口渴、小便频、消瘦乏力，找准病机，效果显著！

多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，这几个症状一列出来，你会想到什么病呢？这个病在中医里有个专有名称叫“消渴”，像糖尿病、尿崩症等都可以参照它来治疗。

韩女士就被这个病困扰了3年之久，口渴喝水多、消瘦乏力、小便频数，最尴尬地是一咳嗽、一打喷嚏，甚至听见水管的流水声音，都会漏尿。

她这个病是脑垂体瘤手术后出现的，治疗效果不明显，又换了另外一家医院治，一检查发现垂体下又有肿瘤物形成，再次手术后口渴尿频等症状依旧没改善。后来长期辗转多家医院治疗，效果都不是特别理想。

后经人介绍来找张教授治疗，调了两次方子，口渴就明显缓解了，小便基本正常，吃饭、睡觉、情绪都明显好转。改为方便服用的水丸巩固治疗，后期随访症状彻底消失，精神状态良好。

中医是如何力挽狂澜的？下面将把张教授从长期临床实践中摸索出来的宝贵经验分享给大家。

治疗的第一步，是帮助患者放下思想包袱

一次普通体检，一项指标明显升高，进一步检查结果确诊为“脑垂体瘤”，必须手术治疗。无论对谁来说都是晴天霹雳。

一波未平一波又起。手术后出现口渴喜饮、小便频数、消瘦乏力的症状，虽然积极治疗了，但疗效一般。这又是低剂量持久性的情志刺激。

复查“瘤体”又生，再次手术，之前的症状仍在，又是一次突然的情志刺激图片。如此，一波三折，病虽然在身体，但心理的阴影和压力可想而知。

病案记录如下：

韩某某，女，43岁，职工，2015年8月21日诊。

【主诉】口渴喜饮，小便频数，消瘦乏力近3年余。

【病史】患者3年前体检发现泌乳素高，随即进行颅脑CT检查，发现脑垂体瘤。与2012年8月13日于某医院行脑垂体瘤手术治疗，术后出现上述症状，并日渐加重，该医院诊断此症状为“尿崩症”，然治疗效果不明显。

一年后又求治于另一家医院，经进一步检查，发现垂体下又有肿瘤物形成，于2014年6月再次手术，术后上述症状依然。此后多家中西医医院治疗效果均不明显。查看患者多次就诊记录，所服中药基本以固涩、收敛、养阴为主。

【刻下】口渴喜饮（以饭前为甚），小便频数伴遗尿（咳嗽、喷嚏及听见水管流水声有遗尿现象），形体消瘦，少气懒言，精神萎靡。伴胃脘部胀满不适，自感胸闷如石头压堵，甚则感到呼吸困难，纳呆少食。

平素怕冷也怕热，以怕冷为主，尤以冬天为甚。夜寐一般，多梦。情绪不稳定，易激动。大便溏薄，日行1~2次。

身体消瘦，面色萎黄无光泽，唇紫暗，舌质暗红，苔厚腻，脉沉细。月经周期、经期正常，经色偏暗。因此，在首次诊疗时，张教授耐心地从病因病机、选方用药等方面，和韩女士进行了沟通，帮助她减轻对疾病的恐惧，放下思想包袱配合治疗。

手术耗气伤血，身体虚了，人日渐消瘦

患者以口渴喜饮、小便频数、消瘦乏力为主诉，故诊断为“消渴”病。

为什么手术后会出现上述症状？从中医理论来说，手术耗气伤血，术后身体一直没调养过来，因此少气懒言、精神萎靡，所以“气虚”是核心病机。

面色萎黄无光泽、大便溏薄，是脾虚的典型指征。脾气虚弱，运化饮食水谷的功能下降了，津液的输布也会跟着出现问题。而脾和胃形影不离的好兄弟，一般一个受伤，另一个也跑不了。因此，脾气虚连带胃气也虚，胃主受纳的功能受损，就会出现消化化不良、食欲不振的症状，用中医专业术语形容就是纳呆。

你想一想，胃不好好工作，却傻愣愣地在发呆，不能正常接受和容纳饮食水谷了，饮食可不就减少吗？饭量减少了，身体当然会日渐消瘦、乏力。

上面干旱，下面洪涝，体内水资源分布不平衡

在问及怕冷还是怕热这个问题时，韩女士说以怕冷为主，尤以冬天可不好受。怕冷加上气虚，这是什么？阳气虚啊。身体内阳气不足，不能蒸腾津液上承于口，就会出现口渴喜饮、小便频数的症状。

打个比方，蒸馒头大家都见过吧？下面火烧着，锅里水开了，水蒸气上来了，馒头才会慢慢蒸熟。没有火，水变不成蒸汽，没一会馒头就干得起皮了。

阳气就是我们身体内的那团火。阳气不足，喝进去的肚子里的水还没往上运送到嘴唇，就都一路向下直奔排出体外了，所以会感觉到喝再多水，嘴都是干的。水都往下流失，下面就容易发生“洪涝”。

我们都知道，膀胱是人体储存尿液的器官。它就像气球一样，可大可小，当尿液达到一定量时，就会把它们“放出去”。想象一下，你往一个气球里不断地加水、再排出，加上再排出，气球弹性再好也受不了这样无休止的折腾。

小便频数日久，膀胱的开合功能受到影响，就会憋不住尿。所以一咳嗽、一打喷嚏，甚至听见水管流水的声音，就会有漏尿现象。这就是旱的旱，涝的涝。如何调解这个矛盾？张教授说，此时温阳化气当与健脾益气同等重要。

阳气虚了水液没法变成“水蒸气”送往高处了，那就温阳化气；因为脾虚导致水液输布失常，都往低处流走了，那就健脾益气，从根源上解决体内水资源分布不平衡的问题。

不仅要看到身体的病痛，还要看清患者的心病

解决旱涝问题，我们再来看看胃胀、胸闷的问题。韩女士说她经常胃脘部胀满、胸闷，就像有块石头压在胸上，严重的时候觉得呼吸都困难。从中医理论上来看，这似乎是由于脾虚运化功能变差，导致脾胃升降失常，胃气不往下降，都聚在上面而导致的胀满。但面对复杂的病情，光看到身体的痛苦是不够的，高明的大夫要看清患者的心病。

久病辗转求治，却一次次失望的心情，让患者平素情绪不稳定、容易激动，所以我们必须明白“胸闷、压堵感、呼吸困难”，实为患者情志不畅所导致的一种精神性症状。因此，除了通过沟通来一场心灵疗愈为患者排忧外，张教授还在方中适当加入疏肝理气的药物，帮助开解那些难以言说的郁闷和愁思。具体方药如下：

炙黄芪45克，党参12克，茯神15克，炒白术10克，生山药30克，升麻6克，柴胡6克，陈皮12克，黑附子10克，香附10克，桂枝10克，仙茅10克，川楝子10克，酸枣仁10克，川芎10克，当归12克，赤芍12克，炙甘草6克，15付，水煎服，早晚饭后半小时服用。

多方联用，药物间的配合很有门道

方剂背得很溜的同学，一眼就能看出这是好几个方的联合应用：补中益气汤、归脾汤、酸枣仁汤、当归补血汤加减。

首先，派补气梯队：炙黄芪、党参、炒白术、生山药，益气补脾，直击脾气虚弱的病机。

这么多补气药一下子涌进去了，路上万一造成拥堵怎么办？这就非常考验大夫调度药物协同作战的能力了。张教授选用陈皮理气和胃，防止气机壅滞；用升麻、柴胡把该升的阳气给升上去；用香附疏肝理气解郁、川楝子疏肝行气，把那些憋在心里的郁气散开，给正能量腾地。

气进去了，总得有个落脚地吧？血为气之宅，张教授这里用当归补血养血，给补进去的气找个依附。再配合川芎活血行气祛瘀，让气血在全身畅通无阻。

有气了，下面该添一把火，让津液升腾为“水蒸汽”，解决上游的干旱和下游的洪涝。这里张教授选用黑附子补火助阳，桂枝温经脉、助阳气，再加上仙茅温肾助阳，治疗口干和小便频数。

为了帮助韩女士更好地打赢这场打仗，张教授又派了酸枣仁、茯神来宁心安神，提高睡眠质量，解决梦多的问题。休息好了，身体才有精神和病邪做斗争啊。

看到这里，细心的同学该问了，韩女士的唇紫暗、舌质暗红、月经颜色偏暗，这都是有瘀血的典型指征，为什么张教授没有用那么多活血化瘀药呢？因为气行则血行，核心病机是气虚，气补足够了就能推动血的运行，所以有活血化瘀药川芎、赤芍从旁协助就可以了，既精准打击病机又节省了药材，这就是用药的高明之处。

最后，再用炙甘草，既调和药性，又能补心脾之气，给参芪等补气药打好辅助，再次强化整张方子补气的力量。看着简单，却非常有巧思。

2015年9月8日，韩女士来复诊了，说自从服药后，睡眠很好，情绪明显好转，胃胀满明显减轻，胃口变好了，口渴也有缓解，小便的力量增大了，现在大便成形，每天一次。看舌头，舌质暗红，苔没之前那么厚了，变薄了；一搭脉，脉是沉的。

张教授说现在睡眠良好，那就把茯神变为茯苓、把酸枣仁变为炒白扁豆，增强健脾的力量。

2015年9月25日，韩女士笑眯眯地走进诊室，说亲戚朋友谁见了都说她面色比之前好多了，有血色了，口唇颜色以前发暗，现在也明显变红了，精神头可足了，而且口渴明显缓解，小便基本正常了，胃胀没有了。舌头伸出来，舌苔基本正常了，脉还是沉的。

张教授说这是个持久战，坚持就是胜利，为了方便服药，就把9月8日的方子由汤剂改成水泛丸，嘱咐韩女士一次吃10克，每天3次，长期服用。后期随访，韩女士坚持服用水泛丸2年多，症状都彻底消失了，精神状态良好。

潜心临床与疾病做斗争几十年，见过许许多多的疑难杂症，张教授深知信心贵比千金，因此在开方给患者调理身体时，还非常注重“调心”，用通俗易懂的语言帮助患者认识疾病，从而减轻对疾病的恐惧，树立战胜病魔的信心。

良言一句三冬暖，生活有时的确会令我们失望，但幸运的是总有可爱的人和事，让时光柔软，祝愿大家温暖别人的同时也被这世界温柔以待。

以上文章来源于杏林明师学社