中医辩证治急、慢、过敏性鼻炎

鼻居面中，为呼吸之门，下与脏腑经脉、脉络相通，其中与肺、脾、肝、胆四经关系最为密切。风寒犯肺者，鼻塞流清涕；风热犯肺者，鼻塞流黄涕；辛辣炽脾者，鼻红肿痛；肝胆火热者，鼻浊涕不止。

我认为，鼻病治疗可以根据八纲辨证的理论，结合局部症状与全身症状相结合的特点，辨证论治，效果比较理想。

1、疏风解表，清热解毒。适用于伤风鼻塞，鼻疮。

症见鼻黏膜肿胀，鼻塞，流清涕，恶寒无汗，苔薄白，脉浮缓者，此为风寒在表。治宜辛温解表。方选苍耳子散（苍耳子、白芷、细辛、辛夷、薄荷）加葱白、豆豉、苏叶，以发散风寒。

症见鼻黏膜红肿明显，鼻塞流黄涕，发热恶风，口渴汗多或咽喉红痛，苔白微黄，咳嗽，小便黄，脉浮数者，此为风热在表。治宜辛凉解表。方用苍耳子散去苍耳子，加桑叶、菊花、桔梗、芦根、连翘，水煎服。

症见鼻部红肿化脓者，此为肺热熏蒸。治宜清热解毒。选用黄连解毒汤加减（黄连、黄芩、黄柏、栀子）。

发热恶寒者加桑叶、菊花、金银花、连翘、芦根；苔黄、口渴、大便秘结者，加生石膏、天花粉、大黄；肿顶色黑无脓、舌质红、高烧、头痛、烦躁、呕吐、神昏无语者，加犀角地黄汤（水牛角、生地、丹皮、芍药），水煎服。

2、清泻肝胆，利湿透窍。适用于鼻渊（慢性鼻窦炎）。

症见浊涕不止，口苦咽干，头目眩晕，小便黄。选用龙胆泻肝汤加减（龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、当归、甘草）。

舌苔腻黄、额部胀痛者，加生石膏、天花粉、菊花；鼻塞、不知香臭者，加白芷、薄荷、辛夷；浊涕量多者，加金银花、蒲公英；鼻部干痛者，加地骨皮、桑白皮、粳米，水煎服。

3、养阴清肺，宣肺透窍。适用于鼻干燥（萎缩性鼻炎）。

症见鼻腔干燥，涕痂积留，嗅觉失灵。选用养阴清肺汤加减（生地、麦冬、丹皮、白芍、川贝母、玄参、薄荷、甘草）。

鼻部干痛者，加地骨皮、桑白皮、粳米；鼻塞不知香臭者，加辛夷、白芷；咽喉干痛者，加石斛、乌梅；干咳少痰者，加沙参、枇杷叶；声音嘶哑者，加胖大海、蝉蜕；鼻有时出血者，加生柏叶、生艾叶、生荷叶，水煎服。

4、温补肾阳，固摄精气。适用于鼻鼽病（过敏性鼻炎）。

症见鼻流清涕，喷嚏频作，怕冷，四肢不温，腰酸痛，小便次数多，此为肾阳虚，气化失调。治宜温补肾阳。选用桂附八味丸加减（熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、附子、肉桂）。

鼻塞打喷嚏重者，加苍耳子、白芷、辛夷；清涕量多者，加鹿角霜；习惯性感冒者，加黄芪、白术、防风，水煎服。

提示：本文仅供参考，如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方。

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