坐骨神经痛案

曹某，男，60岁，2021年1月25日初诊，右腿疼痛4年余，加重2个月，疼痛自右臀部起，沿右腿外侧及后侧向下放射。症状常年不断，时重时轻，天气变化及冬季为甚。近2个月来疼痛很明显，西医诊断为原发性坐骨神经痛，腰4、腰5椎骨质增。曾用中西药多种方法治疗，病情未见改善。诊得舌质淡、舌苔白，脉虚。

证属：寒凝血脉，足太阳经痹阻。

处方：黄芪20克，桂枝10克，白芍30克，炙甘草8克，生姜7克，大枣15克，威灵仙10克，独活8克，徐长卿20克，川牛膝15克，制川乌10克（先煎），制草乌10克，全虫7克。

5剂、水煎服，每日1剂，早晚各服1次。右腿疼明显减轻。去乌头再进10剂，症状基本缓解。

后用独活寄生汤化裁调理1个月。

处方：独活15克，桑寄生20克，杜仲60克，川牛膝15克，细辛6克，秦艽12克，茯苓15克，肉桂4克，防风10克，川芎15克，人参15克，甘草10克，当归30克，白芍18克，熟地黄30克，制附片10克，干姜6克。

30剂，水煎服，一日1剂，分早晚两次服。

随访一年余未见复发。

按：坐骨神经痛，中医多按痹症辨治。痹症的病因早在《内经》己有定论。此多因风寒湿邪留连筋骨，气血凝滞，营卫行涩，经脉不通所致。痹症病机大致相同，然治疗有异。根据痹症的病位，与足太阳经脉走向相似，其多属寒湿，且与筋骨肌肉失养相关，故治疗宜温宜通宜养。本方的立意乃通太阳经脉之经气。

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