施今墨治梅核气的“桔梗四味”

“梅核气”，其症犹如梅核堵塞咽喉，故中医称为梅核气。作者用施今墨老先生的“桔梗四味”随症加味，治疗多例病患，疗效显著。

施今墨临床善于成组双药合用的经验，通称“施氏对药”。《施今墨对药》中载“桔梗、枳壳、薤白、杏仁。此四味药常常配伍应用，以治胸膈满闷，痰气不畅甚效”（以下简称“桔梗四味”），笔者后在临床每遇梅核气患者，巧用施老对药，随证加味治疗数例，效果不错。

病案一

王某，女，32岁，于1998年5月11日就诊。自诉二天前，因与朋友发生囗角，自觉胸满不舒，始则咽喉有痰难咯，继而如食物滞留在咽部，并伴有声音嘶哑。舌苔稍腻，脉弦。辨证为气郁痰结，予“桔梗四味” 增益。

处方：桔梗12克，杏仁9克，枳壳10.5克，薤白9克，香附9克，半夏12克，旋覆花（布包）9克。3剂，水煎服，分早晚2次服，药尽病除。

病案二

张某某，女，58岁，于2001年10月6日就诊。因家庭纠纷，情志不遂，胸满气逆，咽喉不适，如有异物梗阻。诸医用疏肝理气等治法，咽梗不适未减。自诉咽部如有大枣样异物，曾疑食道病变，做钡餐透视，无阳性发现。同时伴有咳嗽吐痰，舌淡苔腻，根部略黄，脉弦滑。辨证为气郁痰结，仍用“桔梗四味” 加味，处方与上例同，3剂，水煎服。药后自觉异物缩小。二诊加生牡蛎20克，继服3剂，诸症消失。

【按】关于“梅核气” 一证，后世多谓由于情绪不畅，肝郁乘脾，痰浊内生，痰气交阻于咽而成。治疗多宗张仲景《金匮要略》方之半夏厚朴汤。但笔者在临床中体会到，此证与肺气不无关系。因肺主一身之气，职司宣降，如宣降失常，痰涎结于咽，可致梅核气。

本证的病理机转，似是气郁痰结，肝郁为先，肺失宣降为其后，痰因郁生，结因痰凝，不可不辨。且临证病人又常伴有咳嗽吐痰、声音嘶哑等，亦说明病因与肺失宣降有密切关系。故疗此证，佐以宣降肺气，实为一法。肺郁得解，上焦通调，宣降有常，可助痰结消散。

施氏对药“桔梗四味”治胸膈满闷，痰气不畅，是“采用桔梗之升，杏仁之降，薤白之开，枳壳之导”，宣降肺气，利咽散结，行气导滞，宽胸除满。又加香附、半夏、旋覆花解郁散结，化痰降逆，故疗效颇佳。痰结较久，还可加生牡蛎、海浮石等消痰散结。舌赤苔黄腻，证属痰热者，亦可加黄芩、川贝等清热化痰之属。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！

本文摘自《中国中医药报》

女人如花的概括

女人花 梅艳芳 - 情牵女人心

爱过知情重

醉过知酒浓

花开花谢终是空

缘分不停留

像春风来又走

女人如花花似梦

……

今天，我们伴着梅艳芳的这首《女人花》开始学习一些对女性健康有利的花的使用方法吧。当然，我们同样会在一些问题上指出你常有的误区。

女性特点

中医以阴阳来概括世间万物，如在上的、背部的、热烈的、有力的、运动的、功能的、无形的为阳；在下的、腹部的、安静的、无力的、静止的、物质的、有形的为阴。

天在上无形为阳，地在下有形为阴，男子体力、脉搏常有力，以气为要故为阳，女子相反，以血为要故为阴。

血对女性来说尤其重要，而血的运行则需要气的推动，即“气行则血行，气滞则血瘀”。女性体阴，故常易气郁，久则血瘀。

花与气血

花类多带有芳香之气，而芳香之气的特性是善于走窜的，所以大多数的花有疏散、行气、活血的作用。因此，花的特性决定了它们尤其适合女性使用。

01

菊花

菊花分很多种，常入药的有杭白菊、滁菊花，其作用基本相同。都有疏散风热、平肝明目的作用。

如果你脸上或眼睛、鼻子有新发生的过敏而红肿、瘙痒时，只要你没有便溏腹泻、胃寒等问题，往往可以用菊花3-6克泡服，来疏散上焦的风热而达到缓解过敏的作用。

如果你脸上有痘痘，红肿有脓点，又伴有大便干燥，脾气急躁，舌红苔黄，你可以用野菊花3-6克开水泡服。因为野菊花有清热解毒的作用，更适合皮肤有红肿热痛的症状时使用。

另外，高血压而脾气急躁、面红体壮的人，可常用白菊花泡茶饮，有很好的平肝清热作用。

但无论疏散风热，还是清热解毒，都不可长期持续使用。在服用时间上，最好饭后，这样可以防止寒凉药对脾胃造成伤害。

02

绿萼梅

也叫白梅花，其色淡雅、气清香，赏之可令人心情愉悦。同时，绿萼梅内服也具有疏肝解郁，开胃升津的作用。

也就是说，如果你心情郁闷而食欲不佳，胃部不适或胀满时，可取绿萼梅3-6克开水泡服代茶饮，可帮助缓解胃部不适，增进食欲。

同时，绿萼梅还可以用来治疗梅核气（即病人感觉咽中有物，吐不出来也咽不下去，类似痰气郁结类慢性咽炎、神经官能症等）其性平，不温燥也不苦寒，所以无论体质寒热都可使用。

03

玳玳花

就是中药枳壳的花，也叫酸橙花、枳壳花。它的药性也是平的，它具备了枳壳宽胸理气的作用，又因为花的芳香而具备了和胃止呕的作用。

所以，如果因为肝气郁结，郁郁不乐而导致胃脘和胸膈满闷，又恶心呕吐、食欲不振的时候，玳玳花是可以起到很好的治疗作用的。

当然，从药性和作用来看，绿萼梅和玳玳花是相近的，但又稍有区别。

所以，两药可以一起配合使用，效果更好。施今墨先生就常用绿萼梅、玳玳花配伍治疗肝气郁滞而引起的胃脘胀满、食欲不振等症。

04

茉莉花

茉莉花的芳香也是被很多人喜欢的，它与众多花有类似的作用，也可以芳香解郁，用于治疗肝气郁滞。

同时也有芳香化湿的作用，可用于治疗湿阻中焦所致的胸膈满闷不适等症。

茉莉花性温，所以更适合寒证，而热证不太适合。也可与绿萼梅、玳玳花一起使用治疗肝气郁滞所致的食欲不振、胃脘胀闷等症。

05

玫瑰花

女性除了爱生闷气，易发生肝气郁滞而引起胃的各种不适外，最常见的问题莫过于气血瘀滞所引起的痛经了。

而气血瘀滞显然不仅仅会引起痛经，还可以引起色斑等问题。治疗上，中医常常采用疏肝和活血的方法。

而玫瑰花性微温，花香馥郁，自然可疏肝解郁，但玫瑰花同时还具有活血止痛的作用。不仅能治疗肝气瘀滞引起的胃疼，还可以治疗肝气瘀滞、气血不畅引起的痛经、月经后错。

需要注意的是玫瑰花药性偏温，阴虚体质不建议使用，肝郁而有热的可跟栀子一起使用。

同时，玫瑰花入药是用将开未开的玫瑰花苞，市场上有不少厂家根据女性心理上喜欢漂亮的花朵，所以有将完全开放的花朵拿来卖的。这样的花泡泡可以，但真正有用的还是花苞。凡是花朵开放后，芳香成分都会散失很多，作用也就差了。

06

月季花

如果说玫瑰花行气活血，还可以疏肝行气的话，那月季花就是个纯粹的活血药了。书中记载，它可以“活血调经，散毒消肿”，其药性温，适用于宫寒、血寒而引起的痛经、月经后错。

除此之外，还可以治瘀血、痈疽肿痛，可活血、消肿、止痛。

如果你经常痛经，并伴有小腹发凉等寒证，可用玫瑰花、月季花各3-6克开水泡茶，代茶饮。如果同时经期身体虚弱乏力的人，还可以再加红糖适量。

以上花类凡有活血作用的，孕妇及血液病患者应禁用。任何药物的使用，如果您辨不清楚自己属于哪种情况，也请务必当面找中医大夫诊脉后再确定