强。住院医师培训期间最能体现训练的高强度，包括在指导老师带领下进行临床操作，如拔牙、口腔颌面部门诊小手术、全口义齿取模等。要顺利熟练这些技能，组织住院医师强化学习和训练是行之有效的办法。③带教老师要严格带教，对于住院医师除了专业知识要培养好，在医德医风和临床技能方面均严要求。④分层教学：针对临床医生的不同轮转要求，采取不同形式和内容的教学。指导规培医生如何带着书本知识走到治疗椅旁；学习典型病例的典型临床表现；建立正确的临床思维，督导其逐步进

行有难度、风险性高的有创操作。⑤多样化教学：不拘泥于"你讲我听"，而是灵活地呈现教学内容。既有传统的教学方式，如讲座、临床病例讨论、文献汇报等；又有创新的教学方式，月末回顾、患者宣教等。

近二个年度参加规范化培训的住院医师主动性较初始一届要高，科室内开展的业务讲座和病例讨论已初具成效，住院医师规范化培训作为医学终生教育承前启后的关键环节，是向专科医师发展的必备阶段，是医学临床专家形成的必由之路，也是提高医疗服务水平，保证医疗安全的有效手段，希望持久的坚持下去。

名老中医之路的读书心得？

读中医书，通常要讲究次序。通过分析《名老中医之路》医家的读书经验，可知学习中医读书的入径主要有二，一是由浅入深，一是由深而浅。接下来就跟我一起去了解一下关于名老中医之路读书心得吧!

名老中医之路读书心得篇【1】

注重熟读博览

我在三年随师学习中，王诵愚先生辛勤教诲，督导谨严。首选《内经》、《难经》，有全读有选读，均经讲解，并指定或熟记，或背诵，而《本草》、「脉诀》、《汤头歌诀》，均在背诵之列。年少之时，记性较好，多读数遍，就能背诵，时至今日尚能脱口而出，临诊处方时时可用，这都应归功于少壮之年所下的功夫。所以说读书没有什么诀窍，只要在弄懂内容之后，反复朗读背诵，可以受用一生。中医的理论是相互贯通的，内、外、妇、儿、大、小、方、脉，相辅相成。吾师虽以针科为专长，但内外妇儿各科亦均精通。他常常告诫我，要解除病人疾苦，不但要会针灸、拔火罐，也要会处方，还要能用汤药薰洗、 *** 推拿，医术越是全面就越能取效于瞬间。他说古代名医扁鹊、、华佗，都是多才善医的典范，他们能用汤药、针刺、熨灸、 *** 以及五禽戏治疗疾病。因此，我在学医的经历中，除精读《针灸甲乙经》、《针灸太成》之外，还兼学《伤寒论》、《金匮要略》。吾师特别推崇张介宾的《类经》，既指定选篇背诵，又要求逐篇披览。先师的教诲，使我对张氏《类经》的阅读坚持数十年，深感要成为一名针灸家就必须通读《类经》十九卷至二十二卷。咀上四卷归纳和总结了古代医家针术的各种见解，熟读之后才能了解后世针灸专著的学术思想渊源。下面举十九卷之七「用针虚实补泻」为蜘，谈谈我学习中的点滴体会。《灵枢·九针十二原》日：「凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。」这一段经文，揭示了针灸治疗的法则，沿用至今，依然指导著针灸l临床。

《类经》把《素问·针解篇》和《灵枢小针解》的原文归并在一节中，前后参照，起了自身批注的作用，对理解著者的原意很有裨益。「虚则实之」，其意如何?「小针解」日：「所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。」「针解篇」目;。刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。』几篇谈虚实的原文集中一处，可以互相弥补，易于理解。虚是指正气虚。寸口之脉呈虚象，采用针刺的补法，使针下热。现今我们所常用的热补手法或烧山火手法，都是从《内经》这一治则的基础上发展起来的。「满则泄之」。「小针解」日：「满则泄之者，气口盛而当泻之也。舢针解篇」日：「满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。」满者盛之意，指邪气满盛。气口即寸口之脉象盛实，为邪盛之脉，当用针法以祛邪。张介宾注：针下寒者，自热而寒也。

寒则邪气去而实者虚矣，故为泻。当今常用的凉泻手法或透天凉手法，就是这一治则的演变。「宛陈则除之者，去血脉也。」「针解篇」日：「出恶血。」意思更为明了;有淤积恶血之病症，以针法祛除恶血，达到活血祛瘀的作用。本人曾用七星针浅刺加拔火罐方法，拔出凝聚之恶血，起到祛瘀生新的作用，治疗各种固定性的疼痛症和血瘀症都收到一定的效果。「邪胜则虚之」，是谓「诸经有盛者，皆泻其邪也」。「针解篇」所谓「出针勿按」亦即泻其邪。这节的原文对后世补泻手法的发展和应用都起了重要的作用。「小针解」日;「徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。」这就是近代所采用的徐疾补泻方法的渊源。本节还有开合补泻的记载：「徐而疾则实者，徐出针而疾按之;疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。」所以说熟读张氏类经对了解针灸理论的来龙去脉很有帮助。

博览群书，为我所用，是我学医历程中的又一体会。拜师学医固然是医学入门的第一步，但从师学习在一生中，毕竟只是短暂的时间，满师之后，贵在自学。我在临诊中遇到疑难杂证，常从阅读医书中得到启示。如李东垣的内伤学说和脾胃论对我的治疗技术帮助很大。李氏认为内伤的形成，就是人体「气」不足的结果，其根本是由于脾胃受损。他在《脾胃论·脾胃虚则九窍不适论》中说「真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。」针灸治疗，重在调气，用补益脾胃之气，常能扶正达邪。在我临诊中遇肝胃不和，胸脘痛满，针刺胃之募穴中脘，出针后拔以火罐，既能宽胸消痞，又能降气和胃，应用在虚阳上扰所引起的眩晕症也有显效。此外，对卒中的认识在我六十年的临床中也是逐渐深入fl句。在随师中，先师坚持《内经》和《金匮》的中风理论，重视风邪为病，此风邪当然是泛指外风和内风，治法上强调祛邪为主的原则。当时，他很赞赏孙思邈的综合疗法。孙思邈在《千金翼方·针灸》中说：「良医之道，必先诊脉处方，次即针灸，内外相扶，病必当愈。何则?汤药攻其内，针灸攻其外。不能如此，虽有愈痰，兹为偶差，非医差也。」因此，先师在临诊中常针灸和中药同时并用。卒中的早期治疗，他是以平肝熄风、豁痰开窍的腧穴为主，如百会、风池、廉泉、天突、外关、合谷、足三里、太溪、太冲。针刺手法以补健侧，泻患侧。认为患侧为风邪所侵，邪留经脉，气血因而失畅，用褥法取其祛邪之意也。补健侧，是借健侧之健，推动气血之执行，包含有左病治右，右病治左之意。卒中二周之后，针灸治疗只取患肢腧穴，如上肢取肩帮、曲池、合谷、外关，手臂挛屈者加刺尺泽、曲泽，下肢取环跳，风市、阳陵、足三里、丰隆、飞扬、昆仑、太冲，以催气通络法疏通经脉。在处方用药上也重用祛风通络，平肝熄风，豁痰宁神之品，例如明天麻、嫩钩藤、炒防风、蔓荆子、嫩桑枝、络石藤、竹沥半夏、九节茸蒲、广郁金、珍珠母、石决明、广地龙、柏子仁、炙远志等等。我在临床上对卒中早期的治疗，针灸和中药并用，能收到较好的效果。但是部分高年体虚的中风患者，往往出现邪去正衰的征象，偏枯的肢体恢复活动比较缓慢。内服汤药当从何法呢?乃博览医书，渐有所悟。叶天士云：「大凡经主气，络主血，久病血瘀。」王清任的《医林改错》亦以补阳还五汤治疗卒中的手足偏废，加重生黄芪的剂量，以加强补气之功效，气行血亦行。在近十余年的卒中后遗症半身不遂的治疗中，仿效补阳还五汤的原则加减应用，收到了颇为满意的效果。使我感到：当今所遇奇症顽疾，均可仿效古方古法的宗旨加以发挥。所以，博览群书可以防止一家之偏见，不断修正和补充自己的论点。

注重切脉望舌

人体是一个有机的整体，区域性的病变，可以影响到全身，内脏的病变，又可从五官四肢体表反映出来。正如《丹溪心法》所说：「欲知其内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者，必形诸外。」我在临床上体会到四诊的重要，无论吃药或扎针的病员，都需切脉望舌，以便作出正确的辨证。

在诊脉方面，除了必须熟悉和掌握三部九候诊法和二：十八脉的不同脉形所反映的不同病机症候外***这是作为一个中医工作者的基本功，分清浮、沉、迟，数、虚，实六脉以统率其它各脉，这些是必不可少的知识***，尤其重要的是要识别脉之「有神无神，有力无力」。识得神之有无，才能辨人之生死;识得力之有无，才可辨病之虚实。而后方能拟定治疗法则，或补、或泻，或先补后泻，或先泻后补，或补母泻子等等。但有时脏腑虚实传变，脉气相互影响，致脉形交叉出现，那就需要根据脉诊所得，辨明脏腑，经络、阴阳、虚实、五行生克、相互制约、相辅相成的关系，在经络穴位上运用调剂补泻的方法。例如缓为脾之本脉，如右关出现沉细脉，此为水反侮土，乃从所胜来的微邪，治疗上就要用泻木补金的方法，以水生木，水为木之母，木为水之子，泻木所以夺母气，使水不能反侮土;土生金，土为金之母，金为土之子，补金令子不食母气，使土有休养生息之机而无不足之患，是健脾制水之法也。在切脉诊疗中，五行生克之理，必须推敲，结合临床经验，才能精益求精，避免错误。

不仅要注意切脉，同时还要注意舌诊。《临证验舌法》说：「舌者心之苗也，五脏六腑之大主也，其气通于此，其窍开于此者也。查诸脏腑图，脾、肺，肝、肾无不系根于心，核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌。则知经络脏腑之病，不独伤寒发热有胎可验即凡内外杂证，也无不一呈其形，著其色于舌……据舌以分虚实，而虚实不爽焉姑舌以分阴阳，而阴阳不谬焉，据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不误焉。」舌诊的重要性，由此可见。在临床上的确可以根据舌苔、舌质和舌形，来辨别病变的性质，病邪的浅深和病情的虚实。故有「辨舌质可辨五脏之虚实，视舌苔可察六淫之浅深」的说法。此外，我认为观察舌之形态，仔细辨别舌端震颤程度，可以了解患者的心理和病况。例如，临床上每每遇到类似神经衰弱的患者，他们饮食正常而面容眦自，主诉繁多而滔滔不绝，由于生活中偶受惊吓或意外 *** ，会出现情绪低落而悒悒寡欢，思想疑虑而睡眠善寤，心悸胸痛而心神不宁，脉形濡细无力，有肝胃不和、中气不足的现象。对此种病员的诊断，必须重视和体察舌端有否震颤现象。根据震颤程度不同而有三种诊断可能：一是在舌苔正常而尖端见到震颤的，可咀知道该病人胆小如鼠;二是舌苔薄、质淡紫***或绛***而胖的舌尖端出现震颤者，可以拟诊为心脏病态;三是在薄黄***或白***苔的舌中间出现微颤的，才是神经衰弱。据此，可对确诊为神经衰弱的患者，用「心病要用心药医」的办法，耐心细致地做好思想工作，同时用赡养心神，调治脾胃的法则进行治疗，务使心无疑虑，或生欢欣，则病慧然若失，再以东垣《远欲》之言说之，患者可破涕为笑而收显著疗效。此乃我临证六十年来诊治神经衰弱的一得之见。

当然，除了切脉、望舌外，还需配合望神色、听言语、看行动、察 *** 、闻气味、问=便，并详细询问病史，才能全面地了解病情。经过综合分析，从而作出正确的诊断，治疗上才能丝丝入扣，收到预期的效果。

注重经络辨证

经络学说和针灸有着密切的关系。针灸治病所用的腧穴，就是经脉之气注输出入的地方，所以在辨证论治、处方配穴、选择手法等各方面，均不能脱离经络学说的指导。例如针灸治病必先明辨病在何脏何经，然后按照脏腑经络和腧穴的相互关系，采取循经取穴、区域性取穴或邻近取穴等方法相互结合而定处方。正如《灵枢·刺节真邪》所说：「用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。」就我的经验而言，脱离了经络，开口动手便错。现在常把针灸经络并称，更是说明针灸离不开经络。

经络是内连脏腑、外络肢节，执行气血的通路，腧穴是人体脉气输注于体表的部位。因此，内脏有病通过经络反应到体表穴位L匕来，常表现为压痛反应。

我在临床上，常检查体表穴位的压痛情况，藉以分析内部脏器的病变。一般急性病压痛较显著，慢性病雎痛范围较小。五脏虽位于胸腹，但脉气发于足太阳膀胱经，故五脏俞均在背部，如咳呛病在肺俞、胆囊炎在胆俞，都有按痛，可作辅助诊断之用。

针刺治疗要有一定的感应，称为得气。我认为针刺感应的放散程度是由经络路线及穴位效能来决定的。如手之三阴，从胸走手。内关、少海清热安神，针感向下;中府、列缺凋肺利气，都向下放散。手之三阳，从手走头。合谷能升能散，手法正确，针感可到肩髑，甚至到头颈，曲池走而不守，针感也可向上。足之三阳，从头走足。足三里和胃止痛补气，针感向下可到第二趾;委中清热利溼止痛，感应从』：向足跟，阳陵泉镇痉熄风止痛，针感向下。足之三阴，从足走胸腹。行间、太溪向上放散;尤其是三阴交可放散到腹股沟。获得这些放散感应与经脉走向关系较大。阳经有阳经的传导路线，阴经有阴经的感应方向。但这也不是绝对的，扎针时可以用改变针尖的迎随方向，来改变放散路线。如内关穴属手厥阴经，一般感应是向下放散至中指，但也可运用催气手法，使酸胀感应向上放散，越过肘关节上行，使「气至病所」，能立止心绞痛等胸痛。因此，在临床上除了要熟悉经络循行，还必须掌握操作手法，才能提高疗效。

循经取穴是针灸临床上常用的取穴法，根据「经脉所过，主治所在」的理论，我认为有时循经远取治疗，比区域性取穴效果为好。如咽乾，取双太溪，用阴刺法，效果明显;胁痛取阳陵泉，胸闷欲呕泻内关、太冲，急性扁桃腺炎刺合谷、少商，均有较好的疗效。这都属于循经远取法。又如手阳明大肠经在面部循行路线由人中而交叉，故口眼歪斜取合谷，右针左，左针右。

经络之中的十二经筋是随着十二经脉分布的，它循行于体表而不入内脏。在瞄床上，我对于经筋之病，常用「以痛为腧」的方法来治疗。如网球肘，是较顽周的常见病症，在检查病人肘部时，可发现一局限的压痛拒按处，就在该点上施以较强的恢刺或合谷刺手法，以泄其邪，然后配以艾灸温针，常能缓筋急而收到较好的疗效。

由此可见，经络学说是非常重要的，早在《灵枳·经脉》中已有记载;「经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。」中医各科需要经络学说的指导，针灸临床尤其离不开经络理论。

注重针刺手法

针灸治疗，除诊脉察舌、审证求因外，其疗效与手法关系很大。我对进针手法，主张轻缓，先用左手大拇指爪甲紧切穴位，令气血宣散，然后用右手拇、食二指持针，进针速度很慢，旋转角度要小要缓，缓缓刺入，既可减轻破皮时的痛感，又可不致损伤血管，这样可使初诊慑针病人，乐意接受针刺治疗。但对小儿的进针法就耍因人而异了。由于小儿体小肉薄，又不易取得合作，既不宜用强刺久留之法，亦不宜用慢刺捻旋之法。特选用半刺法，单刺不留，易被小儿接受，临床用之，效果亦佳。

对成人当针刺到真皮层，进入分肉筋骨之间时，就得加强捻旋，适当提插，当针下有沉重感觉，病人亦感胀重酸楚，此为得气;如进针后病者只觉刺痛，医者针下好像刺在豆腐中一样，毫无沉紧之感，此为不得气，就要用候气的方法，使之得气，才能获得疗效。正如《灵枢·九针十二原》所说：「刺之要，气至而有效。」这是很有道理的。我行医六十年，曾编成十句口诀：「针灸疗法，重在得气。得气方法，提插捻旋。提插结合，捻旋相联。指头变化，大同小异。

纯杂之后，精神合一。」当然得气感应，每个人或每个穴位，并不完全一样，多数穴位能出现酸胀感，有些穴位则出现胀重感或麻电感。临诊时根据辨证所得，选取穴位，进针后运用适当手法，定能获得良好效果。

至于补渴手法，大都均由提插捻旋组成，再加上快慢疾徐和阴阳左右及数字上的九六等综合而成，运用适当，均有疗效。虚证用补法，实证用泻法，先寒后热用先补后泻法，先热后寒用先泻后补法。如遇剧烈疼痛之症，我常用龙虎交战手法，此为补泻兼施的综合手法，以捻旋为主，结合左转九数，右转六数，反复施行，可疏通经气，舒筋活络，以收止痛之效。

注重调理脾胃

祖国医学认为人在出生以后，主要有赖于脾胃功能的健全，以保证生长发育的需要。「胃主受纳」、「脾主运化」，二者相互配合，消化水谷，吸收精微，以滋养全身组织器官。所以常把脾胃相提并论，称为「生化之源」，「后天之本」。李东垣据此立论，认为「元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。舢胃虚则五脏、六腑、十二经、十五络、四肢皆不得营运之气，而百病生焉。洲至于经论天地之邪气，感则害人五脏六腑，及形气俱虚，乃受外邪。不困虚邪，贼邪不能独伤人。请病从脾胃而生，明矣。」他阐明和发展了「邪之所凑，其气必虚」、「正气存内，邪不可干」的病机。从而提出了「人以胃气为本」、「脾胃一伤，五乱互作」和「病从脾胃所生及养生当实元气」的论点，刨立了「脾胃学说」。主张用升阳益气、培土固本的温补脾胃法为治。升阳益气足以御外而强中，培土固本，可使元气自充而诸恙悉平。所有虚实传变，都应以治脾胃为本。体现了「治病必求于本」的经旨，这是李东垣《脾胃论》的中心思想。

我对李东垣的《脾胃论》较赞同。在临床上，属肠胃消化系统痪患，固应重在调理脾胃，若其它疾患，不论情志佛郁，饮食劳倦，抑或贼风寒邪，暑溼袭扰之症，在辨证施治时，也以脾胃学说为指导，在治法上，注重调理脾胃，结合对症治疗。

名老中医之路读书心得篇【2】

《名老中医之路》拿到手已经读了不止一遍，《名老中医之路》读书心得。汤夜班第一节课前读的那一遍，犹如读小说。走马观花，很快就读完了。合上书，除了感慨学医不易，感慨老先生们不懈追求的精神外，没有太多的感受。学至中期，再读第二遍。开卷之后，字字句句读起来多了许多亲切。喜欢读书中讲到的医案，更多次被老先生的学医、行医之路深深感动。

如今，再次读来又是别有一番感觉了。这一次读，每一篇都字字句句的细读。最喜欢读书中的医案，但最受益的是老先生们中肯介绍的治学方法，最启迪我的是他们踏实、恒久、的求索、为学精神!

关于学习方法，老先生们无一例外都强调要勤奋读书、善于思考、临证求变。初看起来，这似乎是老生常谈。但为什么大家都在强调这些?只有一个原因：因为这确实是行之有效的不二法门。经过前面十节课的学习，我觉得任应秋先生总结的方法比较适合现阶段的学习。任先生用大量的篇幅，仔细介绍了"精读、勤写、深思、善记"这八字箴言。

中药古今研究：黄柏

一、典籍摘要：

《神农本草经》:“主五脏胸胃中结热，黄疸、肠痔，止泄痢、女子漏下赤白，阴伤蚀疮.”

《珍珠囊》: “黄柏之用有六：泻膀胱龙火，一也；利小便结，二也；除下焦湿肿，三也；痢疾先见血，四也；脐中痛，五也；补肾不足壮骨髓，六也。”

《本经逢原》: “黄柏，生用降实火，酒制洽阴火上炎，盐制治下焦之火，姜制治中焦痰火，姜汁炒黑治湿热，盐酒炒黑制虚火，阴虚火盛面赤戴阳，附子汁制。”

《得配本草》: “以黄柏补水，以其能清自下泛上之阴火，火清则水得坚凝，不补而补也。”

《本草汇言》: “黄檗，益阴清热，仗此专功，凡阴火攻冲，骨蒸郁热，小腹急疾，用此能抑阴中之火。湿热不清，膝胫疼痛，步履艰难，用此能清湿中之热。”

《本草经集注》 陶弘景：味苦，寒，无毒。主治五脏肠胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄痢，女子漏下、赤白，阴阳蚀疮。治惊气在皮间，肌肤热赤起，目热赤痛，口疮。久服通神。

《雷公炮制药性解》 李中梓：味苦，性寒，无毒。入肾、膀胱二经。主泻下焦隐伏之火，安上焦虚哕之虫，除脐下痛，补肾水衰，止血痢，治痈疮，明眼目，利小便，除湿热，疗女子热崩。肉浓鲜黄者佳。

《本草经解》 叶天士：气寒，味苦，无毒。主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔，止泄痢，女子漏下赤白，阴伤蚀疮。（盐水炒）

黄柏气寒，禀天冬寒之水气，入足少阴肾经；味苦无毒，得地南方之火味，入手少阴心经。气味俱降，阴也。

五脏六腑，心为君主，心属火，结热，火气结也；味苦泄热，主之。黄疸，胃经湿热之症；肠痔，大肠火结之病；泄痢，大肠湿热之证。其主之者，黄柏入肾，肾者胃之关，大肠肾所主也，气寒能清，味苦能燥，故治以上诸症也。

漏下赤白，胎漏下血及赤白带也，一因血热妄行，一因湿热下注；黄柏入肾，寒能清热，苦可燥湿，所以主之。阴阳蚀疮，阴户伤蚀成疮也。诸疮皆属心火，其主之者，苦寒泻火也。

《长沙药解》 黄元御：味苦，气寒，入足厥阴肝、足太阴脾经。泻己土之湿热，清乙木之郁蒸，调热利下重，理黄疸腹满。

二、现代研究：

成分： 主含小桨碱、巴马汀、黄柏碱、木兰花碱、药根碱、黄柏碱、掌叶防已碱等生物碱类成分。

作用： 本品有抗病原微生物、抗炎、抗变态反应、降压、抗溃疡、降血糖、抗痛风等作用。

药理： 其抗菌谱与黄连相似，对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、草绿色链球菌、痢疾杆菌等均有效；其煎剂和浸剂对若干常见的致病性真菌有不同程度抑菌作用，对钩端螺旋体、阴道滴虫也有效；有显著而持久的降压作用，并能抑制中枢神经系统而起镇静作用。

临床报导： ①治疗流脑：用黄柏流浸膏治疗20例，全部治愈，病程最短1天，最长18天，②治疗菌痢：治疗31例，全部治愈。

典型案例： 黄柏治疗遗精案。代某，男，18岁，1995年12月初诊。自述遗精频繁，寐不安，见异性则有遗意，神志恍惚，颇感痛苦。曾服金锁固精丸等效不显，口苦目涩，干，胸闷乏力，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。以黄柏、芡实，共研末冲服，每3次，服10天后复诊，遗精止，精神睡眠均有改善，乃令其续服1个月。半年后随访，诸症失，再未复发(《名老中医用药心得》)。

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