胃癌成功病案分享

在临床上患胃癌的病人越来越多，这和现代人的饮食结构和习惯有很大的关系，尤其是东方人，胃癌的患病率更高，而中医对此有很多治疗的方法，可以取得较好的疗效！

本人治疗病案

（一）患者孙某，男，68岁，2017年7月3日初诊。

主诉：吞咽困难、呃逆1月余。

病史：患者1998年做了胃小弯大切手术，残胃壁明显增厚。后查出患有糖尿病和高血压，以药物维持至今。2017年6月，出现呃逆，打嗝严重，吃饭吞咽困难，饭后打嗝更明显，到某医院进行治疗，经检查为低分化胃腺癌。

按医院医生建议做了2个疗程的化疗，作用不明显，医生再次建议进行放疗，如放疗效果再不理想就只有进行手术治疗。

家属听后毅然拒绝进行放疗。患者的一个亲戚是中西医结合科医生，对我有所了解，推荐其到我们诊所诊治。

症见：患者形体消瘦，精神萎靡，面色晄白，嗝声不断，自述吃东西难以下咽，食入即吐，寐差，大便干，夜尿5~6次，舌体胖大，舌下瘀阻，脉滑涩，左关小豆。

西医诊断：残胃癌。

中医诊断：噎膈。

证型：痰气交阻，脾虚痰凝，气滞血瘀，气阴两虚。

治则：开郁化痰，润燥降气，理气化瘀，气阴两补。

拟方：沙参麦冬汤合启膈散加减：

处方：沙参10克，丹参10克，浙贝母15克，砂仁3克，柿蒂3克，郁金10克，灵芝30克，炒五仙各10克，太子参10克，炒酸枣仁30克，茯神15克，合欢皮15克，车前子10克，玄参15克，元胡10克，人参10克，西洋参10克，铁皮石斛10克，乌药10克，山药10克，益智仁10克，炒白术10克，茯苓15克，陈皮10克，生地15克，麦冬15克，玫瑰花10克，红花10克，7付。

同时根据患者具体病情配制丸药一个疗程，配合水药治疗。

二诊：患者吃了七付药以后复诊，打嗝明显好转，只是偶尔还会有打嗝，睡眠大好，饭量明显增加，夜尿明显减少，一夜只有2~3次，精神状态转佳，再来我处笑呵呵地和工作人员打招呼，就象变了一个人一样。

自吃中药开始，停了降压药和降糖药，而血压和血糖竟然全部正常了。现惟大便稍干，双腿有点麻，活动以后减轻。在上方基础上玄参加到30克，加黄芪30克、鸡血藤15克、川芎10克。

（二）患者刘某，男，72岁，2018年11月3日初诊。

主诉：朝食暮吐2周余。

病史：患者一年前诊断为胃癌，看了很多地方也不见起色，近2周出现早晨吃的东西，到了晚上就会都吐出来，而且一点也没有消化，人也变得越来越消瘦，属于典型的“朝食暮吐”。

到诊所的时候虽然是11月份，天气虽已转凉，但他穿的衣服差不多是别人的一倍。常干哕，自觉气机上逆，矢气少，大便也少，寐差多梦，舌体胖大苔腻稍腐，舌下脉络严重瘀阻，左脉滑涩小结代，右尺滑小豆，关重按弱。

西医诊断：胃癌。

中医诊断：反胃。

证型：脾胃虚寒，肾阳虚衰，火不暖土。

治则：温脾暖胃，补肾温阳，降气止呕，益火暖土。

拟方：吴茱萸汤，理中丸，四逆汤合橘皮汤加味：

处方：吴茱萸10克，人参10克，生姜25克，大枣6枚，干姜10克，白术10克，炙甘草10克，黑附片10克，香附10克，陈皮10克，炒枳壳10克，柿蒂3克，5付，水煎服，一日三次。

患者吃了一付反馈，吐得更厉害了，原来是白天吃的东西到晚上才吐，现在是吃了就吐了！

此是药力过猛了，病情由寒转热的好现象！于是让他减量，一付药吃两天，药量减半后，明显好转！

吃了几付药之后，不仅吐好转了，而且消化也好了，能吸收了，大便也正常多了，于是二诊时在原方的基础上加了炒五仙加强健胃消食之功。另配中药药丸一个疗程（3个月），以治其本。

不管现代医学如何分类，中医在治疗胃癌上具有明显的优势，但俗语说三分治七分养，癌症不是一天两天形成的，尤其是胃癌与人的饮食和饮食习惯具有相当大的关系，因此平时注意保养非常重要。

胃癌在中医上认识

在中医学上，胃癌主要见于中医文献“胃反”、“反胃”、“翻胃”、“膈症”、“积聚”等范畴。

胃反之病名首见于东汉《金匮要略•呕吐啰下利病脉证治》篇：“朝食暮吐，暮食朝吐，名曰胃反。”明确指出本病的病机主要是脾胃损伤，不能腐熟水谷。

隋•巢元方《诸病源候论•胃反候》对《金匮要略》之说有所发挥，“荣卫俱虚，其血气不足，停水积饮，在胃胱则脏冷，脏冷则脾不磨，脾不磨则宿谷不化。其气逆而成胃反也。”强调了荣卫俱虚，血气不足在致病中的作用。

金元时期，朱丹溪《丹溪心法•反胃》提出“反胃大约有四：血虚、气虚、有热、有痰”之说，治疗上主张根据气、血、痰、热偏重不同辨证选方，“血虚者四物为主，气虚者四君子为主，热以解毒为主，痰以二陈为主”。

明•《景岳全书•反胃》有：“或以酷饮无度，伤于酒湿，或以纵食生冷败其阳…总之，无非内伤之甚，致损胃气而然。”

明•李中梓根据临床实际，对反胃的病机提出了不同的意见。他在《医宗必读•反胃噎膈》中曰：“反胃大都属寒，然亦不可拘也。脉大有力，当作热治，脉小无力，当作寒医。色之黄白而枯者为虚寒，色之红赤而泽者为实热，以脉合证,以色合脉，庶乎无误。”丰富了反胃的辨证内容。

清•沈金鳌《杂病源流犀烛•噎塞反胃关格源流》对反胃的病机作出了较为系统的总结：“反胃原于真火衰微，胃寒脾弱，不能纳谷，故早食晚吐，晚食早吐，日日如此，以饮食入胃，既抵胃之下院，复返而出也。若脉数，为邪热不杀谷，乃火性上炎，多升少降也。”

六淫外邪，从皮毛及脏腑，稽留不去，脏腑受损，阻滞气机，痰湿内生，瘀血留滞，脾胃升降失常，当升不升，当降不降，则成朝食暮吐，或暮食朝吐。

而忧思伤脾，脾伤则气结；恼怒伤肝，肝火横逆犯胃；脾胃升降失和，受纳运化水谷失常，而引起进食噎塞难下，或食入良久反吐。

饮食失当，或饥饱失调，或恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，运化功能失常，饮食停留，终至尽吐而出。

但不管是外因、内因、不内外因，终由素体虚弱，脾胃虚寒；或劳倦过度，久病脾胃受伤，均致中焦受纳运化无权，水谷留滞。

《医宗必读•反胃噎膈》曰：“大抵气血亏虚，复因悲思忧恚，则脾胃受伤…脾胃虚伤，运行失职，不能腐熟五谷，变化精微，朝食暮吐，暮食朝吐，食虽入胃，复反而出，反胃所由成也。”

胃癌的病变在脾胃，与肝肾两脏密切相关。胃主受纳，脾主运化。若因六淫外侵，七情受困，或饮食所伤，或素体不足，均致脾胃运化失常。

肝主疏泄，肝郁气滞，影响脾胃气机的升降；疾病日久，脾肾阳虚，无法腐熟水谷，均致饮食停留。而气滞血瘀，痰湿内阻，是本病的主要病理特点。

“民以食为天”吃是每个人永恒的人生追求。在物欲横流的今天，形形色色的吃文化更是充斥着人们对“吃”的追逐。然而，在我们大呼“吃”之过瘾的同时，又可否知道，有些“吃”竟不知不觉就伤害到了你的胃！

这些饮食太伤胃

1、“剩”饭

许多人为避免浪费，把剩饭加热后再吃。但研究发现，剩饭重新加热后再吃则难以消化，时间长了还可能引起胃病。因为米饭的主要成分是淀粉，淀粉在加热到60℃以上时会逐渐膨胀，最终“糊化”。而糊化的淀粉冷却后，会产生“老化”现象，人体对这种老化淀粉的水解和消化能力都大大降低。所以，长期食用这种重新加热的剩饭，容易发生消化不良甚至导致胃病。

2、快餐食品

快餐食品中的油炸作物比较脆、硬，如果较硬的油炸食物在没有嚼碎的时候就被吞到了胃内，胃蠕动而使得食物与胃粘膜接触时，较硬的食物就会直接对胃粘膜造成损害。

3、解酒的绿茶

一般人总以为喝酒后再喝些绿茶能够解酒，事实上绿茶和酒一起饮用会伤身，染上胃炎还算轻的，严重的还有可能患上胃溃疡!因为绿茶的咖啡因含量比较高，与酒温和，两者相互作用会刺激胃粘膜，不仅不能解酒，反而会引发各种胃病。

4、加工肉

科学家表示，食用过多加工的肉类食品，例如咸肉、香肠、熏肉，会增加患胃癌的风险。他们通过对15项研究结果进行评估后发现，每天加工肉类制品的摄入量每增加30克，患胃癌的几率，提高15%~38%。

养胃的注意事项

1、胃病的人饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。

2、胃病的人要注意忌嘴 ：不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品（汽水）、酸辣等刺激性食物，这些都是最伤胃的。忌吃：生萝卜、柿子、油炸花生米、炸焦鱼、烧鸡、醋、话梅、柠檬、酸苹果，辣椒、芥末、胡椒等。

3、养胃要平心静养 :胃病发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。所以要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。

4、注意劳逸结合，防止过度疲劳而影响胃病的康复。胃肠病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发。

5、要做到：膳食中有粗有细、不甜不咸、饮食习惯：三四五顿、七八分饱。

6、胃的脾性喜燥恶寒，冷饮、雪糕类必须要戒，食物以热为好。有两种饮料应该多喝，一是牛奶，二是热水。牛奶可以形成一层胃的保护膜，每天早上起床后先喝一杯牛奶。

7、胃消化功能不好的人，症状是吃一点点就会饱，稍微多吃一点就会胃胀，特别在晚上多吃的话，还会因为胃部滞胀而影响入睡。

8、按时就餐，坐着吃饭不要站立、或蹲着吃饭。

9、硬的、纤维类的东西不好消化。所以要少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充一些食物，但不宜过多，一定要记住这不是正餐，正餐还是要按正常来吃

10、食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃，因为这些东西最难消化。细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。

11、入睡前两三个小时都最好不要吃东西，否则容易影响入睡，如果觉得肚子空可以多喝水。

12、从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定量，最好给自己设定一个时间表，然后严格遵守。因为，晚睡晚起的人是早中餐一块吃的，这种习惯必须要改，并不是说晚上吃夜宵可以弥补过来的，因为人的生物钟虽然可以前后移动，但总是在一定范围内，不可能产生太大的差别。

13、有胃病的人饭后不宜马上运动，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作，或者慢步行走，也对消化比较好，总之，餐后不宜立即学习或工作。