中医针灸的25种刺法

1、输刺。

这种针刺治疗方法用于五脏有病时，腧指四肢荥穴和足太阳膀胱经在背部的五脏俞穴，就是心腧、肺腧、肝腧、脾腧、肾腧，用以治五脏疾病。由于这种针刺法是刺特定的腧穴，故称之为腧刺，李氏在临床上对结石性胆囊炎的疼痛，针刺胆腧穴针感可直达病所，即能止痛，故《灵枢•官针篇》曰：“腧刺者，刺诸经荥腧，脏腧也”。

2、远道刺。

下肢合穴能主治六腑疾病，这种刺法称为远道刺。下合穴是指手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，故称下合穴，主要分布于下肢膝关节附近。《灵枢•邪气脏腑病形篇》指出：“合治内府……胃合入于三里，大肠合入于巨虚上廉（上巨虚），小肠合入于巨虚下廉（下巨虚），三焦合入于委阳（?横纹外端，股二头肌腱外缘），膀胱合于委中央（?横纹中央），胆合入于阳陵泉”；《灵枢•刺节真邪篇》：“刺府俞，去府病也”；《灵枢•官针篇》讲：“远道刺者，病在上，取之下，琐府腧也”。如患者张某某，男，已婚，本院汽车驾驶员，于1990年1月31日，应邀做客，饱食后，于晚11时自感腹胀难忍不适，起坐不是，来寓求治。查视患者痛苦面容，腹部膨隆拒按，按之不适，即给针刺足阳明胃经之下合穴双足三里行气消滞，留针15分钟，频行其针，针感以患者舒适为度，继之排气即舒。次日晨问之，一切如常，无其它不适。此患者饱食后腑气不通，食气停滞于肠胃，故腹部膨隆胀满不适难忍，起坐不是，因六腑以通为用，故取双侧下合穴足三里远道刺之通其腑气而获愈。

3、经刺。

经脉所过之处有结聚者，如郁血、硬结、压痛等常用经刺法。由于是直接刺大经，故称之为“经刺”。李氏治疗腱鞘囊肿基本上是用这种刺法。又如“经络触诊法”和以触诊所得的阳性反应处为针刺点的治疗方法，均属经刺法。《灵枢•官针篇》曰：“经刺者，刺大经之结络经分也”。

4、络刺。

这是刺皮肤上的小络脉，使其出血以泻邪的一种治疗方法。《素问•调经论》中指出：“病在血，调之络”。目的在于泻郁滞络脉之间的邪热。《灵枢•百病始生篇》讲：“阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢”。病热之邪所致血溢，必调治络脉。由于是刺在络脉上，所以称“络刺”。近代临床上应用的各种浅刺、点刺放血法——如三棱针（古代叫锋针）或小针刀放血法、皮肤针重刺放血法等都属于本法范围。“刺络（放血）拔罐法”，就是在本法的基础上与拔罐疗法结合应用的一种方法。

5、分刺。

这是指针刺直达深层肌肉的一种方法，用来治疗邪在分肉，溪谷酸痛等的疾病。古人将深部近骨处的肌肉叫做“分肉”，故称“分刺”。用此针刺法针刺环跳、秩边穴等，治疗“梨状肌综合征”。《素问•调经论》中说“病在肉，调之分肉”，即此意思；《灵枢•官针篇》讲：“分刺者，刺分肉之间也”。

6、大泻刺。

这是一种用铍针切开引流，排脓放血的刺法，所以称之为“大泻刺”。目前此法基本归属外科范围。《灵枢•官针篇》说：“大泻刺者，刺大脓以铍针也”。

7、毛刺。

这是一种浮浅刺法，用以治疗皮肤表层的痹证。现在各种特制的皮肤针，如梅花针等，大多是受此种刺法的启示改进而成。如临床上所见的“皮神经炎”所致的局部皮肤麻木不仁等均用此法治疗，效果满意。贵阳市重点公路指挥部的一蒋姓患者，男性，51岁，1991年11月11日就诊，患者右股外侧有30厘米×15厘米大小的皮肤麻木不适。经某医院诊为“皮神经炎”，经它法多方求治不显效，故前来采用此法治疗月余获效，随访年余，患者未诉不适。正如《灵枢•官针篇》说的：“毛刺者，刺浮痹皮肤也”。

8、巨刺。

这是一种左病取右侧的腧穴，右病取左侧的腧穴，也就是在健侧取穴的一种治疗方法。由于经脉在人体上交互错综，大都有左右相交的腧穴，如手足三阳皆左右交会在督脉的大椎穴，足之三阴也都左右相交会在任脉的中极、关元穴等，故经脉之气能够左右交贯，转输传送。如临床中风中于经脉所致的半身不遂，临床上常左瘫针右，右瘫针左，也就是“巨刺法”的具体应用。此法在临床中颇为常用。正如《灵枢•官针篇》说：“巨刺者，左取右，右取左”。

其与巨刺类似的还有一种“缪刺”，其法亦是左病取右，右病取左，交叉施治，但在适应症和方法上有所区别。刺经脉的称“巨刺”，刺络脉的称“缪刺”。

关于缪刺的方法，在《素问•缪刺论》中说：“邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛。时来时止，视其病，缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血……有痛而经不病者缪刺之，因视其皮部血络者尽取之”。说明缪刺的部位，都是刺各经的井穴和所属皮部的血络。

9、粹刺。

《灵枢•官针篇》有“粹刺者，刺燔针则取痹也”。所谓燔针是以火烧针，将针烧红后刺入皮肤，要求速进速出，如用手探汤。用来治疗寒痹证，不宜用来治疗局部灼热、肌肉弛缓的“热证”。《灵枢•经筋篇》曰“燔针劫刺，以知为数，以痛为俞”；“粹刺者，刺寒急也，热则筋纵不收无用燔针”。

10、偶刺。

这是用手在胸背部按压，寻找有压痛的部位，也就是直对病痛所在，然后一针刺在胸前，一针刺在背后，用来治疗“心痹”病，避开内脏以免损伤。由于这种刺法是前后对偶而刺，所以称“偶刺”，亦称“阴阳刺”。在临床中治疗脏腑病时所用的“前后配穴法”或者是“俞募配穴法”，就是这种刺法的发展。

11、报刺。

这种刺法是用来治疗没有固定疼痛的病证。如果疼痛是上下窜走的，用针直刺而入，在留针的过程中用左手沿病痛所处上下按摩，然后出针再刺。“报”有“复”之意，因刺之而复刺，故称之为“报刺”。与临床中的间歇运针法有类似之处，不过报刺是出针后再刺，后者是在针刺过程中反复提插刺。正如《灵枢•官针篇》说的：“报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。”此法临床中较常用，如“坐骨神经痛”等病均采用这种刺法，效果满意。

12、恢刺。

这是从肌腱的侧傍刺入，直对肌腱一前一后横卧多向透刺，用来松解肌腱挛缩的一种方法，可治疗“筋痹”。由于多透刺，能扩大针刺的针感直达病所，所以称“恢刺”（古时“恢”作“大”解）。“恢刺”和后面所要讲的“关刺”，虽同属于刺肌腱的方法，但二者各有其特点，前者是从侧旁刺入，横针多向透刺；后者是从正面刺入，单向直刺。临床中参合应用较多。《灵枢•官针篇》说：“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以筋痹也”。

13、齐刺。

这种方法是在病变正中刺一针，并于两旁各刺一针，三针齐用，所以名叫“齐刺”。这种方法又称之为“三刺”，用来治疗寒痹证中受病较深而面积不大的病例，如腰痛、颈椎病等。《灵枢•官针篇》曰：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小泻者，或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也”。

14、扬刺。

这种方法是在正中直刺一针，四周斜向中心横卧透刺四针的一种方法，用其来治疗受病部位较浅而相对来讲范围较大的痹病。这种刺法分散而浮浅，含有“扬散”的意义，故称之为“扬刺”。《灵枢•官针篇》曰：“扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之博大者也。”在临床中常用来治疗皮下结节或腱鞘囊肿等病。后世有医家认为皮肤针中的“梅花针”，是扬刺法的演变。

15、直针刺。

这种方法是一种沿皮卧针直刺的方法，临床上适宜于治疗寒气较浅毋须深刺的疾病。因邪浅针深，反致引邪深入，故从皮刺之，用泻浅表部的寒邪。李氏使用此刺法治疗，如阳白穴下透鱼腰，地仓向后横刺颊车等。正如《灵枢•官针篇》讲：“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也”。

16、输刺。

这种刺法是将针直入直出，取穴少，刺得深而留针久，深入而慢退针，此系从阴引阳之意，用来治疗气盛而热的病症。“输”有“通”的含义，故名为输刺，后世医家“透天凉”手法和理论均是据此而来的。这与临床中常用的强、重刺激针法相似。《灵枢•官针篇》曰：“输刺者，直入直出，稀发针而深之，以气盛而热者也”。

17、短刺。

《灵枢•官针篇》说：“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨皮”。其所谓“短”是慢进针的意思，是要慢慢进针，并摇动针体使针入至骨，上下提插，上快、下慢（皮下快提慢插）。这种刺法乃从阳引阴之意，以治寒气入骨的“骨痹”症。

18、浮刺。

《灵枢•官针篇》曰：“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”。这种刺法是斜针浅刺，以治疗属于寒性的肌肉拘挛的疾病。浮刺、毛刺、扬刺同属浅刺，但毛刺为少针而浅刺；扬刺是多针而浅刺；本法是斜进针而向肌层横卧透刺。近代应用的皮内针法，就是浮刺法的演变。如临床上可用阳陵泉卧透向下远端治疗胫骨前肌及腓骨长肌的痉挛性下肢疼痛等。

19、阴刺。

《灵枢•官针篇》说：“阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也”。此法是同时取用左右双侧相对的穴位（主要指阴经穴）进行针刺的一种方法。如取足少阴经内踝后的太溪穴治疗寒厥病证等，所以称为“阴刺”。

20、傍针刺。

这种针刺法是直刺一针，再在旁边斜刺入一针的一种方法。另一说法是正刺（直刺）即刺经，傍刺即刺络。由于正傍配合而刺，故称为“傍针刺”。《灵枢•官针篇》讲“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也”。这种刺法和“齐刺”法相似，都以加强局部疼痛的刺激量为目的，但只是在用针数量上略有差异。临床中均是相互综合应用。

21、赞刺。

《灵枢•官针篇》曰：“赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也”。赞是赞助其消散之意，是直入直出，刺入浅而出针快，似手探汤之势，使患处痈肿尽快消散，所以称之为赞刺。

22、半刺。

其法是浅刺于皮部，急速发针，不可刺伤肌肉，犹如拔一根毫毛那样，可以祛除皮肤表浅部的邪气。又因肺主皮毛，所以半刺法和肺脏相应。《灵枢•官针篇》说：“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮毛，皮肺之应也”。李氏常用此法疗伤风发热、咳嗽、喘息等和肺脏有关的疾病，如发热、咽炎等疾病点刺少商、鱼际等常获良效。

23、豹文刺。

此法是一种多刺法，针刺病变部的前后左右，针刺点如豹的斑纹一样，以刺中经脉为标准，这种刺法与前面的“赞刺”、“络刺”相似，其目的在于刺中血脉，使之出血。由于心主血脉，所以这种刺法与心相应。如《灵枢•官针篇》：“豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心应也”。临床适用于治疗红肿热痛等病症。

24、关刺。

这种刺法是直刺四肢关节部，筋的尽端，如犊鼻穴、曲池穴等。筋的尽端，可以治疗筋痹证，不过针刺时要注意，不能出血，免使营血耗损。因肝主筋，所以关刺与肝脏相应。如《灵枢•官针篇》说：“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺；一曰岂刺”。此法临床中也较常用。

25、合谷刺。

这种针刺法是一种三、四针拼凑在一起，形状象鸡足的刺法。这里讲的合谷并不是指合谷穴，是指针刺于肌肉丰满之处，如刺风市穴治疗股外侧皮神经炎，刺腰阳关穴治疗腰腿痛。因脾主肌肉，故此刺法能应合于脾。如《灵枢•官针篇》讲：“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也”。

针刺疗法简介

目录1拼音2英文参考3概述4针刺疗法的适应证5针刺疗法的禁忌证6选择针具7选择 *** 8消毒9进针10留针11出针12注意事项 1拼音 zhēn cì liáo fǎ

2英文参考 acupuncture

acupuncture treatment

acupuncture therapy

3概述 针刺疗法是以中医理论为指导，运用针刺防治疾病的一种方法。针刺疗法具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等优点，深受广大群众和患者欢迎。

4针刺疗法的适应证 三叉神经痛、腹痛、头痛、胃痛、痹症、腰痛、坐骨神经痛、痛经、落枕、肋软骨炎。

5禁忌证 1． 患者在过度饥饿、暴饮暴食、醉酒后及精神过度紧张时，禁止针刺。

2． 孕妇的少腹部、腰骶部、会 *** 及身体其他部位具有通气行血功效，针刺后会产生较强针感的穴位（如合谷、足三里、风池、环跳、三阴交、血海等），禁止针刺。月经期禁止针刺。

3． 患者严重的过敏性、感染性皮肤病者，以及患有出血性疾病（如血小板减少性紫癜、血友病等）。

4． 小儿囟门未闭时头顶部禁止针刺。

5． 重要脏器所在处，如胁肋部、背部、肾区、肝区不宜直刺、深刺；大血管走行处及皮下静脉部位的腧穴如需针刺时，则应避开血管，使针刺斜刺入穴位。

6． 对于儿童、破伤风、癫痫发作期、躁狂型精神分裂症发作期等，针刺时不宜留针。

6选择针具 针具选择应以具有一定的硬度、弹性和韧性，临床上有金质、银质和不锈钢三种。金质、银质的针，弹性较差，价格昂贵，故较少应用。临床应用一般以不锈钢为多。选针具应根据病人的性别、年龄的长幼、形体的肥瘦、体质的强弱．病情的虚实、病变部位的表里浅深和所取腧穴所在的具体部位，选择长短、粗细适宜的针具。如男性、体壮、形肥，且病变部位较深者，可选稍粗稍长的毫针。反之若女性、体弱、形瘦，而病变部位较浅者，就应选用较短、较细的针具。至于根据腧穴的所在具体部位进行选针，一般是皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴，选针宜短而针身宜细；皮厚肉多而针刺宜深的腧穴宜选用针身稍长、稍粗的毫针。临床上选针常以将针刺人腧穴至之深度，而针身还应露在皮肤上稍为宜。如应刺入0．5寸，可选1.0寸的针，应刺入1.0寸时，可选1.5～2.0寸的针。

7选择 ***针刺时患者 *** 选择是否适当．对腧穴的正确定位，针刺的施术操作，持久的留针以及防止晕针、滞针、弯针。甚至折针等，都有很大影响。如病重体弱，或精神紧张的病人，采用坐位，易使病人感到疲劳，往往易于发生晕针。又如 *** 选择不当，在针刺施术时，或留针过程中．病人常因移动 *** 而造成弯针、滞针，甚至发生折针事故。因此根据病情选取腧穴的所在部位，选择适当的 *** ，既有利于腧穴的正确定位又便于针灸的施术操作和较长时间的留针而不致疲劳的原则。临床上针刺时常用的 *** ，有如下几种；

1.仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴，和上、下肢部分腧穴。

2.侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢的部分腧穴。

3.伏卧位：适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴，和下肢背侧及上肢部分腧穴。

4.仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。

5.俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。

6.侧伏坐位：适宜于取头部的一侧，面颊及耳前后部位的腧穴。

8消毒 针刺前必须做好消毒工作，其中包括针具消毒，腧穴部位的消毒和医者手指的消毒。消毒的方法如下。

1．针具消毒：有条件时，可用汽锅消毒，或用75％酒精消毒。后者将针具置于75％酒精内，浸泡30分钟，取出试干应用。置针的用具和镊子等，可用2％来苏溶液与l：1000的升汞溶液浸泡l～2小时后应用。对某些传染病患者用过的针具，必须另行放置，严格消毒后再用。

腧穴和医者手指的消毒：在需要针刺的腧穴部位消毒时，可用75％酒精棉球拭擦即可。在拭擦时应由腧穴部位的中心向四周绕圈擦拭。或先用25％碘酒棉球拭擦，然后再用75％酒精棉球涂擦消毒。当腧穴消毒后，切忌接触污物，以免重新污染。

医者手指的消毒,在施术前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干后再用75％酒精棉球擦拭即可。施术时医者应尽量避免手指直接接触针体，如必须接触针体时，可用消毒干棉球作间隔物，以保持针身无菌。

9进针 在进行针刺操作时，一般应双手协同操作，紧密配合。左手爪切按压所刺部位或辅助针身，故称左手为“押手”；右手持针操作，主要是以拇、食、中三指挟持针柄，其状如持毛笔，故右手称为“刺手”。

刺手的作用，是掌握针具，施行手法操作。进针时，运指力于针尖，而使针刺入皮肤；行针时便于左右捻转，上下提插或弹震刮搓以及出针时的手法操针的进针。

2.夹持进针法（又称骈指进针法）：夹持进针法是指用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置；右手捻动针柄，将针刺入腧穴。图8。此法适用于长针的进针。

3.舒张进针法：舒张进针法是指用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧;右手持针,使针从左手拇、食二指的中间刺入。图9。此法主要用于皮肤松弛部位腧穴。

4.提捏进计法：提捏进针法是指用左手拇、食二指将针刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。图10。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针，如印堂穴等。

10留针 将针刺入腧穴行针施术盾，使针留置穴内，称为留针。留针的目的是为了加强针刺的作用和便于继续行针施术。一般病症只要针下得气而施以适当的补泻手法后，即可出针或留针10～20分钟；但对一些特殊病症，如急性腹痛、破伤风、角弓反张、寒性、顽固性疼痛或痉挛性病证，即可适当延长留针时间，有时留针可达数小时，以便在留计过程中作间歇性行计，以增强、巩固疗效。

11出针 在行针施术或留针后即可出针。出针时一般先以左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球揉按针孔，以防出血。若用除疾，开阖补泻时，则应按各自的具体操作要求，将针起出。出针后病人应休息片刻方可活动，医者应检查针数以防遗漏。

12注意事项 在针刺治疗过程中，由于患者心理准备不足等多种原因，可能出现如下异常情况，应及时处理。

1． 晕针：晕针是针刺治疗中较常见的异常情况，主要由于患者心理准备不足，对针刺过度紧张，或者患者在针刺前处于饥饿、劳累等虚弱状态，或患者取姿不舒适，术者针刺手法不熟练等。如患者在针刺或留针过程中突然出现头晕、恶心、心慌，面色苍白，出冷汗等表现，此时应立即停止针刺，起出全部留针，令患者平卧，闭目休息，并饮少量温开水，周围环境应避免噪杂。若症状较重，则可针刺人中、内关、足三里、素髎等穴，促其恢复。经上述方法处理后如不见效并出现心跳无力，呼吸微弱，脉搏细弱，应采取相应急救措施。

为了防止晕针，针刺前应先与患者交待针刺疗法的作用，可能出现的针感，消除患者的恐惧心理。对于过度饥饿，体质过度虚弱者，应先饮少量水后再行针刺；对于刚从事重体力劳动者，应令其休息片刻后才针刺。

2、滞针；在针刺行针及起针时，术者手上对在穴位内的针体有涩滞、牵拉、包裹的感觉称滞针。滞针使针体不易被提插、捻转，不易起针。滞针的主要原因是针刺手法不当，使患者的针刺处发生肌肉强直性收缩，致肌纤维缠裹在针体上。出现滞针后，不要强行行针、起针。应令患者全身放松，并用手 *** 针刺部位，使局部肌肉松弛。然后，轻缓向初时行针相反方向捻转，提动针体，缓慢将针起出。

为了防止滞针，针刺前应向患者做好解释工作，不使患者在针刺时产生紧张，并在针刺前将针体擦净，不可使用针体不光滑、甚至有锈斑或者弯曲的毫针。针刺时一旦出现局部肌肉挛缩造成 *** 移动时，应注意术者手不能离开针柄，此时可用左手 *** 针刺部位，缓慢使患者恢复原来 *** ，轻捻针体同时向外起针，不得留针。另外，在行针时应注意不要大幅度向单方向捻转针体，避免在行针时发生滞针。

3、弯针：针刺在穴位中的针体，于皮下或在皮外发生弯曲，称弯针。在皮外的弯针多是由于留针被其它物体压弯、扭弯。起针时应注意用手或镊子持住弯针曲角以下的针体，缓慢将针起出。发生在皮下的弯针，多在走针时被发现，是由于患者在留针，或行针时变动了 *** ，或肌肉发生挛缩，至使针刺在关节腔内、骨缝中、两组反向收缩的肌群中的针体发生弯曲。另是由于选穴不准确，手法过重、过猛，使针刺在骨组织上也会发生针尖弯曲或针尖弯成钩状。起针时若发现在皮下的弯针，应先令患者将变动的肢体缓慢恢复到原来进针时姿态,并在针刺穴位旁适当 *** ，同时用右手捏住针柄做试探性、小幅度捻转，找到针体弯曲的方向后，顺着针体弯曲的方向起针、若针尖部弯曲，应注意一边小幅度捻转，一边慢慢提针，同时 *** 针刺部位，减少疼痛。切忌强行起针，以免钩撕肌肉纤维或发生断针。

为防止弯针，针刺前应先使患者有舒适的 *** 姿势，全身放松。留针时，针柄上方不要覆盖过重的衣物，不要碰撞针柄，不得变动 *** 或旋转，屈伸肢体。

4．断针：针体部分或全部折断在针刺穴位内，称为断针。常见原因是由于针根部锈蚀，在针刺时折断。如果自针根部折断时，部分针体仍暴露在皮肤外，可立即用手或镊子起出残针。另一个原因是因滞针、弯针处理不当或强行起针，造成部分针体断在皮下或肌肉组织中。此时应令患者肢体放松，不得移动 *** ，对于皮下断针，可用左手拇指、食指垂直下压针孔旁的软组织，使皮下断针的残端退出针孔外，并右手持镊子捏住断针残端起出断针。若针体折断在较深的部位时，则需借助于X光定位，手术取针。

为了防止断针，应注意在针刺前仔细检查针具，对于针柄松动、针根部有锈斑、针体曾有硬性弯曲的针，应及时剔弃不用。针刺时，切忌用力过猛。留针期间患者不应随意变动 *** ，当发生滞针、弯针时，应及时正确处理。

5．血肿；出针后，在针刺部位引起皮下出血，皮肤隆起，称皮下血肿。出现皮下血肿时，应先持酒精棉球压按在针孔处的血肿上，轻揉片刻。如血肿不再增大，不需处理．局部皮肤青紫可逐渐消退。如经上述按揉血肿继续增大，可加大按压并冷敷，然后加压包扎，48小时后局部改为热敷，消散瘀血。

针灸之针刺手法

针灸之针刺手法

针法又称刺法，指采用针具，运用手法，刺激人体一定部位（一般是腧穴），以疏通经络，调和气血，从而防治疾病的方法。下面，我就为大家讲讲针灸的针刺手法，一起来了解以下吧！

针刺的作用 1、疏通人体经络

按照中医的说法，人体中含有众多的经络，支撑起人体的日常动作。所以说，经络对于人体非常的重要。针灸的作用就是疏通经络，帮助其恢复顺畅并且正常工作，这也是针灸的基本功效之一。如果人体内经络不畅，那么气血的运行就会受到阻碍，所以容易出现身体疼痛、关节麻木、肿胀等现象。

2、调和阴阳

除了疏通人体经络的作用之外，针灸的作用还包括的调节人体的阴阳平衡，这也是针灸、中医的最终目的了。身体不舒服出现疾病的原因是多种多样的，但是归根结底都是人体出现阴阳失衡，针灸可以有效的调节人体的阴阳平衡。

3、扶正祛邪

所谓扶正祛邪，指的就是扶助我们人体中原本就拥有的机体正气，祛除掉导致身体出现疾病的病邪。

行针手法

行针又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。

行针基本手法：提插法、捻转法。

行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。

（1）提插法：

操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。（这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法）。

要领：使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。

（2）捻转法：

操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作的操作手法。（这种使针在腧穴内反复前后来口的旋转行针手法，即为捻转法）。

要领：使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180o左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。

针刺进针法 （1）单手进针法：

操作：单手进针法：术者以拇指、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。

适用：短针进针。

（2）双手进针法：

①指切进针法

操作：用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。

适用：短针进针。

②舒张进针法

操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。

适用：皮肤松弛部位得腧穴。

③夹持进针法

操作：左手拇食二指持捏消毒的干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤。

适用：此法适用于长针的进针。

④提捏进针法

操作：左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。

适用：适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。

针刺补泻手法针灸治病补泻手法是关键。而且，针刺手法并不玄奥，并非常人所想的那样神秘莫测，倘能细心探求，自非难事。针灸手法效果的不同主要决定于捻转的.幅度、提插的速度、进针的角度，最后得出一个综合力度。惜因目前操作不一，有人就认为玄虚神秘，如能研得真谛，确有独到之处，针灸原理也在其中。

针刺补泻手法中，最重要的是提插补泻法、捻转补泻法，这两项内容也是笔试中经常出现的考点。记忆的时候，要配合动作找其中的规律，不要单纯背文字，不然很容易搞混的。

（1）疾徐补泻：进针慢、退针快，少捻转为补；进针快、退针慢，多捻转为泻。

（2）呼吸补泻：呼气时进针，吸气时退针为补；吸气时进针，呼气时退针为泻。

（3）开合补泻：出针后迅速按压针孔为补；出针时摇大针孔为泻。

（4）提插补泻：先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢为补；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快为泻。

（5）迎随补泻：针尖随着经脉循行的方向，顺经斜刺为补；针尖迎着经脉循行的方向，迎经斜刺为泻。

（6）捻转补泻：左转时角度小，用力轻为补；右转时角度大，用力重为泻。另外还有很多复杂的复式手法，临床上常用的有烧山火和透天凉两种。

（7）烧山火：因可使病人局部或全身出现温热感而得名，适用于治疗麻冷顽痹等寒证。操作方法是：将穴位纵向分为天、地、人三部，将针刺入天部（上1/3），得气后行捻转补法，再将针刺入人部（中1/3），得气后行捻转补法，然后再将针刺入地部（下1/3），得气后行捻转补法，即慢慢地将针提到天部。如此反复操作三次，即将针按至地部留针。

（8）透天凉：因可以使病人在局部或全身出现寒凉感而得名，适用于热证。操作方法是：将针刺入应刺深度的地部（下1/3），得气后行捻转泻法，然后再将针紧提至人部（中1/3），得气后行捻转泻法，然后再将针紧提至天部（上1/3），得气后行捻转泻法，将针缓慢地按至地部。如此反复三次，将针紧提至天部即可留针。此外，临床上对于虚实不明显的病症一般采用平补平泻的方法。本法介于补法和泻法之间，操作时应均匀地提插、捻转，力量速度中等，以得气为度，然后用中等速度出针。

“补泻不明，扎针不灵”是针灸学界的一句格言。在针灸的临床治疗中，只有针对素体症状配合相应的针灸补泻才能够取得良好的治疗效果，中医发展中几千年的精华也在于此。

注意事项针灸虽然能够令我们有效的解除疾病的困扰，但并不是说这种保健治疗方法就是百分之百安全的。为了保障我们的生命健康，以下的一些针灸注意事项一定要牢记在心哦！

1、在身体过于疲惫，精神高度紧张和饥饿的时候最好不要进行针灸；

2、年老体弱者进行针灸治疗的时候，最好选择卧位，因为这样更加容易选择穴位；

3、女性在怀孕的时候进行针灸力道一定要轻柔，并且一些能够引起女性宫缩的穴位千万不要进行针灸，常见的这类穴位有合谷、三阴交、昆仑等等；

4、如果给小孩进行针灸，孩子哭闹不配合的时候，千万不要留针，除非必要；

5、婴幼儿进行针灸的时候，囟门部及风府、哑门穴等的穴位千万不能够施针；

6、患有出血性疾病的患者最好不要进行针灸；

7、皮肤出现感染、肿瘤等等部位不能够进行针灸；

8、特殊病人的特殊部位选择针灸的穴位、施针的角度和深度有着特别的讲究，例如肠粘连患者的腹部等等；

9、针灸注意事项最重要的一条就是，针灸要看疾病种类，应该根据病情来选择针灸的方法或者是其他的治疗手段。

提示： 以上信息仅供大家参考学习，不作为医疗诊断依据。如有需要，请在医师指导下使用。

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针法的针灸技术—针法

说明：专业医学知识与专业技术，仅供学习与参考，切勿模仿施治！ 【概述】温针法，是在毫针针刺后于针尾捻裹艾绒，燃点加温以治疗疾病的一种方法。又称为针柄灸法。在中国汉代的医籍《伤寒论》中就已提到这种方法。可以看作是针刺与艾灸的结合。
【操作方法】先按疾病的需要选取穴位，针刺得气后，将针留在一定深度，于针柄装上小枣大的艾绒，必须捻紧，以防止脱落。也可取1.5～2厘米长的一段艾条，插在针柄上，然后从下端点燃，直到艾团烧完为止。为了防止艾火脱落灼伤皮肤，可在穴区垫一张硬纸片。
【适应病症】温针法主要用于关节酸痛、腹部冷痛等病症，也适于保健。
【注意事项】 凡不能留针的病症，如抽搐、痉挛、震颤以及精神病人或婴幼儿等，均不宜使用温针法。在治疗过程中，要嘱咐病人不可任意变动体位，以防止艾火脱落烧伤皮肤或烧坏衣物、被褥等。 【概述】火针法，古代又称为焠刺，是将特制的针具用火烧红以后刺人一定的部位以治疗疾病的方法。这一治法，在中国秦汉时代已经应用。
【操作方法】先根据病情选定穴位或部位，用2%碘酒消毒后，再用75%乙醇棉球脱碘。有两种针刺方法。
⑴深刺：须用长针，以右手持针，左手固定穴位，将针在酒精灯上自针身向针尖逐渐烧红，对准穴位，迅速刺人，稍停，随即退出，然后用消毒棉球按揉针孔。针刺时，须细心谨慎，动作要敏捷，一刺即达到所需深度。深刺的深度在0.3～0.5寸（1～1.7厘米）之间。
⑵浅刺：多用装有木柄的多针针具，在酒精灯上烧红，轻轻地叩刺皮肤表面。主要用于治疗面积较大的顽固性皮肤病，如神经性皮炎及牛皮癣等。病变范围较小的，可用单针针具点刺。
【适应病症】目前火针用得较多的病症为：风湿痛、淋巴结核、象度肿、神经性皮炎、痣、疣等。
【注意事项】使用火针深刺时，必须避开血管与内脏，以防发生不良后果。浅刺时，叩刺力量不能太猛，不可忽轻忽重，须均匀、稀疏，这样才不致于发生随针剥脱表皮等事故。 【概述】皮肤针法是一种多针浅刺人体腧穴或特定部位达到防治疾病目的的针刺法。因为它的刺激轻微，又只局限在身体表面，适用于儿童病人，所以还被称为“小儿针”。皮肤针法和其他针法不同点，除了刺得浅以外，叩刺的重点还着重在十二经线和皮部，不仅仅是穴位。
【操作方法】右手握针柄，用无名指和小指将针柄末端固定于手掌小鱼际处，拇指与无名指挟持针柄1/3处，食指压在针柄的上面。这样可以充分依靠腕力操作。叩刺时，要求针尖刺及皮肤表面时立即弹起。每分钟叩刺100次左右。
【适应病症】皮肤针目前主要用于头痛、高血压、近视、神经衰弱、胃肠道疾病及神经性皮炎等局部性皮肤病。
【注意事项】皮肤针治疗时，针具要经常保持完好，如有针尖钩毛、生锈等要及时修理或调换。针具要经常浸泡在75%乙醇或其他消毒液内。有条件的，应使用一次性灭菌针具。叩刺的部位也应严格消毒。局部皮肤有创伤或溃疡者，不宜使用本法。 【概述】刺络法，又称为放血法。因常用的针具为三棱针，所以有的书还称为三棱针法。
【操作方法】主要有以下四种方法。
⑴点刺法：先推按所选择的部位或穴区，使它充血，消毒后，以左手夹持被刺穴区，右手拇指、食指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出0.l～0.2厘米，迅速刺人，立即出针，轻轻挤压针孔周围，出血少许，然后用消毒干棉球按压止血。本法应用面较为广泛。
⑵丛刺法：用三校针在一个较小的部位反复点刺，使其微微自然出血。常与拔罐法结合，即前面所提到的刺络拔罐法。丛刺法多用于急、慢性软组织损伤。
⑶散刺法：散刺法和丛刺法相似，但刺络皮肤面积较大，点刺的距离也较大。根据病灶大小，点刺10～20下不等。多用于丹毒、神经性皮炎等面积较大的病灶。
⑷挑刺法：它是点刺法的一种发展。主要是选用某些疾病在体表皮肤有关部位上出现的异常点进行挑刺，这些点可表现为压痛、酸困、丘疹及皮下结节等不同情况。并根据病情，出现在身体的不同部位。常见于背部第七颈椎至第五颈椎两侧。若为丘疹，多稍突起于表皮，如针帽大小，呈灰白、暗红、棕褐或浅红色不等。挑刺时，局部消毒后，左手按压固定皮肤，右手持小号三棱针，挑破表皮，深人皮下，针身倾斜并轻轻提高，将白色纤维样物挑断十数根至数十根。挑刺完毕，拭去血迹，覆盖消毒敷料，并加以固定。
【注意事项】刺络法要注意严格消毒，对有血液病的病人不可使用，对体弱、贫血以及孕妇等病人要慎用。每次出血量以不超过10毫升为宜。 【概述】皮内针法又称埋针法，它是将一种特制的针具留置于皮内或皮下，进行较长时间刺激的一种方法。它是毫针留计法的发展，对提高某些疾病的临床效果有一定作用。
【操作方法】由于皮内计要在皮内留置较长的时间，选取的穴位应该不妨碍人体正常的活动，故多选用耳穴。具体操作有以下两法。
⑴颗粒型皮内针刺法：皮肤严格消毒后，以镊子夹住针柄，沿皮下将针斜刺人真皮内，进针0.5～1.0厘米，再以长条胶布顺针身的进人方向粘贴固定。本法多用于体穴或耳穴透穴时。
⑵揿针型皮内针刺法：皮肤严格消毒后，用镊子夹住针圈，对准穴位直压刺人，使针圈平附于皮肤上，再以小块胶布粘贴固定。本法多用于耳穴。
埋针时间，据病情和气候而定，夏天不宜超过2日，冬天可3～4日。
【注意事项】皮内埋针一定要重视无菌消毒。皮内针针具最好用一次性针具，或浸泡于75%乙醇中，临用时以消毒镊子夹出。埋针后，如病人感觉刺痛或活动不便时，应取出重埋。夏天埋针，因出汗多而易发生感染，埋针局部如有疼痛不适，即应取出。

听会针刺方法 听会针灸注意事项

1 听会针刺方法取穴法：坐位，耳屏切迹前方0.2-0.5寸，在听宫下0.5寸。

简易取法：先取听宫穴，由听宫直下，耳屏前下凹陷处，与耳屏间切迹相平，用手掐按，该处张口时有一凹陷，闭口时则关闭，该处即是本穴。

进针方向：从前外斜向后内与矢状面成45°。

进针深度：直刺微向后斜，进针1-1.5寸，留针20分钟；艾炷灸1-3壮，或温和灸5-10分钟。

感觉及放射方向：针刺点周围有微痛。

2 听会穴穴位层次解剖1.皮肤：由耳颞神经和耳大神经分布。耳颞神经是三叉神经第3支（下颌神经）的分支，耳大神经是颈丛的皮支，由第2-3颈神经纤维组成。

2.皮下组织：有上述神经和颞浅动，静脉，颞浅动脉是颈外动脉的终支之一，也是颈外动脉的直接延续，分支营养腮腺及额，顶，颞部的肌肉和皮肤；颞浅静脉是下颌后静脉的属支。

3.腮腺囊（鞘）：由颈深筋膜的浅层，在腮腺的后缘分成浅，深两层，包被腮腺而形成。

4.腮腺：是唾液腺中最大的一对，呈三角形。腮腺实质内面有面神经丛，耳颞神经，颞浅动，静脉和上颌动，静脉等穿过。

3 针刺听会的作用主治听会属胆经，穴在耳前凹陷处，针之能使听觉得以聚会，故本穴具有疏通气机闭塞，清泄肝胆湿热，祛风邪开耳窍之功，用于治疗耳鸣，耳聋，耳内疼痛，下颌关节脱位，牙痛，腮肿，口眼歪斜。

4 听会穴常用配伍疗法1.本穴经配伍，针刺泻法，祛风清热，利耳通络，如配下关，外关，合谷，曲池，列缺，治疗外感风热，上扰窍络之耳鸣，耳聋，下颌疼痛；配太阳，风池，外关，合谷，治疗风热头痛；配下关，地仓，翳风，合谷，太冲，治疗风邪入络之口眼歪斜，风火齿痛，腮肿。

2.配大椎，翳风，风池，足临泣，针刺泻法，清热解毒，治疗热毒蕴结之聤耳流脓。

3.配翳风，中渚，太冲，行间，丘墟，侠溪，针刺泻法，清泻肝胆，治疗肝胆火旺之耳鸣，耳聋，聤耳，耳痛，下颌肿痛等。

4.配翳风，中渚，劳宫，内庭，丰隆，哑门，针刺泻法，清热化痰，治疗痰热郁结之耳鸣，齿痛，聋哑等。

5.配下关，水沟，内关，间使，针刺泻法，理气启闭，治疗气厥牙关紧闭，口噤不开等。

6.配关元，气海，三阴交，足三里，针刺补法，补益气血，培元聪耳，治疗气血亏虚之不能上奉之耳鸣，耳聋。

7.配下关，颊车，耳门，翳风，合谷，足三里，针刺补法，补虚壮筋，健固关节，治疗经筋弛缓之下颌关节脱臼。

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