蒲辅周治疗冠心病、心律不齐、高血压的经验

下面将蒲老治疗“冠心病”“心律不齐心动过速”及“治疗高血压”的经验。介绍如下选自《蒲辅周》一书。

一、治疗冠心病的经验

蒲老认为冠心病的心绞痛、心肌梗塞、心律不齐，这些与祖国医学的“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”、“怔忡”、“心劳”、“心气不足”、“血不养心”等有关，认为冠心病的病因、病机多发于心劳、情志失养、饮食不节等所致。属虚者多，尤其病程久者；属实者少，一般多在病初见实证，也有虚实互见，错综复杂的。根据不同情况，以辩证观点作出适当的处理，一般都能获得良好效果。初期病轻者也能治愈。

治疗原则：健强心脏，调其不平，补虚泻实，益气和血，顺气活血，抑强扶弱，避免破气破血，而伤元气。这是蒲老心得之一。所拟治法，以补为主，以通为用，名为双和散。

其方为：人参（或党参）90克，茯神30克，远志15克（甘草水浸一宿炒），九节菖蒲60克（米泔水侵炒），丹参30克（甜酒侵炒），香附60克（童便浸炒），没药15克（麦麸炒）或用郁金30克代，血竭或红花30克，琥珀15克（另研），鸡血藤30克。共研细末和匀，每日3次，每次3克，空腹温水送服。

广安门医院心血管病研究组曾用此方治疗冠心病心绞痛患者30例，有效率为90%左右。在蒲老气血双和（益气活血）的思想指导下，研制了新5号冠通丸，组方为：郁金、菖蒲、元胡、川穹、黄精、柏子仁、夏枯草。曾观察过200多例冠心病患者，有效率为89.7%。

蒲老治疗冠心病，除气血双和的方药之外，对其他类型辨证如下：

心脾不足，痰阻心络型，治法为健脾化痰，除湿宁心。用十味温胆汤出入：半夏、桔红、茯苓、炙甘草、竹茹、枳壳、菖蒲、志远、炒枣仁、党参易白术，以免恋邪。有好多例冠心病人，蒲老都是用十味温胆汤治愈的。

对气阴不足，心神不宁型，治法为益气养阴，宁心安神。用生脉散合酸枣仁汤加减：党参、沙参、麦冬、五味子、炒枣仁、茯神、川穹、知母、黄精、玉竹、甘草。对胸阳不振，心脉受阻型，治法以温通心阳、芳香通络。方宗仲景瓜蒌薤白半夏汤化裁：瓜蒌、薤白、法半夏、桂枝、陈皮、郁金、制香附、白檀香。

此外，如气血两虚者，宜用人参养荣汤或柏子养心汤加减。如见阳虚汗出，有虚脱现象时，可用独参汤或参附汤。

二、治疗心律不齐及心动过速的经验

蒲老对此类证候，认为属于祖国医学的心悸、怔忡等范畴。在辨证施治方面，须分虚、实、痰、火四种类型。

虚者：多见面色苍白，少神乏力，气短音低，呼吸无力，自汗不止，脉细无力，舌淡苔白。治宜气血双补，方宗人参养荣汤。

实者：多见面赤，心烦，声高，大便秘结，或汗出而喜凉饮。脉细数无力，舌红苔黄，治宜小陷胸汤、竹叶石膏汤。

痰者：多见面微发黄，目下色暗，胸闷痰多，呼吸不利，体胖便溏。脉沉滑，舌苔白滑腻。治宜十味温胆汤或六君子汤加干姜、细辛、五味子。

火者：多见面红目赤，心烦易怒，口干咽燥，眵目尿黄，脉滑数，舌红苔黄，治宜珠砂安神丸或温胆汤合龙胆泻肝汤加减。

三、治疗高血压病的经验

蒲老对高血压病主要分虚和实两大类型，虚证还分阴虚及阳虚，实证分肝胆实火及肝气郁结等。

1、阴虚的证候及治疗

五心烦热，盗汗，日晡潮热，口渴喜饮，头晕，耳鸣，腰酸腿软，失眠多梦，或遗精，脉细无力，舌红无苔，治宜滋阴。方宗六味地黄汤加味：山萸肉、山药、生地黄、茯苓、丹皮、泽泻、龟板、磁石、牛膝。

2、阳虚的证候及治疗

肢凉畏冷，自汗、水肿，腹泻便溏，喜热饮食，或心悸气短，夜尿频数，脉沉细弱，舌淡苔白或无苔。治宜温阳散热，方宗附子汤加味：制附子、人参、茯苓、白术、白芍药、龟板、牛膝、龙骨。如虚烦不寐者，可用酸枣仁汤化裁：酸枣仁、川穹、茯苓、甘草、知母、牛膝、龙骨。

3、肝胆实火的证候及治疗

头晕目眩，头疼头胀，面红目赤，烦躁目赤，烦躁易怒，口苦咽干，恶热，耳鸣，尿赤便秘，眵多，喜冷饮食，脉弦有力而数，舌红苔黄。治宜清泻肝火，方宗龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、栀子、生地黄、柴胡、当归、甘草、芦荟、大黄。

4、肝气郁结的证候及治疗

心烦易怒，胸闷憋气，胸胁胀痛，喜太息，喜嗳气。脉弦涩，舌红少苔。治宜疏肝解郁。方宗丹栀逍遥散加减：丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、制香附、决明子、夏枯草、荷叶、珍珠母。

5、肝风内动的证候及治疗

头晕目眩，四肢麻木，手颤足幌，步履沉重，甚则口眼喎斜，舌强言塞，半身偏枯，或有牙关紧闭，鼻鼾昏睡，人事不省等中风症状，脉弦或沉细，舌红或正常，苔黄或白腻。治宜平肝熄风，方宗天麻钩藤饮合牵正散加减：天麻、钩藤、白蒺藜、菊花、夏枯草、桑寄生、牛膝、决明子、黄岑、生地黄、夜交藤、全蝎、僵蚕、白附子、地龙。

高血压冠心病应该如何有效治疗？

高血压冠心病的治疗方案还是比较简单的。程康林医生认为首先有高血压的病人要规律的口服相关的降压药物，把自身的血压维持到正常范围之内这样才有利于平稳高血压所产生的症状，以及预防冠心病的发作，而冠心病的治疗不仅仅要应用相关活血化瘀抗血小板，扩张冠状动脉的药物，而且要控制能够导致冠心病发生的危险因素。有很多人是高血压而诱发出来的。也有人是因为过度的劳累，紧张焦虑，等这些外在因素刺激而导致的，所以说这些都要值得注意。

高血压冠心病吃通心洛有用吗？

通心络这个药物对于高血压是没有什么作用的，而对于冠心病有一定辅助治疗的作用，但是这个药物不是临床上首选的药物，在高血压的治疗过程当中，临床上首选的还是相关的一线的降压药物，而像这类的通心络的药物他没有降压的作用，只是有轻微的改善心脑供血的作用，所以说有轻度的冠心病的病人，可以试着用这些药物，也有些人能起到一定的效果，但是惯性病比较严重的病人，口服这个药物是没有什么用的，因为起不到根本作用，只能起到简单的对症治疗的作用。

高血压冠心病服什么药呢？

高血压伴有冠心病的病人，要综合性地口服药物，不仅仅要控制好自身的血压，而且还要治疗和预防冠心病相关的用药。高血压就不用多说了，病人肯定是需要口服相关的降压药物，而冠心病，我们要进行抗血小板和稳定斑块的药物，所代表的药物可以选择阿司匹林肠溶片，以及瑞舒伐他定片，而且要根据病人的临床症状，判断冠状动脉粥样硬化的类型，来选择相关活血化瘀的药物以及扩张冠状动脉的药物。这两种疾病都需要进行综合性地管理，在临床上都是相辅相成的。

虽然现在高血压比较难根治，但是不能放弃治疗的信心，只要积极配合医生的治疗，就可以很好的控制住病情，不引发其它并发症出现的。

中老年人患有高血压，冠心病需要怎么治疗

老年人高血压食疗注意事项
注意饮食调配
在日常饮食中，患者宜低脂饮食，要求在烹调中少用油脂，尽量采用植物油，少用动物油，一般每日用油量少于五十克，忌吃油炸、油煎食品。因为过多的热量可在体内转化成为脂肪，加重心血管系统的负担。
饮食上要适当
每日饮食中碳水化合物、蛋白质、矿物质及维生素应限制在二百到三百克，不吃或少吃甜食。瘦肉、蛋、禽类及豆制品含丰富蛋白质，每日摄入量宜在五十到一百克，且可以豆腐等植物蛋白为主。蔬菜、水果含有丰富的维生素、矿物质和食物纤维，每日蔬菜摄入总量可在五百克左右，可分散在四到五餐中吃完，多吃蔬菜水果还有利于降血脂、利尿、降压，同时也可以防止限制饮食所带来的饥饿感。
不宜吃得过饱
老年人消化机能减退，过饱易引起消化不良，易发生急性胰腺炎，胃肠炎等疾病，同时过饱可使膈肌位置上移，影响心肺正常功能，加之消化食物需要大量的血液几种到消化道，心脑供血相对减少，可能引发中风。
宜低盐，不贪杯
老年高血压患者的饮食注意，要求每日用盐量五到六克，血压高时应限制在三克以内，也可以用酱油替代，每日用量小于十毫升，忌吃咸肉、咸菜、咸蛋等食品，摄盐太多可使体内钠水储留，引起血压升高更快。老年高血压患者不应贪杯暴饮，过量饮酒，特别是烈性酒可使血压上升，老年人肝脏解毒功能较差，也易引起肝硬变、心肌疾患及胃粘膜萎缩，故不可贪杯。
老年人高血压食疗降血压还可以坚持用昌弘三七粉泡水喝，可以帮助净化血液中的毒素和淤积的多余血脂，从而平稳血压，恢复人体血液成分的自然平衡，同时昌弘三七粉，用来泡水喝还能改善冠心病等心血管疾病。

目前冠心病的主要治疗方法？

冠心病病人确诊以后，主要有三种治疗手段：一是吃药，病情不是特别重的，可以保守治疗；二是放置支架，血管有严重的狭窄，可以通过介入治疗的方式，就是说做支架来治疗；三是做搭桥手术，如果有的病人不适合做支架，比如风险高，病变多，介入手术有困难，就会选择外科手术搭桥。

不管是采取哪种治疗方法，不是由患者的意愿来决定的，也不是由医生的偏好来选择的，而是完全由患者的病情来决定的。如果是经济条件允许的情况下，您可以了解下血液净化，不管是治疗还是预防对疾病都有大大的改善，多睦健康与日方合作的血液净化医院有着丰富的治疗经验

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