程门雪“除燥方”，专治烦躁失眠

故事的主人公，叫做程门雪。号称“民国医痴”，对中医学有着一股痴念，近乎疯狂的热情。

程门雪生于1902年，卒于1972年。曾拜在丁甘仁的门下，就读于当时的上海中医专门学校。天资聪颖，悟性极高，深受丁甘仁的喜爱。

在对仲景经方的应用上体现了他对中医的痴。用药极为大胆。麻黄，用过48克。石膏，用过120克。治疗少阴虚寒，附子累计用过500克。而恰是这些的刚烈之剂，治好了百姓的疾病。

当然，他用药也不是一直这么迅猛。史载，上世纪30年代后期，程门雪于上海医名大盛，来找他治病的都是富贵人士。对这类人，程门雪用药轻灵。麻黄，有时候最多1.5克，桂枝，有时候最多0.9克。他还注重药物炮制后的效用变化。别看用得轻灵，但是依然效果卓著。

还体现在一生笔耕不辍。最喜欢的事情，是给叶天士的医案做注解。70年的人生岁月里，他写下了将近200万字的著作。

有一次，程门雪接待一个患者。这个人，烦躁不宁，头痛，右侧头痛明显，并且眩晕阵作。晚上睡觉，更是伴随全身筋骨麻木。大便，有些干燥。舌脉，发现是薄腻苔，虚弦脉。

配伍：百合五钱（先煎），生地四钱，淮小麦一两，川贝母二钱，珍珠母五钱，红枣四枚，炙甘草一钱，炒枣仁三钱，夜合花二钱，一共是五剂。

患者用药之后，烦躁睡不着的症状大大减轻，头痛和眩晕之感，也基本消失。

程门雪遵原方化裁，去掉夜合花和川贝，加入牡蛎。

到最后，患者诸证悉平。这个人的问题在于烦躁不宁，伴随便干、失眠、筋麻、眩晕、头痛。问题在于肝。

肝阴肝血不足，导致烦躁不宁。阴虚内热，导致失眠便干。肝不养筋，导致筋骨麻木。肝经走头。患者这个时候会眩晕头痛。

既然问题在肝，就要养肝。程门雪的配伍里，有淮小麦、炙甘草、大枣。是甘麦大枣汤的配伍，专门是滋补心肝之阴，凉肝和肝的，起到安神之效。还有酸枣仁滋补肝血，和夜合花行气解郁，珍珠母和牡蛎重镇平肝。

程门雪两方里，都有百合和生地。是重点。百合和生地配合，为百合地黄汤，也是经方。

百合地黄汤，出自《金匮要略》。也是安神的。只不过，和甘麦大枣汤不一样的安神方式。甘麦大枣汤，在于凉肝和肝，养心肝之阴。百合地黄汤，主要清心肺之热，养阴安神。重在滋肺阴。其中，百合滋补肺阴，生地补肾水，让金水相生，从而辅助养肺阴。

既然患者的毛病，出在肝，为什么要滋肺清肺。

在中医的理论中，有一个气机循环的概念。人的肝气，从左升。肺气，从右降。这是一个循环往复的圆周运动。想调节好肝气，使得它升降自如，就必须让肺的“右降”顺畅。肺气不降，就像圆周运动戛然而止，肝气就无法正常运行、疏泄。结果，就是所谓“肝升太过，右降不及”。

要想把肝调节好，必须照顾到肺。程门雪利用百合地黄汤，来滋补心肺滋阴，让肺气得以顺畅。这就是甘麦大枣汤和百合地黄汤合用的妙处。

其实，烦躁难眠，头晕目眩，肢体麻木，这样的情况是很多见的。不一定每个人，都得用百合地黄汤和甘麦大枣汤联用加减的方式调治。但是，这个治疗经验，还是有价值的。

总之，程门雪的这张“除燥方”，还是很精彩的。

（以上方剂遵医嘱）

文源：经典国医学堂，赵老师