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运用救误泻肺汤治疗肾病、糖尿病、精神分裂症验案

时间: 2023-11-02 17:10:04

救误泻肺汤

救误用火法。其人血素燥,致令神识迷妄,近似于痴,吐血、衄血,胸中烦满,气结不畅者方。

葶苈子、大黄、生地黄、竹叶、甘草各三两。五味药,以水七升,煮取三升,温分再服。

医案

【案一】糖尿病肾病

杨某某,男,62岁,农民,2001年 10月8日就诊。患糖尿病10年(有糖尿病家族史),开始口服降糖药,控制不好,近来靠注射胰岛素维持,效果不佳,引发肾病。邢台某医院住院治疗40余天,尿常规:蛋白(++)、红细胞(+++)、葡萄糖(++);肾功能:肌酐(Scr)276μmol/L,尿素氮(BUN)19mmol/L,尿酸562μmol/L,空腹血糖12.4mmol/L。医院主张透析治疗,因经济困难主动出院,寻中医治疗。

症见:低热,体温37℃~37.8℃,血压160/100mmHg,咳嗽气短,胸闷憋气,身面浮肿,心烦懊恼,躁动不安,身痒,大便秘结,小便黄,舌质红,苔黄腻,脉沉数。

此为邪毒瘀积。投救误泻肺汤:葶苈子(炒黑,打如泥)、大黄、生地、竹叶、甘草各30克。五味药,以水1500ml,煮取500ml,分三次服。

10月14日复诊:服上药后腹泻数次,症状缓解。

在泻肺汤基础上,随症加减,结合口服降糖药物,服药月余,复查空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后两小时12.0mmol/L以下,肾功恢复正常。

运用救误泻肺汤治疗肾病、糖尿病、精神分裂症验案

按:此案例虽没有误用热药史,但因久郁不宣,邪毒闭涩而生积热,其机理与误火相同。糖尿病,热能高,血液黏稠度大。葶苈子利水毒,大黄泻血毒,二药同用,毒随便出,生地黄通血脉,滋阴补肾水,竹叶、甘草清心降火。湿热从小便排出,三焦得通,有余之火不救自灭。

《张大昌注辅行诀》泻肺汤条下注云:“此方是泻肺汤二味加补肾汤三味,依陶氏图法谓是甘咸除燥者为主。火逆动血,同类相引,火能克金,邪必犯肺者亦常情也,夫气为血帅,泻肺母乃宜乎然。然不滋不清,曷以奏功。大黄、生地并用,《千金》称为秘方,允哉!”

【案二】精神分裂症

李某某,男,24岁,2006年4月7日来诊。半年前因婚姻不利,致使神经错乱,近日来病情加重,弃衣高歌,狂走骂人,烦躁不安,精神病医院谓之精神分裂症。

症见:胸中烦满,咳吐黄痰,双目充血,面带油垢,口唇暗红,鼻衄,大便四日未解,脉洪,舌苔黄。

此为痰火郁结。治须利气宽胸,通便泻火,拟泻肺汤:葶苈子、大黄、生地、竹叶、甘草各30克。五味药,以水2000ml,煮取400ml,先服200ml,若大便通,减量服。

4 月10日复诊:家人代言,当日大便泻下数次,饭后即卧床。再做调方,服药数日,神自安,其病治愈。

运用救误泻肺汤治疗肾病、糖尿病、精神分裂症验案

按:抑郁症,五志化火,火热伤津,津血燥化而生痰,痰火扰及心肺,狂躁失志,半属阳明,方中大黄、葶苈子,通便下积热,破坚逐瘀,宽胸下气,配生地活血逐瘀,佐甘草咸甘除燥。

《辅行诀校注讲疏》云:“泻肺汤以上焦肺心有热,而水津不济为主要特点,火热盛而气结,故应泻肺之体,津液阴水不济则应清滋肾水。故取小泻肺汤中之君臣药以泻痰火,加入小补肾汤以补肾水。”

本文选自学苑出版社《辅行诀五脏用药法要临证指南医案》

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